创面应用医用透明质酸钠预防经胸乳入路腔镜甲状腺手术后颈胸部皮肤粘连及疼痛的研究

目的探讨经胸乳入路腔镜甲状腺手术中,创面应用医用透明质酸钠凝胶(HA)对患者术后疼痛和皮肤疤痕粘连的预防效果。方法将102例行甲状腺手术的患者按照自愿原则分为4组:腔镜甲状腺手术并创面应用HA组(腔镜+HA组)、腔镜组、传统开放手术并应用HA组(开放+HA组)和开放组。观测各组手术时间、术后48 h切口引流量,记录术后6 h、24 h伤口VAS疼痛评分及止痛药使用例次。记录手术并发症情况。记录术后3个月患者局部皮肤感觉异常情况、皮肤瘢痕粘连程度轻、中、重度)。结果各组均顺利完成手术,除腔镜+HA组、开放+HA组各有一例不完全性喉返神经损伤外,无其他严重并发症发生。比较分析示,腔镜甲状腺手术组耗时长于传统开放手术组;而术后48 h引流量、术后6 h和24 h切口疼痛VAS评分、止痛药使用例数,各组间差异均无统计学意义。随访3个月,合并局部皮肤感觉异常的例数,各组间的差异无统计学意义。疤痕粘连严重程度比较,腔镜组与开放组差异无统计学意义,但分别应用HA后,中、重疤痕粘连的比例减少,差异具统计学意义(P0.05)。结论经胸乳入路腔镜甲状腺手术,术中创面应用HA,并不减轻术后患者的疼痛感受,但是可有效地减轻术后皮肤疤痕粘连的发生和程度。     

三磷酸腺苷结合盒运转体A1与颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的 探讨三磷酸腺苷结合盒运转体A1(ATP binding cassette transporter A1,ABCA1)在人颈动脉粥样硬化斑块中的表达变化及作用机制.方法 收集24例人颈动脉粥样硬化斑块标本和10例肠系膜动脉标本(对照组),采用RT-PCR测定ABCA1 mRNA和视黄酸X受体α(RXRα)mRNA表达水平,并采用Western Blot检测ABCA1及RXRα的蛋白表达水平.24例人颈动脉粥样硬化斑块标本按病理分级,比较病理组织为Ⅲ级和Ⅰ级动脉粥样硬化组织间ABCA1 mRNA、RXRαmRNA表达水平及蛋白表达水平.结果 颈动脉粥样硬化斑块组的ABCA1 mRNA(0.79±0.04)和RXRα mRNA(0.73±0.04)表达与对照组相比上调,差异有统计学意义(P＜0.05);ABCA1 mRNA与RXRα mRNA增加水平相关(P＜0.05);颈动脉粥样硬化斑块的ABCA1蛋白表达(0.22±0.03)下调水平与对照组(0.53±0.03)相比差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ级和Ⅰ级动脉硬化斑块ABCA1mRNA、RXRα mRNA及蛋白表达水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ABCA1及RXRα蛋白表达水平下调可能是进展性动脉粥样硬化损害的关键因素.     

茎乳孔封闭治疗急性面神经炎

目的 :探讨治疗急性面神经炎的方法。方法 :采用茎乳孔封闭治疗急性面神经炎 71例。结果 :治疗组总有效率为 98% ,对照组总有效率为 84% (P <0 0 5)。结论 :茎乳孔封闭治疗急性面神经炎安全、简单、疗效肯定 ,是一种好的治疗方法。     

医院获得性肺炎临床分析

医院获得性肺炎(HAP)是指病人人院时不存在，也不处于感染潜伏期，于入院48h后在医院内发生的肺炎。在我国为院内感染的第一位原因，近年来呈上升趋势，它可导致住院时问的延长，并增加医疗费用，导致病死率升高。总结我院近年来发生的医院获得性肺炎并进行临床分析如下。     

加味苓桂术甘汤治疗特发性水肿

“特发性水肿”多见于育龄期或节育期女性。笔者自1980～1988年以来,运用加味苓桂术甘汤治疗20例,收到较好疗效,现略举治验如下: 主方与服法连皮茯苓20克,桂枝、漂白术、冬瓜皮、汉防已、泽泻各10克,粉甘草5克。水煎服,每日1剂,分2次温服。     

白芍总苷治疗口腔扁平苔藓的疗效评价研究

目的：观察羟氯喹及羟氯喹与白芍总苷两者合并治疗口腔扁平苔藓（OLP）的疗效,并且同时比较两种定性疗效评价方法,对OLP的损害程度和治疗效果进行评价。方法：随机选取两组初诊患者,分别采用羟氯喹及羟氯喹与白芍总苷治疗三个月,使用绝对数值标准和相对变化标准分别计算。结果：白芍总苷和羟氯喹联合用药,对OLP糜烂型和充血型损害有效。单用羟氯喹治疗OLP糜烂型和充血型损害无效。对于OLP斑纹型损害,两组均有效。白芍总苷和羟氯喹联合用药治疗OLP,可以减少羟氯喹的不良反应。采用＂绝对数值标准＂的定性评价方法与采用＂相对变化标准＂的定性评价方法相比,具有记录简便、评价准确的优点。结论：白芍总苷辅助治疗口腔扁平苔藓有效;绝对数值标准高效准确。     

