272例先天性房间隔缺损的外科治疗体会

1临床资料 1970年以来作者等采用外科治疗先天性房间隔缺损(ASD)272例。其中男62例,女210例。年龄4岁～7岁,平均16岁,均采用全麻。常温闭式缝合13例,低温闭式缝合1例,低温直视缝合58例,体外循环直视闭合200例,一并处理需手术的合并心血管畸形。术中所见ASD为1～3孔或筛孔状,总长径1～6cm,合并心包粘连和相对性二尖瓣关闭不全各1例,重度肺动脉高压8例,57例复合心血管畸形2～5种,肺静脉心内异位连接22例,室间隔缺损14例,动脉导管未闭6例,双上腔静脉和二尖瓣大瓣裂各4例,三尖瓣闭锁和狭窄各2例,三尖瓣隔瓣裂和     

一例法乐氏六联征诊治的经验教训

男患,8岁。自幼易患感冒,活动时气急心慌。发育差,血压14/6kPa,有周围血管征,心前区隆起,心尖搏动于左锁骨中线第5肋间且弥散,心界向左下扩大,肺动脉瓣区有向左上传导的Ⅲ级连续性机器样杂音并震颤,主动脉瓣第2听诊区有Ⅳ级收缩期粗糙杂音并震颤。心电图示双心室肥大;血流图示肺血多和心内外分流;X线示肺充血和心室为主的全心影增大、心胸比率0.58;二维多普勒超声心动图示室间隔     

吡喹酮治疗日本血吸虫病四年随访报告

浙江省吡喹酮会战组于1978年8～10月在嘉兴以吡喹酮治疗日本血吸虫病患者502例,其中339例系在我院治疗,于1982年夏进行远期随访。三送三检粪便孵化287例,全部阴转。治后1个月及3个月随访时,阳性3例,累积阴转率为99％,未见有后遗症。洽前肝脏肋下肿大者110例(37.9％),剑突下肿大者     

单心房并复杂畸形一例

患者,男,15岁。自幼有心杂音,紫绀易倦,活动后心慌气喘。营养发育差,杵状指。左心前区凸,心尖搏动弥散,心界向两侧扩大,肺动脉瓣区有收缩期Ⅳ喷射性及舒张期Ⅱ级连续性隆隆杂音。肝右肋缘下3cm。ECG示双心室肥大。X线片示全心影增大,心胸比值0.59,肺充血并肺门舞动,心影左后上有一纵条5×2cm阴影,与食管和气管无关,左膈高于右膈半个肋间。2DE示巨型房间隔缺损,心肺阻抗血流图示心肺血流增多。右心导管抵达心房左缘且活动度很大,仅进入右心室而未能进入肺动、静脉出心缘到肺野。造影示心房水平左     

误扎代偿性动脉导管未闭后紧急法乐氏五联征矫治成功1例

成都军区昆明总医院胸外科遇1例误扎代偿性动脉导管未闭后紧急法乐氏五联征,经矫治成功报告如下。某男,8岁。自幼易患感冒,活动时气急心慌。发育差,血压14/6kPa,有周围血管征,心前区隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋间且弥散,心界向左下扩大,肺动脉瓣区有向左上传导的Ⅳ级连续性机器样杂音并震颤,主动脉瓣第2听诊区有Ⅲ级收缩期粗糙杂音并震颤。心电图示左右心室肥大;血流图示肺血多和心内外分流;X线示肺充血和心室为主的     

火器伤后并发胸瘘12例

<正> 火器伤后并发胸瘘为严重复杂少见伤病。我们自1968年以来治疗本病12例,占同期火器胸穿透伤的2.4％。 1 临床资料 均为男性,年龄19—33岁。平均24岁。多部位多处雷管炸伤8例,枪弹贯通伤4例,均穿透胸部或并腹部,伴肋、肺、纵隔、支气管、食管,肺动脉、心包、膈,肝、脾、胃、结肠,小肠,眼球等2—6个器官伤。合并血气胸和血腹及休克9例,合并链枷胸1例。8例胸腹联合伤合并膈疝2例。予急救、抗休克、胸腔闭式引流、清创、清腹、修补破裂内脏,切除重伤的脾和部分小肠、取出眼球弹片。伤后第5—70天形成了食管右支气管胸壁瘘、食管右胸腹膜心包瘘、肺动脉心包左胸膜瘘、横结肠右胸膜瘘、左肝内胆管左胸膜胃瘘、右支气管胸膜瘘、横     

脂肪心伴缩窄性心包炎一例

患者男,50岁。15岁时患肺结核“治愈”,40岁始,多汗和劳累性气促心悸、紫绀。身高160cm,体重72kg,颈静脉怒张,房颤心律。肘静脉压1.5kPa。X线照片示心搏弱。按结核性缩窄性心包炎治疗。手术中见到以左房室环处为主的心包和左胸膜壁层散在点斑片条状增厚粘连钙化,1至2cm厚脂肪充填整个心包腔并长入心肌内,左胸膜还有散在粟粒样干酪灶,以左心耳为主的全心扩大和心肌变薄。使心左移、心包腔和左胸膜腔闭锁。切除部分心包、脂肪、左心耳。病理检查:脂肪纤维结缔组织并小区少数圆细胞及中性粒细胞浸润,符合脂肪心伴缩窄性心包炎。术后病     

先天性房间隔缺损274例外科治疗

本文报告外科治疗ASD(先天性房间隔缺损)274例,对手术指征,方法选择、技术、复合畸形处理,并发症防治等作了讨论。对简单ASD用常温或低温闭式缝合仍是可行的简单安全高效方法。体外循环直视缝合可不阻断和不冷灌冠脉而保持心跳或不插左心引流管。对重症和复合畸形ASD用标准体外循环直视闭合方才安全彻底。