应用不同参考标准评估2010年上海市7—17岁儿童青少年高血压患病率

目的分别应用基于年龄和性别的中国儿童青少年血压参考标准（NBPR）和基于年龄、性别和身高百分位数的儿童青少年血压参考标准（BPCH）,评估上海市儿童青少年人群的高血压患病率。方法样本人群来自上海市学生体质健康监测中心2010年的常规数据,包含7—17岁男女生各3300名。NBPR是我国儿童青少年基于性别和年龄的血压参考标准（2010）,BPCH是应用GAMLSS技术参考中国家庭营养健康调查1991至2009年的数据构建的基于性别、年龄和身高百分位数的儿童血压参考标准。收缩压（SBP）或舒张压（DBP）≥其性别、年龄和身高相应的％界值定义为高血压。对两种标准下结果不一致的研究对象进行特征分析,计算身高的z值并进行比较。结果应用NBPR,男生、女生的高血压患病率分别为11．3％、10．0％,患病率随着年龄的增长而增长。应用BPCH,男生、女生高血压患病率分别为6．9％、6．0％,发病率在各年龄段大致稳定。187名（5．6％）男生和190名（5．7％）女生应用NBPR和BPCH均被诊断为高血压,42名男生（1．3％）、8名女生（0．2％）仅被BPCH诊断为高血压,其平均身高[男：（138．1±2．1）cm,女：（139．4±9．8）cm]分别低于总体样本的平均身高[男：17cm（Z=-0．78,P〈0．0001）;女：11cm（Z=-1．29,P=0．0159）]。188名男生（5．7％）、141名女生（4．3％）仅被NBPR诊断为高血压,平均身高[男生：（169．0±17．6）cm,女生：（160．6±6．5）cm]分别高于总体样本的平均身高[男生：13．9em（Z=0．31,P〈0．0001）;女生：10．2cm（Z=0．39,P〈0．0001）]。结论通过对NBPR和BPCH的比较结果显示,血压标准考虑身高与否直接影响着男生4．42％和女生4．03％血压的判定,建议我国须建立与国际接轨的同时考虑性别、年龄和身高的血压参考值。     

上海市学生身体素质现况及其影响因素分析

全国学生体质与健康调研结果公告表明,与2000年调研结果相比,2005年学生身体素质下降主要表现为速度、爆发力、力量耐力、耐力素质水平进一步下降[1].学生体质健康是一个系统工程,其中身体素质持续下降是综合因素共同作用的结果.为此,本研究于2010年9-11月对上海市6个区11844名学生体质状况进行了调查,以了解上海市学生身体素质状况及其影响因素,为有针对性的提高学生身体素质水平提供依据.现报道如下.     

上海市2000-2014年中小学生体质量指数变化趋势

了解2000-2014年上海市学龄儿童青少年体质量指数(BMI)的变化趋势,为儿童青少年超重、肥胖判别标准研制及预防干预提供参考.方法 选取2000,2005,2010,2014年4次全国学生体质与健康调研中7~18岁儿童青少年作为研究对象.应用最小均方(Least Mean Square,LMS)法探讨不同性别、年龄组儿童青少年BMI的变化趋势.结果 14年间学生BMI P85低年龄组差异比较小,随年龄增加差异逐渐增大,青春期后有减小的趋势,男生平均增加2.1百分点,女生平均增加1.3百分点.学生BMI增长主要集中在中等和高百分位数,尤其是P90后,差值逐渐增大.7~11,12~15岁男生在P5o后差值均逐渐增大,P95分别达2.0,3.2百分点,其中12岁男生从23.4 kg/m2增加到26.8 kg/m2,14岁女生从24.0 kg/m2增加到25.9 kg/m2.与WGOC标准相比,2014年男生BMI P85,P95均较高,而女生BMI P85 10岁之前高于WGOC标准,从11岁开始与WGOC标准基本相一致.2014年上海市7~18岁儿童青少年超重、肥胖检出率分别为15.4%,9.1%,较2000年总体均呈上升趋势,分别上升6.4,5.2百分点.结论 BMI分布高百分位的个体比低百分位个体的变化更大.在肥胖防治工作中,加强对群体BMI曲线的监测分析,对适时调整宏观调控战略意义重大.     

上海市儿童青少年肺功能百分位数参考值

建立符合上海市儿童青少年生长发育特点的肺活量参考值及曲线,为监测本地区儿童青少年功能水平变化提供参照.方法 以2014年上海市学生体质与健康调研6区15 421名7~18岁学生为样本,用偏度中位数—变异系数(LMS)法建立年龄别肺活量百分位数值及曲线.结果 随着年龄增长,男、女生肺活量呈上升趋势,在12岁之前差异不大,12岁之后差异逐渐增大,各年龄组均为男生高于女生(P值均<0.01).2014年上海市中小学生肺活量百分位数曲线随年龄增加呈增长趋势,各年龄组均高于全国同期水平,上海市儿童青少年肺活量百分位数存在性别差异.结论 儿童青少年肺活量百分位数曲线图为上海市儿童青少年功能水平测量提供了一种直观评价方式.     