人颈动脉粥样硬化斑块环氧化物酶-2及Ⅰ型前列腺素合成酶的表达

目的探讨环氧化物酶-2(cyclooxygenase type 2,COX-2)及Ⅰ型前列腺素合成酶(membrane associated prostaglandin E-1,mPGES-1)在人颈动脉粥样硬化斑块中的表达变化及作用机制。方法收集24例人颈动脉粥样硬化斑块标本和10例肠系膜动脉标本做对照组,应用免疫组织化学及逆转录PCR方法测定COX-2及mPGES-1mRNA表达水平,Western印记方法检测COX-2及mPGES-1的蛋白表达水平。比较不同程度动脉粥样硬化组织间COX-2、mPGES-1 mRNA表达水平及蛋白表达水平。结果颈动脉粥样硬化斑块组的免疫组织化学染色检测COX-2和mPGES-1呈阳性表达,斑块组COX-2 mRNA和mPGES-1 mRNA表达与对照组相比上调,差异有统计学意义(P<0.05);COX-2及mPGES-1 mRNA上调水平相关(P<0.05);颈动脉粥样硬化斑块的COX-2蛋白表达上调水平与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);颈动脉粥样硬化斑块COX-2、mPGES-1 mRNA及蛋白表达水平与病理损害程度有关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COX-2及mPGES-1基因表达水平上调可能是进展性动脉粥样硬化损害的关键因素。     

利用PACS实施口腔内科根管治疗质量监控的初步研究

目的 探讨标准化方法监控根管治疗质量的应用效果和存在的问题.方法 5名评价者,采用随机、单盲、对照的方法,对存储于PACS中的根管治疗病例进行评价,使用社会科学统计程序(SPSS ver16.9)分析比较其评价结果.结果 随机抽取病例156例,根据根管治疗中的3个阶段4个方面分别给予评价.对于诊断片和定位片,5名评价者的评价结论无统计学差异；对于根管充填位置和密合程度的评价,存在统计学差异.结论 PACS可以作为临床质量监控的手段；管理者在使用PACS监控根管治疗质量时,应当首先进行标准化培训.     

腹腔感染合并腹腔脓肿形成后血小板计数变化及其临床意义

目的探讨腹腔严重感染合并腹腔脓肿形成患者血小板变化及其意义。方法对315例腹腔感染患者临床资料及血小板计数形进行回顾性分析,观察腹腔感染尤其是合并腹腔脓肿形成患者血小板计数的变化影响及其临床意义。结果腹腔脓肿组(腹腔感染形成脓肿组,n=45)中,45例患者病程中血小板计数均明显异常升高,普通腹腔感染组(未合并腹腔脓肿形成组,n=270)病程中血小板异常升高不明显。两组在入院3d内血小板计数差异无统计学意义(P>0.05),但随病程进展,两组血小板计数在第5天以后差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔感染并发腹腔脓肿形成时血小板计数明显异常升高,随着病情恢复而逐步下降直至正常,对指导临床治疗有一定的意义。     

Chrono-log700血小板聚集分析仪的性能评价

目的评价Chrono-log700血小板聚集分析仪的性能。方法选取20例健康成人的枸橼酸钠抗凝标本,应用ADP,花生四烯酸(Arachidonic Acid,AA)和瑞氏托霉素(Ristocetin)3种血小板诱聚剂,对Chrono-log700血小板聚集分析仪进行批内精密度、双通道一致性、以及比浊法与阻抗法的相关性等性能进行评价,并进行参考范围验证。结果终浓度10μm ADP、0.5 mM AA和1.25 mg/ml Ristocetin诱导血小板最大聚集率的变异系数(CV)分别为6.53%、5.67%和5.42%;3种诱聚剂双通道检测的平均相对偏差(ARD)分别为5.25%、7.14%和3.71%;比浊法与电阻抗法无明显相关性(r=-0.316,P=0.175);用ADP、AA做诱聚剂时,有90%以上的检测结果在厂家提供的参考范围内,而使用Ristocetin作诱聚剂时,只有70%的结果在厂家提供的参考范围内。结论 Chrono-log700血小板聚集分析仪测定血小板聚集精密度高,双通道一致性好;比浊法与阻抗法检测血小板聚集无明显相关性,临床应根据需求进行选择;ADP和AA作诱导剂时厂家提供的参考范围可用,而Ristocetin的参考范围需实验室建立。