手术与保守治疗肱骨骨折临床疗效对比

目的探究手术与保守治疗肱骨骨折的临床疗效差异。方法选取2013年1～12月收治的肱骨骨折患者50例作为研究对象,随机分为对照组和研究组各25例。对照组患者接受保守治疗,即施行闭合手法复位治疗;研究组患者接受手术治疗,即施行切开复位内固定法治疗,比较两组患者临床疗效。结果研究组的治疗总优良率[92.00%（23/50）]明显高于对照组[64.00%（16/50）],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论手术治疗肱骨骨折具有良好效果,明显优于保守治疗,值得在临床推广普及。     

日记式心理健康干预在心血管介入治疗患者中的应用效果

目的：探讨日记式心理健康干预在心血管介入治疗患者中的应用价值。方法：选取2019-05～2021-04本院心血管介入治疗患者112例，参照随机数字表法分为A组(n=56)、B组(n=56)。两组均采取常规护理，B组在常规护理基础上予以日记式心理健康干预，统计比较两组治疗依从性、干预前后心理状态[焦虑(HAMA)、抑郁(HAMD)]、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]水平、护理满意度及并发症发生率情况。结果：B组治疗总依从性94.64%较A组78.57%高(P<0.05);干预后B组HAMA、HAMD评分较A组低(P<0.05);入手术室时B组SBP、DBP水平较A组低(P<0.05);B组移情性、可靠性、反应性、保证性、有形性评分较A组高(P<0.05);经过干预后B组患者出现尿潴留、低血压、出血及血肿并发症总发生率为7.14%,低于A组并发症总发生率17.86%(P<0.05)。结论：心血管介入治疗患者，行日记式心理健康干预，可提升其治疗依从性，改善其不良情绪及血压水平，提升护理满意度并降低并发症发生率。     

消化道平滑肌瘤中存在Cajal间质细胞：警惕误诊为胃肠道间质瘤北大核心CSCD

目的探讨消化道平滑肌瘤的临床病理特征,以及Cajal间质细胞（interstitial cells of Cajal,ICC）在消化道平滑肌瘤中的分布特点。方法收集郑州大学第二附属医院2012年6月至2017年6月147例消化道平滑肌瘤临床及病理资料,光镜下观察HE切片,免疫组织化学及奥辛蓝．沙红染色,Sanger测序检测C—KIT和PDGFRA基因突变状态。结果患者年龄13～82岁,平均年龄52岁。男女比例接近1：2。发生于食管100例,胃20例,小肠12例,结直肠15例。组织学上卵圆形或梭形肿瘤细胞呈条束状或编织状排列。肿瘤细胞弥漫阳性表达平滑肌肌动蛋白、结蛋白及h-caldesmon,CD117与DOG1阳性且奥辛蓝-沙红染色阴性的分支状细胞散在分布于肿瘤内,该类细胞见于100％（100／100）食管平滑肌瘤、80％（16／20）胃平滑肌瘤、3／12的小肠平滑肌瘤,所占比例1％～30％不等,而不存在于结直肠平滑肌瘤中。16例CD117与DOG1阳性且奥辛蓝-沙红染色阴性细胞比例≥20％的平滑肌瘤均未检测到C—KIT及PDGFRA基因突变。结论ICC普遍存在于食管、胃及小肠平滑肌瘤中,不能因为肿瘤细胞表达CD117与DOG1而误诊为胃肠道间质瘤,必要时可借助分子检测进行鉴别。     

经皮闭合复位有限切开微创钢板内固定治疗跟骨骨折疗效分析

目的比较经皮闭合复位有限切开微创钢板内固定(MIPPO)与传统L形切口切开复位钢板内固定(ORIF)治疗SandersⅡ~Ⅳ型闭合性跟骨骨折的临床疗效。方法笔者自2013-06—2015-06分别采用经皮闭合复位有限切开MIPPO技术(试验组)和传统L形切口ORIF(对照组)治疗64例SandersⅡ~Ⅳ型闭合性跟骨骨折,比较2组术后AOFAS评分、术前及术后Bohler角、切口长度、术中出血量、手术时间、切口愈合情况、术后并发症发生率及住院时间。结果2组术后获得随访12~36(21.3±8.8)个月。2组术后12个月AOFAS评分优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。2组术后7 d Bohler角明显高于术前,差异有统计学意义(P0.05)。试验组切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间、切口愈合情况及并发症发生率明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮闭合复位有限切开MIPPO技术治疗SandersⅡ~Ⅳ型单侧跟骨骨折取得满意的临床疗效,具有损伤更小、愈合更快、并发症发生率低等优势,值得临床推广。     

