P27kipl 在胃癌与癌旁粘膜中的表达及意义

目的：探讨P27kipl在胃癌及癌旁粘膜中的表达情况及其意义。方法：应用免疫组化技术（S－P法）检测了P27kipl在75例胃癌及癌旁粘膜中的表达，结果：P27kipl在胃癌中的阳性表达率为45．3％，在癌旁粘膜中随着不典型增生级数增高其表达强度明显减弱。P27kipl的表达与胃癌的浸润深度（P＜0．05），淋巴结转移（P＜0．05）、分化程度（P＜0．05）及临床病理分期（P＜0．05）显相关，而与肿瘤大小、部位无关。结论P27kipl有癌中的低表达反映了其恶性进展，是一个有价值的预后因子。     

肛垫悬吊钳在环状混合痔治疗中的应用

目的探讨肛垫悬吊钳在环状混合痔治疗中的应用价值。方法依据痔的肛垫下移和静脉曲张学说,参考PPH吻合器的操作原理,用作者研制的肛垫悬吊钳通过悬吊肛垫切除痔疮治疗环状混合痔的病例为观察组,传统的外剥内扎治疗的病例为对照组。观察两个组的术后创口疼痛、尿潴留、创口水肿、肛门坠胀、创口愈合时间和随访(痔疮突出或脱出、便血)等指标。结果观察组在创口疼痛、创口水肿和创口愈合时间与对照组相比有显著的统计学差异。结论肛垫悬吊钳在环状混合痔治疗中能使肛垫及肛管黏膜上移,恢复其正常的解剖位置及结构,明显减少术后并发症,缩短创口愈合时间,操作简单、反复使用、疗效确切、易于推广。     

双侧甲状腺术后低钙血症43例分析

目的 探讨双侧甲状腺术后低钙血症的发生原因和防治方法.方法 回顾性分析2006年1月至2009年3月同时行双侧甲状腺手术267例中术后发生低钙血症43例患者的临床资料.结果 43例患者中双侧甲状腺全切除20例;双侧甲状腺全切除+一侧颈部淋巴结清扫4例;一侧甲状腺全切除+对侧甲状腺部分切除10例;甲状腺次全切除5例;双侧甲状腺肿块摘除术2例;一侧甲状腺腺叶切除+对侧探查术2例.出现临床症状24例,无临床症状19例.24例双侧甲状腺全切除和19例非双侧甲状腺全切除术后发生低钙血症患者中是否出现临床症状及两者血清钙水平比较差异均无统计学意义.结论 对于需要进行双侧甲状腺全切除的患者,采用脱帽法处理甲状腺上极血管、近腺体离断甲状腺下动脉及精细化手术操作,并不增加术后低钙血症的风险.     

腹部手术伴COPD病人围手术期处理体会(附35例临床报告)

目的:探讨伴有COPD病人行腹部手术时的危险性、手术耐受力评估以及围手术期的处理.方法:主要分析35例COPD病人行上腹部手术的临床资料.结果:35例病人中术后有发生肺部感染、腹部创口破裂等并发症,无一例发生呼衰,术后均治愈出院.结论:COPD病人手术有一定危险性,主要在术后,但术前与术中应进行适当的准备与处理,能降低术后并发症发生.不能过分强调其危险性而丧失手术时机.     

胰腺损伤的诊治策略探讨

目的探讨胰腺损伤的诊断及治疗对策。方法回顾性分析45例胰腺损伤病例资料。结果17例闭合性胰腺损伤和6例开放性胰腺损伤属于腹部多脏器伤,表现腹腔出血、腹膜炎。5例腹部单纯性胰腺钝伤呈现肠梗阻3例、腹部肿决1例、胰腺炎1例。17例医源性胰腺损伤出现胰腺出血、胰瘘。胰腺损伤术前早期诊断困难,术中依据胰腺损伤的严重程度,采取不同的处理方法。治愈43例,死亡2例。结论手术探查可确诊开放性胰腺损伤和有腹部症状、CT可疑的闭合性胰腺损伤。医源性胰腺损伤重在预防。根据病人全身情况和胰腺损伤分级决定合适的术式是降低死亡率、减少并发症的关键。     