上海市7~18岁学生1985至2014年的超重和肥胖流行趋势

目的：分析上海市1985至2014年7~18岁学生的超重和肥胖的动态变化趋势。方法：选取1985（n=14 677）、1995（n=7 916）、2000（n=15 270）、2005（n=7 492）、2010（n=14 301）和2014（n=15 423）年6次中国学生体质与健康调研上海地区资料进行分析。采用中国学龄儿童超重、肥胖BMI分类标准。结果：基于上海市6个区总调查样本量,以10年（1985、1995、2005和2014年）为1个周期,随年代增长上海市7～18岁男、女学生BMI P50百分位数曲线逐年提高,总体男生较女生提高更为明显,不同年龄组的男女生BMI均值呈上升趋势且均为男生高于女生。2014年上海市BMI和全国比较,P50男女生均高于全国水平,P85和P95男女生11和12岁前与全国水平重合,之后高于全国水平。与1985年比较,2014年上海市7～18岁男生超重检出率增加了11倍（19.3% vs 1.7%）,肥胖检出率增加了29倍（11.7% vs 0.4%）,平均增长率为12.3%;上海市7～18岁女生超重检出率增加了7倍（11.6% vs 1.5%）,肥胖检出率增加了31倍（6.4% vs 0.2%）,平均增长率为12.7%。各年龄组男生超重检出率14.3%~26.9%、肥胖检出率7.3%～17.0%,男生11岁超重和肥胖检出率最高;各年龄组女生超重检出率8.6%~14.0%、肥胖检出率2.8%～11.2%,女生7岁超重和肥胖检出率最高。男生各年龄段超重和肥胖检出率均高于女生。结论：上海市1985至2014年7~18岁学生超重与肥胖检出率持续增长。低年龄段男生超重流行程度较为严重,已处于国际高位水平。     

上海市2000-2014年中小学生身体素质变化趋势

研究上海市2000-2014年7~18岁儿童青少年身体素质状况及变化趋势,为改善学生体质健康水平提供依据.方法 采用LMS法拟合上海市2000,2005,2010和2014年7~18岁儿童青少年身体素质指标的P50百分位数曲线,分析变化规律及性别差异.结果 握力、50 m跑及坐位体前屈(女)指标成绩P50各年龄段均有所提高(P值均<0.05),其中男、女生握力分别平均提高3.13,3.15 kg,女生坐位体前屈平均提高0.8 cm.立定跳远、斜身引体(男)、引体向上(男)、l min仰卧起坐(女)、50 m×8往返跑、l000m跑(男)、800 m跑(女)及坐位体前屈(男)指标成绩P50均有所下降(P值均<0.05),其中立定跳远男、女生分别平均下降11.0,8.59 cm,耐力跑成绩男、女生分别下降2.75,2.32 s.结论 上海市儿童青少年下肢爆发力、肌肉耐力、有氧耐力出现下降趋势,需采取针对性的应对措施.     

上海市7～18岁学生体质指数百分位数参考值研究

目的采用偏度-中位数-变异系数(LMS)法拟合上海市7~18岁学生体质指数(BMI)百分位数参考值曲线,为儿童青少年肥胖监测提供参考依据。方法采用分层随机整群抽样法在上海市抽取15 259名7~18岁学生,测量身高和体重,应用LMS Chartmaker软件分别拟合男女生BMI随年龄变化的百分位数曲线图。以P_3、P_5、P_(10)、P_(15)、P_(25)、P_(50)、P_(75)、P_(85)、P_(90)、P_(95)、P_(97)作为参考曲线。结果随着年龄增长,男、女生BMI均呈增长趋势;男生BMI在各年龄段均高于女生。上海市男、女生各年龄组BMI的P_(50)均高于全国水平,BMI的P_(85)和P_(95)前期基本与全国水平持平,后期则高于全国水平。百分位数曲线显示,男生自9岁开始进入BMI增长高峰,12岁之后增长缓慢,18岁曲线仍呈一定的上升;女生自10岁开始进入BMI增长高峰,14岁之后增长缓慢,16岁以后曲线趋于平稳。结论用LMS法构建的BMI百分位数曲线能直观反映儿童青少年生长发育的规律;上海市儿童青少年BMI高于全国水平。     

