我院手术基本操作技术课授课情况简介

我院手术学教学一直由外科教研室承担。其中手术基本操作技术课在实验室讲授,常见手术技术则在门诊手术室及病房手术室结合临床实习讲授。本文仅就手术基本操作技术课授课情况做一简介,以兹交流。     

乳晕旁单切口行乳腺多发良性肿块切除术238例

目的探讨行乳晕旁单切口手术治疗乳腺多象限多发良性肿块的可行性。方法2003年10月～2005年10月，对238例542处乳腺多发良性肿块行区段切除术，根据肿块部位和大小设计乳晕周缘弧形单切口，沿乳管方向纵行切开乳腺组织，切除乳腺多象限多发良性肿块。结果所有肿块病变组织完整切除，乳腺腺体区段切除或象限切除39例，乳腺内多发肿块切除199例。手术时间35～50min，平均43min。全组患者切口一期愈合。195例随访3～24个月，平均14个月，未见肿块复发，切口瘢痕不明显，乳房形态及外观正常。结论经乳晕周缘单切口切除乳腺多象限多发良性肿块安全可行，既达到治疗目的，又符合美学微创要求，特别适合青年未婚女性患者。     

保留乳房手术及外侧组织瓣乳房成型治疗乳腺癌的应用体会

1997-2002年对18例早期原发乳腺癌(Tis-T2A)进行保留乳房 外侧组织瓣乳房成形术。结果 18例手术均获成功，切口Ⅰ期愈合，乳头无坏死。10例患者术后随访2年以上，均无肿瘤局部复发及转移。初步研究结果提示，应用外侧软组织皮瓣(lateral tissue flap，LTF)乳房成型，有良好临床效果和使用价值。     

女性性腺激素水平与乳腺疾病的相关性研究

目的 研究绝经前和绝经后乳腺增生病和乳腺癌患者体内性腺激素变化规律,揭示性腺激素变化与该类疾病的内在联系.方法 分析了绝经前和绝经后乳腺增生病、乳腺癌和健康女性血清促卵泡成熟素(FSH),黄体生成素(LH),雌二醇(E2)、泌乳素(PRL),孕酮(P)、睾酮(T)浓度.结果 与正常对照组比较,绝经前乳腺增生病组患者血清PRL和P明显增高,绝经前乳腺癌组患者血清E2、PRL和P浓度显著增高.与乳腺增生病组患者比较,绝经前乳腺癌患者血清E2和P浓度显著增高;与正常对照组比较,绝经后乳腺增生病组和乳腺癌组患者血清E2浓度明显增高.与乳腺增生病组患者比较,绝经后乳腺癌患者血清E2浓度显著增高.结论 绝经前乳腺增生病患者以血清PRL和P浓度明显增高为特征,而绝经后乳腺增生病则表现为E2明显增高.绝经前和绝经后乳腺癌组E2浓度保持较高的水平,提示高浓度的E2水平在乳腺癌的发生和发展中有着重要的作用.     

介绍一种自制乳癌根治术切口管引流

乳癌根治术切口引流是防止伤口积液及染等并发症必行措施之一。我科近年来改用自制引流管对67例患者行切口引流,获得满意效果,现介绍如下。一、材料与方法1.引流管的制作:取废用的一次性使用输液器塑管,先剪成一长一短(50cm、40cm)两根,每根前4/5段分别打侧孔多个,每     

蓝染脂质体载体对乳腺癌前哨及腋窝淋巴结显示的应用研究

为了观察局部注射蓝染脂质体在乳腺癌手术中腋窝淋巴结(ALN)及前哨淋巴结(SLN)检测较单用显色剂的优势,利用脂质体-美蓝混合物以及单用美蓝对68例临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检(SLNB)及ALN的清除,均经病理检查,了解两种染色剂在淋巴结染色的灵敏度、准确性方面的差异。脂质体美蓝组36例,成功确定SLN 34例,成功率为94.4%(34/36);SLN阳性16例(47.1%),SLN阴性18例(53%);ALN阳性17例(47.2%),ALN阴性19例(52.8%);SLNB的灵敏度为94.1%,准确性为91.7%。美蓝组32例,成功确定SLN 29例,成功率为90.6%(29/32);SLN阳性11例(37.9%),SLN阴性18例(62.1%);ALN阳性13例(43.8%),ALN阴性18例(56.3%);SLNB的灵敏度为84.6%,准确性为84.4%。两组比较在检查SLNB的灵敏度和准确性方面差异有统计学意义,P<0.05。初步研究结果提示,蓝染脂质体应用于乳腺癌术中,具有淋巴结易着色,可以提高SLNB的成功率、灵敏度及准确性等优点。     

异位妊娠66例临床诊断及治疗分析

异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠。近年来 ,异位妊娠的发生率均呈上升趋势 ,且年轻未育患者增多。由于异位妊娠症早期诊断较为困难 ,若延误治疗 ,可危及患者生命。为此 ,本文对本院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 1年 12月 6 6例异位妊娠诊断及治疗分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料　　本组病例年龄 18～ 40岁 ,平均年龄 2 7岁。未婚 6例 ,初次妊娠 15例 ,其中不孕症 8例 ,占 12 .1%。其余均有 1次以上人工流产史 ,最多 1例人流 9次 ,占 77.3%。宫内放置节育器 5例 ,占 7.6 %。合并盆腔炎 32例 ,占 48.5 %,其中 2 0例查出ST…     

45例大肠肿块的二维及彩色多普勒的诊断分析

目的 探讨经腹部二维超声及彩色多普勒(CDFI)对大肠癌的诊断价值。方法 对45例患者的大肠肿块首先进行二维超声呈像，了解肿块的基本情况，在此基础上进行彩色多普勒的检测。结果 大肠癌二维超声的检出率为100％，彩色多普勒的检出率为95．8％(46／48)。全部病例均经手术及病理证实。结论 二维超声形态学的观察及彩色多普勒血流信号的测定，为大肠癌的诊断提供了一种简单、方便、无创伤、可重复、符合率高等有效的检查方法，值得临床推广。     

乳腺癌术后乳房缺如的心理护理干预

乳腺癌改良根治术已成为可切除乳腺癌的标准术式，可明显提高患者的生存率，但手术导致的乳房缺如，使患者在术后的康复期面临诸多问题，例如身体缺陷、疾病本身、家庭、社会等，从而在自我形象、心理等许多方面产生巨大的负面影响，导致其生活质量降低。2005年1月至2006年6月，我们分析45例患者存在的心理问题，制定相应的护理对策，使患者自觉接受治疗，收到了满意的效果。现报告如下。     

创伤性膝关节僵直功能重建135例

目的探讨创伤性膝关节僵直手术松解及功能重建的疗效。方法1985年1月￣2005年12月对135例创伤性膝关节僵直患者采用手术治疗,膝关节周围粘连锐性分离、瘢痕切除、挛缩松解、髌旁支持带减张、CPM机早期功能锻炼等综合治疗。结果135例中114例获得1￣18年随访,平均9年6个月。按疗效评定标准,优62例,良45例,中3例,差4例,优良率93.9%。结论术前应重点分析皮肤、肌肉、肌腱、关节周围粘连及僵直程度和病理变化。术中做到彻底松解粘连、瘢痕组织切除、辨认股直肌是否完整,是否有收缩力及能否从股内、外侧肌和中间肌中分离出来是手术的关键;术后预防伤口出血、皮肤坏死,对膝关节功能恢复有着重要临床意义,而CPM机练习亦起到了积极作用。