胰十二指肠切除术在胃癌治疗中的应用

目的 :探讨胃癌侵犯或累及胰头十二指肠区域的手术治疗选择。方法 :回顾性分析了自 1981年 1月至 2 0 0 0年 12月间收治的 5 1例胃癌侵犯或累及胰头十二指肠的患者的资料。结果 :原发性胃癌 5 1例 ,术式分别为胃次全切除术 2 9例 (SG组 ) ,胃癌根治及胰十二指肠切除术 (PD组 ) 11例和胃空肠吻合术 8例 ,腹腔内肿物活检术 3例。PD组的一、三年生存率为 6 3.6 %和 36 .4 % ,而SG组为 17.2 %和 3.4 % ,PD组的生存率要比SG组明显提高 (P<0 .0 1)。结论 :胃癌侵犯胰头十二指肠区域患者进行胃癌根治联合胰十二指肠切除术是合理和安全的 ,可提高术后生存率     

COPD患者腹部围手术期处理(附35例临床报告)

目的探讨COPD患者行腹部手术时的危险性、手术耐受力评估以及围手术期的处理.方法分析35例COPD患者行上腹部手术的临床资料.结果35例中术后发生肺部感染1例、腹部创口破裂1例,无1例发生呼吸衰竭,均治愈出院.结论COPD患者手术有一定危险性,主要在术后,但术前与术中进行适当的准备与处理,可降低术后并发症发生.不能过分强调其危险性而丧失手术时机.     

双侧甲状腺术后低钙血症43例分析

目的探讨双侧甲状腺术后低钙血症的发生原因和防治方法。方法回顾性分析2006年1月至2009年3月同时行双侧甲状腺手术267例中术后发生低钙血症43例患者的临床资料。结果43例患者中双侧甲状腺全切除20例;双侧甲状腺全切除＋一侧颈部淋巴结清扫4例;一侧甲状腺全切除＋对侧甲状腺部分切除10例;甲状腺次全切除5例;双侧甲状腺肿块摘除术2例;一侧甲状腺腺叶切除＋对侧探查术2例。出现临床症状24例,无临床症状19例。24例双侧甲状腺全切除和19例非双侧甲状腺全切除术后发生低钙血症患者中是否出现临床症状及两者血清钙水平比较差异均无统计学意义。结论对于需要进行双侧甲状腺全切除的患者,采用脱帽法处理甲状腺上极血管、近腺体离断甲状腺下动脉及精细化手术操作,并不增加术后低钙血症的风险。     

重症急性胰腺炎胃肠功能障碍的治疗

目的总结中西医结合非手术治疗重症急性胰腺炎胃肠功能障碍的经验.方法43例患者分别采用对症治疗、中药及内镜治疗.结果重症急性胰腺炎治愈36例,胃肠功能障碍有效6例,1例死于成人呼吸窘迫综合征.结论中西医结合非手术治疗重症急性胰腺炎胃肠功能障碍疗效满意,胃肠功能的恢复对阻止重症急性胰腺炎的发展至关重要.     

胸腹联合伤的院内急诊救治

目的 探讨胸腹联合伤的院内急诊救治措施.方法 回顾性分析62例经手术证实的胸腹联合伤患者的临床资料.结果 全部病例均行胸腔闭式引流,剖腹手术31例,开胸手术10例,剖腹 开胸手术13例,胸腹联合切口7例,1例经胸壁创口扩大进行手术.治愈50例,死亡12例,原因为失血性休克8例、多器官功能衰竭3例、脑疝1例.结论 胸腹联合伤伤情复杂、危重,最常见的死亡原因是失血性休克.限制性液体复苏、早期手术和恰当选择损伤控制性手术方式是提高重危胸腹联合伤病人抢救成功率的关键.