山东省城市老年社区护理服务需求调查研究

目的了解山东省城市老年社区护理服务需求现状及影响因素。方法采用分层随机抽样的方法,通过现场调查获取城市老年社区护理服务需求数据。结果山东省城市老年社区护理服务总需求处于较低水平(2.38±0.46),老年人对疾病预防的需求(2.44±0.49)高于健康促进(2.39±0.57)和疾病护理(2.32±0.54),差异具有统计学意义(P0.05)。从具体项目来看,需求较高的分别为定期体检(98.3%),一般疾病护理(88.1%),建立健康档案(86.5%);多元逐步回归分析显示,影响城市老年社区护理服务总需求的因素为社区护理知晓情况、健康状况自评、两周患病、参加新农合医疗保险、年医疗支出和日常生活中身体功能(P0.05)。结论山东省城市老年社区护理服务总需求较低,但仍有部分服务项目需求较高。各级政府和卫生管理部门应从老年人的实际需求出发,切实考虑老年人的健康问题,完善老年社区护理服务体系。     

股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定治疗的经验

目的通过对股骨粗隆间骨折闭合复位股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定方式进行研究,旨在提高手术操作技术水平。方法自2013-01—2014-01对32例股骨粗隆间骨折进行闭合复位PFNA内固定治疗。结果本组手术时间40~80 min,平均60 min,术中出血量均〈100 ml。32例均获平均12个月随访,1例稍有髋外翻。1例出院后1个月发生感染,经二期处理后愈合,其余骨折均一期愈合。末次随访时根据髋关节功能Harris评分标准评定疗效：优28例,良3例,可1例,优良率96.9%。结论对于闭合复位PNFA内固定治疗股骨粗隆间骨折,临床医生必须熟练掌握骨折复位、手术操作以及术中软组织保护等方面的技巧,以提高手术疗效,减少并发症。     

缬沙坦与氢氯噻嗪联合应用治疗高血压心脏病效果分析

目的 分析高血压心脏病应用缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗的临床效果.方法 方便收集2015年1月—2016年2月在该院治疗的高血压心脏病患者96例,并随机分为两组(观察组和对照组),每组48例.观察组联合应用缬沙坦与氢氯噻嗪治疗,对照组应用缬沙坦治疗.将两组治疗后的总有效率/血压变化/不良反应等进行对比分析.结果 观察组总有效率为93.8%,对照组总有效率为75.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组的收缩压及舒张压均有所下降,但观察组下降程度要高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为10.4%,对照组为12.5%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 缬沙坦联合氢氯噻嗪降压效果明显,可有效改善心功能,值得推广应用.     

山东省某市居民2 w就诊率及其影响因素

目的了解某市居民2 w患病及2 w就诊现状,分析存在的问题及其影响因素。方法采用多阶段按比例分层抽样的方法抽取研究对象6 832人,进行面对面的问卷调查。问卷内容包括居民的一般人口学特征、2 w患病及就诊情况等,采用二元Logistic回归分析居民2 w就诊的影响因素。结果山东省某市居民的2 w患病率为15.18%,2 w就诊率为13.95%。本地/流动、年龄、文化程度、职业、参保类型、到最近医疗机构的距离是居民2 w就诊的主要影响因素(P0.05)。结论调查地区居民的2 w就诊率高于2013年全国水平。针对影响居民2 w就诊的主要因素,有关部门应采取有效措施完善居民卫生服务可及程度,提高居民的卫生服务利用水平,以满足居民的卫生服务需求。