上海市儿童青少年腰围变化趋势及参考值

目的建立符合上海市儿童青少年生长发育特点的腰围的百分位数参考值,为监测该地区儿童青少年中心型肥胖筛查提供参照。方法以2014年、2016年上海市学生体质健康调研资料为研究样本,7~18岁学生分别为15 421、10 789名,用LMS法分性别建立年龄别腰围百分位数值。结果 2014年上海市中小学生腰围随年龄增长呈增长趋势,总体男生高于女生(P<0.01)。男生是18岁达到最大,女生17岁达到最高,之后趋于稳定。男生腰围增长较快的年龄为7、8、10岁,平均年增长都在3.0cm以上,女生腰围增长较快的年龄为8、9、10岁,平均年增长都在2.0cm以上。2016年变化趋势同2014年,年份比较发现男、女生总体均有显著性的增长(t=-5.05,P<0.01;t=-8.96,P<0.01)。具体分年龄来看,男生14、16、17岁年龄组均有所增长(P<0.01);女生除7、9、17岁年龄组外,其它年龄组均有显著性的增长,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。同时获得上海市中小学生腰围百分位数值P_3,P_5,P_(10),P_(15),P_(25),P_(50),P_(75),P_(85),P_(90),P_(95),P_(97)。结论上海市儿童青少年腰围百分位数存在性别差异,男生腹部脂肪堆积程度大于女生,2016年较2014年平均水平有所提高,获得儿童青少年腰围百分位数参考值为监测本地区儿童青少年中心型肥胖水平提供了一种直观评价手段。     

上海市中小学生体育锻炼现状及态度

调查上海市学龄儿童青少年体育锻炼现状,为学校体育卫生工作提供依据.方法 对上海市6个区参加2014年上海市学生体质健康与调研的9~18岁中小学生共12 646名进行体育锻炼行为问卷调查.结果 有40.2%的中小学生平均每天锻炼≥1h,小学、初中和高中学生每天锻炼≥1h的占比分别为60.9%,39.0%,19.1%(x2=1 341.014,P<0.01);肥胖学生组每天体育锻炼≥1h的比例(44.2%)高于正常学生组(39.4%) (x2 =9.115,P<0.01).有60.5%的学生上体育课感觉到“出汗、有点累”,78.4%的学生喜欢上体育课,82.6%的学生喜欢参加课外体育活动,51.5%的学生喜欢参加长跑.学生不积极参加体育活动、不喜欢参加长跑主要原因均是“怕累、怕吃苦”(62.5%,80.3%).结论 上海市中小学生每天体育锻炼≥1h的报告率不同群体间存在差异.应重视体育锻炼效果评价与过程评价相结合,充分调动学生体育锻炼的积极性,培养终身运动习惯.     

应用不同参考标准评估2010年上海市7～17岁儿童青少年高血压患病率

目的 分别应用基于年龄和性别的中国儿童青少年血压参考标准（NBPR）和基于年龄、性别和身高百分位数的儿童青少年血压参考标准(BPCH),评估上海市儿童青少年人群的高血压患病率。方法 样本人群来自上海市学生体质健康监测中心2010年的常规数据,包含7～17 岁男女生各3 300名。NBPR是我国儿童青少年基于性别和年龄的血压参考标准（2010）,BPCH是应用GAMLSS技术参考中国家庭营养健康调查1991至2009年的数据构建的基于性别、年龄和身高百分位数的儿童血压参考标准。收缩压（SBP）或舒张压（DBP）≥其性别、年龄和身高相应的P95界值定义为高血压。对两种标准下结果不一致的研究对象进行特征分析,计算身高的Z值并进行比较。结果 应用NBPR,男生、女生的高血压患病率分别为11.3%、10.0%,患病率随着年龄的增长而增长。应用BPCH,男生、女生高血压患病率分别为6.9%、6.0%,发病率在各年龄段大致稳定。187名（5.6%）男生和 190 名（5.7%）女生应用NBPR和BPCH均被诊断为高血压,42名男生（1.3%）、8名女生（0.2%）仅被BPCH诊断为高血压,其平均身高［男：（138.1±2.1） cm,女：(139.4±9.8）cm］分别低于总体样本的平均身高［男：17 cm（Z=-0.78,P<0.000 1）;女：11 cm（Z=-1.29,P=0.015 9）］。188名男生（5.7%）、141名女生（4.3%）仅被NBPR诊断为高血压,平均身高［男生：(169.0±17.6) cm,女生：(160.6±6.5) cm］分别高于总体样本的平均身高［男生：13.9 cm（Z=0.31,P<0.000 1）;女生：10.2 cm(Z=0.39, P<0.000 1)］。结论 通过对NBPR和BPCH的比较结果显示,血压标准考虑身高与否直接影响着男生4.42%和女生4.03%血压的判定,建议我国须建立与国际接轨的同时考虑性别、年龄和身高的血压参考值。