143例慢性肾脏病患者高血压横断面研究

目的分析慢性肾脏病（CKD）患者的高血压患病、控制和药物治疗情况。方法回顾性横断面研究,分析143例初次就诊的CKD患者的血压,以及相关的信息资料。结果91．62％（131／143）的CKD患者伴高血压,血压控制情况不理想,初诊时仅有13．74％（18／131）的患者血压控制在130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）以下。不伴高血压的CKD患者的血清肌酐（SCr）值低于伴高血压患者（P=0．007）,肾小球滤过率（GFR）则相反（P=0．001）。96．18％（126／131）的患者在初诊时已使用降压药,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的总使用率为41.98％（55／131）,仅13例接受多药联用方案。结论在CKD患者中,高血压患病率高,达标率低。初诊时,大多数患者的降压药治疗方案未遵循相关指南。     

建设具有人文特色的党建服务微驿站实证研究

在加快推进“健康中国”发展战略新形势下,围绕“以人民健康为中心”的核心理念,阐述建设具有人文特色党建服务微驿站的研究背景与意义。以上海市普陀区利群医院的实践探索为蓝本,以老年患者为试点,以点带面,通过建设具有人文特色党建服务微驿站的有益探索,深化思政教育实践,带领医务党员干部职工,践行初心使命,通过载体创新、途径创新,切实提高人文素养和人文关怀能力,夯实全生命周期健康服务,力求形成党建与业务相融合可复制、可推广的经验。     

不同剂量寻骨风致大鼠慢性肾间质纤维化初探

目的:观察马兜铃科中药寻骨风水煎剂引起大鼠慢性肾间质纤维化与剂量的关系并探讨其发病机制。方法:将雌性Wister大鼠随机分5组:(1)正常对照组(NC组,n=8):给予蒸馏水2 ml/d灌胃;(2)马兜铃酸对照组(AA组,n=16):给予马兜铃酸制剂5 mg.kg-1.d-1腹腔注射;(3)寻骨风高剂量组(XGFH组,n=16):给予寻骨风水煎液27 g.kg-1.d-1灌胃;(4)寻骨风中剂量组(XGFM组,n=16):给予寻骨风水煎液13.5 g.kg-1.d-1灌胃;(5)寻骨风低剂量组(XGFL组,n=16):给予寻骨风水煎液2.7 g.kg-1.d-1灌胃。各组在45 d、90 d时分别处死8只大鼠,处死前测体重、采血、留尿,做肾功能,尿潜血、MA/Cr、TF/Cr及尿NAG/Cr检查,处死后测肾重,留取肾组织行HE、PAS染色,做LN、FN、TGF-β1、MMP-2、TIMP-2免疫组化检查。结果:90 d后AA组、XGFH组、XGFM组大鼠体重和肾重较NC组均有下降(P<0.01或P<0.05),AA组、XGFH组、XGFM组MA/Cr、TF/Cr、NAG/Cr、Scr和BUN明显高于NC组(P<0.05或P<0.01)。光镜检查XGFH组用药45 d后,出现肾小管上皮细胞肿胀,管腔缩小,小管间质增生;AA组、XGFM组肾小管上皮细胞发生空泡变性;XGFH组用药90 d后,肾小管上皮细胞坏死,肾小管萎缩,肾间质出现灶性纤维化。AA组、XGFM组肾脏近曲小管上皮细胞明显肿胀,管腔变小,小管间质增生,部分发生纤维化;XGFL组肾组织未见明显损害。免疫组化显示AA组、XGFH组、XGFM组肾小管和间质上MMP-2的表达下调,而TGF-β1、TIMP-2、LN、FN的阳性表达较NC组明显上调(P<0.05)。结论:XGFH组、XGFM组和AA组均导致了实验大鼠肾小管间质的损害,而且病变的程度与用药剂量相关,XGFH组肾小管间质损害程度最严重,90 d内造成了大鼠肾间质纤维化,同时我们证实了慢性马兜铃酸肾病大鼠肾间质纤维化的发生同致纤维化因子TGF-β1和抑制细胞外基质降解因子TIMP-2的过度表达导致FN、LN胶原纤维在肾间质的过度增殖有关。     

护理干预对慢性肾功能衰竭患者饮食的影响

目的通过对慢性肾功能衰竭（CRF）患者进行饮食指导,探讨护理干预对慢性肾功能衰竭患者饮食的影响。方法选择2006年1月-2007年12月在我院门诊就诊的慢性肾功能衰竭Ⅰ～Ⅲ期患者60例,随机分为干预组和对照组各30例;对干预组患者实施详细周密的饮食指导和措施;对照组则予以常规饮食,3个月后比较两组患者的营养状况及肾功能情况。结果干预组患者营养状况、肾功能、贫血情况及电解质变化明显好转,与对照组比较差异有统计学意义。结论通过有效的饮食干预及合理选择蛋白质,是防止CRF患者营养不良的重要方法,有助于延缓患者肾功能衰竭的进展,提高CRF患者的生活质量。     

基于微课模式下的麻醉学综合实验课教学效果研究

目的 探究基于微课模式下的麻醉学综合实验课教学效果.方法 纳入本院麻醉学2015级(90名)和2016级(90名)为研究对象,研究起止时间:2018年6月—2020年6月,根据遵义医科大学教学改革要求,分为2015级的传统课堂教学组(对照组)和2016级的微课教学组(观察组).对照组按传统的实验课教学法进行麻醉学综合性...     

