肺黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤19例临床病理分析

目的：探讨肺黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤（mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma,MALToma）的临床病理学特点,提高对该病的认识,并为临床诊治提供依据。方法：回顾性分析19例肺MALToma的临床、病理学及影像学资料,其中2例进行基因重排分析,并复习相关文献。结果：影像学上,胸部CT主要为实变密度结节型团块影,少见磨玻璃型团块影以及肺炎型实变密度影,瘤肺界面不清晰,可见移行带及充气支气管征。组织学上,肿瘤细胞为弥漫一致小到中等大小的单核样细胞及中心细胞样细胞,并可见“滤泡植入”现象及淋巴上皮病变,其中1例肿瘤间质内见多量散在分布的浆细胞（胞浆内含Russell小体）;免疫组织化学染色结果显示肿瘤细胞CD20、CD79α、Bcl-2阳性,CD3、CD10和Bcl-6阴性,CD21示残存滤泡阳性,CKpan示残存的支气管黏膜上皮阳性,Ki-67增殖指数较低。基因重排结果示IgH/Igκ克隆阳性。结论：原发性肺MALToma发病率低,无明显临床特征,具有一定的影像学特征。明确诊断需结合组织病理学和免疫组织化学,必要时进行分子检测。     

脊柱侧弯矫正术中唤醒心理应激的影响

目的 比较脊柱侧弯矫正术中异氟醚复合瑞芬太尼静吸复合麻醉和异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉对病人术中唤醒时间、苏醒质量及术后心理应激的影响.方法 60例择期行脊柱侧弯矫正术,美国麻醉医师协会(ASA)的标准分级Ⅰ～Ⅱ级,排除合并高血压、冠心病及精神疾病的病例,年龄18～35岁,随机分为异氟醚复合瑞芬太尼静吸复合组(A组)和异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉组(B组),每组30例.对A、B两组病人分别于术前1天,术后1天、2天、1周进行跟踪随访调查,用Zung抑郁量表(SDS)、焦虑量表(SAS)来测试评分,作为应激水平的监测(得分大于等于50作为判定焦虑或抑郁症状的标准).结果 A组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和指令动作恢复时间均短于B组(P<0.05),且唤醒即刻心率、平均动脉压均低于B组,有统计学意义(P＜0.05); SDS、SAS测评结果A组明显低于B组,经统计学处理有显著差异(P＜0.05).结论 异氟醚复合瑞芬太尼静吸复合麻醉用于脊柱侧弯矫正术中可缩短唤醒时间,增加了唤醒试验的可调控性,且唤醒期间血流动力学波动小;唤醒对术后心理应激影响小,具有良好的临床应用价值.     

咪唑安定复合芬太尼用于老年高血压病人术后硬膜外镇痛的临床观察

目的：观察咪唑安定复合芬太尼用于老年高血压病人术后硬膜外镇痛的临床效果。方法：96例在硬膜外麻醉下行妇科手术的病人,分为BF组（0.298%罗哌卡因＋0.0004%芬太尼）、BM组（0.298%罗哌卡因＋0.005%咪唑安定）及BFM组（0.298%罗哌卡因＋0.0002%芬太尼＋0.002%咪唑安定）。比较三组病人镇痛效果、镇静效果及副作用发生情况。结果：镇静效果比较（RAM SAY评分）：BM组〉BFM组〉BF组（P〈0.05）;镇痛效果比较（VAS评分）：BM〉BF〉BFM（P〈0.05）。BFM组的副作用发生率明显低于BF组。结论：咪唑安定和芬太尼复合应用于老年高血压病人术后硬膜外镇痛是一种安全有效的方法,能够降低单纯芬太尼镇痛时的副作用。     

10%百菌清油剂致眼部损伤4例

农药百菌清油剂致眼部损伤,文献未见报道。1989年5月,我院一次性收治4例。均为林场工人,用10％百菌清油剂喷洒森林时,被药物烟雾致伤,出现眼睑及结膜水肿,角膜上皮大片脱落以及暴露皮肤充血、发痒等。经及时处理后,4例全部痊愈。报告如下: 典型病例:仁××,男,20岁。1989年5月3日在林场用喷雾机喷农药10％百菌清油剂1天,当晚     

