21例心内直视术后急性心包填塞的临床分析

目的:分析21例心内直视术后急性心包填塞的临床特点,探讨其发生原因、预防、救治及其二次开胸的早期指征。方法:对1991年1月-2005年12月心内直视术(共1096例)后21例急性心包填塞二次开胸(发生率1．92％)病例进行总结分析。结果:急性心包填塞患者经二次剖胸解除心包填塞后17例痊愈出院,4例死亡,二次剖胸手术死亡率为19．05％。二次剖胸手术者所患疾病包括先天性心脏病6例,瓣膜病13例,大血管手术1例,心脏移植1例。结论:减少心内直视术后出血、渗血是避免术后发生急性心包填塞的关键,早期诊断并尽早行二次剖胸手术可明显降低围手术期死亡率。     

左心房黏液瘤19例外科治疗的临床分析

１９９８年３月～２００１年１２月，本院经病理学检查确诊左房黏液瘤１９例，手术治疗取得满意疗效，现报告如下。１资料和方法１．１一般资料１８例中，男性６例，女性１２例，男∶女为１∶２。年龄２０～６９岁，平均（４４．５±２４．５）岁。临床表现有活动后心悸、气急１７例，其中１例持续发热；心尖区舒张期杂音１０例，收缩期杂音２例，双期杂音７例。低热、贫血、血沉增快者４例（２．２％），心功能Ⅱ级２例（１．１％），Ⅲ级１４例（７７．８％），心功能Ⅳ级２例（１．１％）。心电图、X线胸片１２例异常表现为无特异性诊断…     

非体外循环冠状动脉搭桥术临床分析——附21例报告

目的评价非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术的临床价值及意义。方法回顾分析21例非体外循环冠状动脉搭桥术的临床资料,对手术方法及围手术期治疗进行分析总结。结果全组无术中需转体外循环,无围手术期急性心肌梗死,无死亡病例。术后心绞痛全部缓解,住院天数12~21d,平均14.53d。结论非体外循环冠状动脉搭桥术安全可行,且可减少输血,减轻手术创伤与并发症。远期效果有待观察。     

＋Gz对颞下颌关节影响的动物实验模型

目的：建立持续性高加速度（ Gz）重复作用下颞下颌关节变化的动物模型。方法：将雄性Wistar大鼠随机分成3组,对照组、 1Cz组和 10Gz组,每组12只。应用六九型动物离心机,离心加速度曲线为梯形, 10Gz峰值持续时间为30s,G值增长率约为0.5G/s,间隔 1Gz60s,连续每天5次,每周4d,共3周。结果：在实验中大鼠能逐渐适应固定和持续性高加速度（ Gz）重复作用,同时,成功地复制出颞下颌关节疾病的病理表现。结论：本动物模型重复性好,是研究正加速度对颞下颌关节影响比较理想的动物模型。     

螺旋CT三维成像技术辅助种植牙手术10例报道

目的:探讨采用64排CT进行缺牙区颌骨精细扫描指导医生术前设计和术后评估.方法:利用我院放射科64排CT对种植牙患者行术前术后扫描,将获得的数据信息进行多平面图象重建.结果:通过软件分析10例患者术前术后CT扫描数据,进行多平面图象重建,骨量,密度分析,能清晰地显示出种植区颌骨及邻近组织的解剖结构.及术后种植体三维空间位置.讨论:螺旋CT三维成像及多平面重建辅助术前设计可以有效地控制种植体植入的位置,深度和角度方向,可以有效避免侧壁侧壁穿孔或损伤重要的解剖结构,制定更加周密详尽的手术计划,适当改变种植体位置及角度以获取足够的骨量.及时发现骨内异常钙化点及变异血管,预测种植难度及可能出现的风险.术后CT可以从冠状位,失状位,水平位三个方向分析种植体空间位置,与邻近组织关系,植骨区的情况等.结论:利用CT技术辅助临床种植牙手术及术后评估有重要的临床意义.     

无损伤缝线在小儿泌尿外科中的应用

目的讨论无损伤缝线在小儿泌尿外科中的应用效果,并分析其优点。方法本组应用无损伤缝线进行小儿泌尿外科手术719例,其中尿道下裂710例,肾盂成形6例,输尿管修补3例。结果本组719例,无1例发生管腔狭窄,肾盂输尿管成形和输尿管修补术无1例发生漏尿。710例尿道下裂尿道成形术,术后发生切口感染形成尿道瘘37例。全组手术成功率为94.8%。结论采用无损伤缝线缝合时,组织损伤轻,异物反应轻,减少了术后感染、吻合口狭窄和尿路结石的并发症。     

一侧全肺切除术后心脏功能和位置改变的远期临床意义

目的研究左、右肺切除术后心脏的功能和位置的不同变化并分析其可能机制。方法分析25例一侧全肺切除术后5年以上的患者（研究组）和25名正常志愿者（对照组）心脏的多层CT和超声结果,评价一侧全肺切除术后心脏在胸内的位置和心功能的改变。结果所有患者平均随访5.8年,右肺术组左室射血分数、左室舒张末期容量、右室质量分别为（65±9）%、（95±23）ml、（34±17）g,左肺术后组上述指指标依次为（56±12）%、（145±49）ml、（58±23）g,与对照组相比,差异均有统计学意义（均P〈0.05或〈0.01）。研究组患者均表现有不同程度的纵隔移位,右肺全切后患侧残腔完全闭塞8例（72.7%）,左心室向前旋转（34±10）°;左肺全切后患侧残腔完全闭塞4例（28.6%）,左心室向前旋转-（29±60）°,左心室向左同时向后移动,心脏的位置以旋转为主而移位较轻。结论肺切除术后远期心功能可减退,由心脏位置改变引起;右肺全切左心室向前旋转,心脏向右侧移;左肺全切左心室向后旋转。     

吉西他滨与顺铂化疗对非小细胞肺癌行全胸腔镜肺癌根治术后生存质量的影响

目的探讨吉西他滨与顺铂化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)患者行全胸腔镜肺癌根治术后生存质量的影响。方法行全胸腔镜肺癌根治术NSCLC患者74例,随机分组,各37例。对照组用培美曲塞+顺铂治疗,观察组采取吉西他滨+顺铂治疗,均治疗2个周期(每个周期21 d)。对比两组临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后患者生存质量量表(QLQC30)评分变化。结果观察组有效率为54.05%,对照组为40.54%,无差异(P>0.05);治疗后观察组QLQC30量表评分高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无差异(P>0.05)。结论联合吉西他滨与顺铂化疗应用于非小细胞肺癌行全胸腔镜肺癌根治术患者疗效肯定,可提高患者生存质量,且不增加不良反应发生率,安全性较高。     

对医院全面预算管理有关问题的探讨

全面预算管理作为企事业单位健全内部约束机制.规范财务管理的重要手段,正受到卫生经济界的广泛关注,其功能和影响力将日现突出.本文分析了目前医院在实施全面预算管理过程中存在的问题,并对如何加强医院全面预算管理进行了思考.     

行政总值班在血站管理中的作用

行政总值班是血站管理中的一个重要组成部分,本文从行政总值班的概念.任务、特点、要求等方面进行探讨,重点明确行政总值班对医院管理的重要作用,为更好地健全.完善行政总值班制度提出理论依据.