我院中医肾病科防治慢性肾功能衰竭中药处方用药情况分析

目的通过分析我院中医肾病专科防治慢性肾功能衰竭氮质血症期中药饮片处方用药情况、用药结构等,促进临床进一步合理用药。方法调取我院2016年1月—12月中医肾专科门诊开具的诊治慢性肾功能衰竭氮质血症期的中药处方,共计2347张,获取信息后对中药饮片使用情况进行统计分析。结果处方中,共用到中药饮片251味,使用频率最高的中药为盐杜仲(83.55%);用药结构分析显示,补虚药使用频率最高,占40.00%,其次为清热药和活血祛瘀药;用药总量最大的为黄芪,其次为丹参、党参;有部分中药的剂量或部分剂量超规定使用。单张处方中药味数在16~20味的,占处方总数的50.36%,21味以上味的有486张,占20.71%。结论我院中医肾病专科防治慢性肾功能衰竭氮质血症期用药主要遵循益气补肾、活血祛瘀、健脾化湿、通腑泄浊之法,与中医治疗理论相匹配,可为慢性肾衰竭的中药治疗提供参考。但调查也发现处方中存在超剂量用药、药味数偏多的现象。建议中医医师可与药学人员一起积极进行拆方实验,对中药饮片处方的量效关系进行更积极、有效、科学的研究,优化处方组成,更合理精妙地进行组方配伍,增强使用合理性。     

我院中医专科治疗慢性肾衰氮质血症期用药关联规则分析

目的通过关联规则分析我院中医肾病科防治慢性肾功能衰竭氮质血症期的组方及用药规律。方法从我院五级电子病历信息系统调取2016年中医肾病科开具的诊断为慢性肾功能衰竭氮质血症期的中药处方,根据关联规则统计出使用频次较高的常用药物组合及关联性较强的药物组合。结果处方中共用到中药饮片251味,描述性分析显示槲寄生、当归、制黄精、党参、黄芪、盐杜仲、生丹参、地肤子、六月雪、酒制大黄、赤芍、葛根、白茯苓、生白芍、生山药、猪苓使用频率较高,且关联性也较强。对核心药物进行分析,得到关联性较强的二项药物配伍有3组,三项药物配伍有2组,四项药物配伍有2组,五项药物配伍有12组。进一步提升置信度过滤出核心药物组合6个。结论我院中医肾病科在慢性肾功能衰竭氮质血症期的防治采用补气益血、补肾泄浊、凉血化瘀、健脾养肝、升阳化湿之法,谨遵中医辨证论治精髓,研究得出的配伍规律及核心药物,可为临床防治慢性肾功能衰竭氮质血症期提供更多思路。同时也为临床进一步优化治疗方案、开展组方量效分析提供了依据。     

数据挖掘在中医药研究中的应用述评

数据挖掘为中医药传承研究提供了新思路和新技术。目前数据挖掘技术在中医药传承中的应用主要包括：名老中医学术思想提炼,挖掘四诊以及证候之间的隐性关联,挖掘＂方-药-症＂的关系。此外还有中药研究、中医特色技术研究等。今后对数据挖掘所得出的结论需要进行临床实践的验证和机理的探索与研究,这样才能全面掌握和继承中医的学术思想和临床经验。     

马兜铃酸肾毒性的研究及其思考

近年来，马兜铃酸肾病引起国内外医药界的广泛关注。马兜铃酸肾病（Aristolochic Acid Nephropathy，AAN）是一种因过量或长期应用常规剂量含有马兜铃酸成分的药物，引起肾组织急、慢性损害的一种疾病。目前对于马兜铃酸肾病的诊断并无特异性指标，其临床及病理表现较为复杂多样，临床主要根据服用含马兜铃酸中药或中成药史、实验室检查有肾功能异常并排除其他肾脏疾病因素而加以诊断。其临床症状轻微，起病缓慢，一旦发现往往已进入慢性期，并可逐渐进展到慢性肾功能衰竭、尿毒症期，有一定的漏诊或误诊。目前认为主要存在三种类型：急性马兜铃酸肾病、慢性马兜铃酸肾病和肾小管功能障碍。主要呈以下几个特点：     

反相高效液相色谱法测定寻骨风中马兜铃酸A的含量

目的:应用高效液相色谱法测定寻骨风中马兜铃酸A的含量。方法:以Diamonsil C18为色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm)。流动相:甲醇∶水(4∶1);流速:1.0 ml/min;柱温:35℃;检测波长:315 nm。结果:该方法的线性范围为0.005~0.1 mg,进样量与其峰面积之间呈良好的线性关系,r=0.9998,RSD为0.94%(n=4),表明进样精密度良好。结论:本方法操作简便,结果准确,专属性强,适用于寻骨风中马兜铃酸A的含量测定和质量控制。