肋间神经阻滞用于肺癌晚期病人镇痛的效果观察

目的:观察肺癌晚期病人施行肋间神经阻滞的镇痛效果。方法:20例肺癌晚期病人随机分为静脉镇痛组(A组)及肋间神经阻滞合并静脉镇痛组(B组),A组利用静脉输注泵,按2.5 ml/h持续泵入芬太尼复合液(芬太尼15μg/ml 氯胺酮6 mg/ml)。B组于0.596%罗派卡因 0.5%布比卡因阻滞肋间神经,并于利用静脉输注泵按2.5 ml/h持续泵入芬太尼复合液(芬太尼10μg/ml 氯胺酮3 mg/ml)。定时点用视觉模拟评分法(VAS)评定疼痛程度;测定HR、MAP、血气PaO2及PaCO2;测定用力肺活量(FVC)和第一秒用力呼气量(FEV1);测定病人每24小时睡眠时间(h)。结果:A组病人镇痛后2、8、12、24、48 h的VAS评分明显高于B组(P<0.05);B组病人2、8、12、24、48 h的FVC及FEV1显著高于A组(P<0.01及P<0.05);A组病人的PaO2明显低于B组(P<0.05);A组病人每24小时睡眠时间明显低于B组(P<0.05)。结论:肺癌晚期病人施行肋间神经阻滞能增强镇痛效果,并明显改善通气功能及病人睡眠质量,减轻病人痛苦。     

强直性脊柱炎应用人工全髋关节置换的临床分析

目的探讨强直性脊柱炎(AS)应用人工全髋关节置换的临床效果。方法回顾分析25例患者的临床资料。结果均得到随访,随访时间12～48个月;术后近期均未发生大血管损伤、关节脱位、感染等并发症;术中术后引流量1100～2500 ml;术后1年测量髋关节总活动度,作Harris评分,满意度测评。髋关节总活动为120°～230°,平均187°;Harris评分86～95分;17例术后生活均能自理,术后患者满意度达100%。结论我们认为人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎,与其他病因的全髋关节置换术相比,并无较高的危险因素。但目前对全髋关节置换术治疗AS的研究较少,病例随访时间也不长,要想更进一步了解其治疗效果,需长时间的随访及进一步的观察。     

临床青光眼手术方式选择

青光眼是主要致盲眼病之一，可发生于各个年龄及不同种族，一年四季均可发生。手术治疗在青光眼的治疗中占有重要地位，在手术方式的准确选择上是十分重要的。本文仪就所见资料作一综述，拟对青光眼的手术方式选择提出参考。青光眼分类世界各国有许多不同的分类方法，从1875年VonGraefe的分类至1976年Becker-shaffer的分类，各有优劣[1]。我国1978年全国青光眼协作组会议及周文炳在1982年提出了以房角为基础，结合病因进行青光眼分类。将青光眼分为原发性青光眼、继发性青光眼、混合性青光眼及先天性青光眼。基本代表我国目前青光眼分类标…     

温度在病理石蜡切片中的影响

在临床病理检验工作中，石蜡切片的制备技术是一项重要的常规技术，一张切片质量的好坏直接关系到对疾病的诊断。在制作病理切片的过程中，各种因素都会对切片质量产生影响。因此，要制作一张优良的切片，必须要考虑多方面的因素。其中温度的影响是我们经常忽略的一点，然而在制作石蜡切片中温度的影响却十分火，因此，我们在这一方面做了一些探讨。     

暴力致双眼球脱出一例

孙××、男,26岁,农民,住院号921084,1992年7月20日被误为贼而被人袭击,并用手及木棍将双眼球撬出,悬于鼻翼两侧,患者当即昏迷,耽搁1天半后被人送入我院.入院检查,面部粘满血迹,脱出的双眼球已破裂塌陷,视神经仍与眼球相连.眼眶大量血迹,双