新生儿呼吸机相关性肺炎临床分析

目的:分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学特点及相关致病因素,提高对VAP的防治水平.方法:总结50例VAP病例的临床资料,比较不同胎龄、出生体重、机械通气时间等因素与VAP发生率的关系,并对气道分泌物培养及药物敏感试验作病原学分析.结果:VAP的发生率为58.1%,VAP组上机时间明显长于非VAP组,胎龄＜37周、出生体重≤2.5kg的患儿VAP发生率明显增高,VAP的主要致病菌为大肠埃希氏菌,肺炎克雷伯氏菌,绿脓杆菌,阴沟肠杆菌.结论:VAP是机械通气治疗失败的重要原因之一,防治VAP应合理使用抗生素及重视消毒和严格无菌操作.     

CRP以及PCT检测应用于胎膜早破新生儿细菌感染的诊断意义

目的 探讨检测胎膜早破新生儿血清C反应蛋白(CRP)以及降钙素原(PCT)含量水平在胎膜早破新生儿细菌感染诊断中的临床意义.方法 选择2011年9月至2013年9月在我院分娩单胎足月的新生儿163例,其中胎膜早破组113例,设为观察组,并将观察组内有感染征象的新生儿进一步分为未感染组40例,局部感染组45例及全身感染组28例,非胎膜早破组(对照组)50例,出生后24h内以及出生后3、7天采静脉血2mL,检测血清CRP和PCT含量水平.结果 全身感染组脐血PCT水平明显高于局部感染组、未感染组以及对照组,差异均有统计学意义(t=6.848、7.376、7.377,P均＜0.01),全身感染组脐血CRP水平明显高于局部感染组、未感染组以及对照组,差异均有统计学意义(t=7.079;7.016;4.612,P均＜0.01),全身感染组出生后3天的血PCT、CRP水平均高于第1天,出生7天后PCT以及CRP水平下降,均低于第1天以及第3天水平,局部感染组第1、3天PCT水平稍高,但是相比于出生后7～10天血PCT水平无明显差异,CRP变化同对照组.结论 脐血PCT含量的检测能较可靠的预测新生儿严重早发性感染,有针对性的指导临床抗生素的使用,并用于评价疗效及判断预后.但对局部感染诊断意义不大,CRP有助于感染性疾病的早期诊断,但单独测定尚不能确定或排除新生儿感染.     

汶川大地震中新生儿临时病房医疗工作的开展与质量控制

目的：总结汶川大地震中我院新生儿临时病房应急医疗实践,探讨灾难中新生儿医疗质量控制策略。方法：对＂5.12＂特大地震后1月（包括较大余震及唐家山堰塞湖防洪期间）我院新生儿3次转移后临时病房医疗工作的开展和质量控制过程进行回顾性分析。结果：灾害期间我院儿科新生儿病房的各项工作成效显著,其间的人员协调、院感控制、患者的转移,以及病案的管理,医疗核心制度的执行,均得到了充分的保证。结论：灾难期间,医务人员强烈的责任心和使命感、优良的职业素养和协作精神、完善的组织管理、扎实的抢救技能、妥善的转移安置,是完善医疗服务的必须。高度的质量安全意识,医疗核心制度、诊疗操作规范的严格执行,科学的应急予预案,是医疗质量安全的保障。     

静脉置管在新生儿胃肠外营养中的应用

静脉营养是早产儿生长发育过程中一项重要治疗手段。近年来由于静脉导管的改造和插管技术的提高。有多种导管和解剖部位供我们选择。本文就静脉置管的途径、并发症及处理予以讨论。     

院早产低体重儿不同配方奶喂养情况调查

目的　探讨早产儿配方奶及水解蛋白奶在住院早产低出生体重儿喂养过程中,在胃肠保护作用方面有无差异,以期进一步有效指导入院低体重儿乳制品的合理选择。 方法　收集新生儿科 NICU 2008 年 2 月－ 2010 年8 月收治的早产低出生体重儿 156 例,采用回顾性调查分析方法,通过翻阅病历收集新生儿的性别、孕周、出生体重、开奶日龄、持续喂养天数以及所患疾病。按照喂养开奶类型不同分为水解蛋白奶喂养组（A 组,111 例）和早产儿配方奶喂养组（B 组,45 例）。 结果　两组患儿性别、开奶日龄、持续喂养天数、胎龄、疾病分布上均无统计学差异（P ＞0.05）,A 组和 B 组的胃肠功能障碍各临床特点发生概率无统计学差异。 结论　在住院生命体征相对稳定的早产低出生体重儿,无论是早产儿配方奶喂养还是水解蛋白奶喂养,其患儿的喂养不耐受发生情况无统计学差异。     

脑钠肽在新生儿持续肺动脉高压诊断和治疗中的意义

目的 探讨脑钠肽(BNP)在持续肺动脉高压新生儿诊断中的价值.方法 收集2011~2013年我院多普勒超声诊断为持续肺动脉高压的新生儿,定义为研究组,对照组为同期来我院诊断为非持续肺动脉高压的新生儿.对比研究组和对照组血清BNP、心功能及BNP与心功能相关性.结果研究组和对照组血清BNP、左室射血分数、右室流出道内径、左室短轴缩短率分别为(863.5±103.4)ng/ml(、59.0±4.8)%、(8.9±3.8)mm、(31.8±3.9)%、(403.6±68.3)ng/ml、(68.3±5.2)%、(7.5±1.6)mm、(36.2±3.7)%差异有统计学意义(P<0.05).经过Kappa相关性检测,BNP与左室射血分数、右室流出道内径、左室短轴缩短率相关性分别为-0.53、-0.61、-0.63,即血清BNP与持续肺动脉高压新生儿的心功能呈负相关.结论 脑钠肽可较好的显示肺动脉高压患儿病情,与患儿心功能呈负相关,监测BNP值对指导临床治疗有一定价值.     

绵阳市446名小学生生长发育状况及评价

[目的]对绵阳市小学生生长发育状况进行评价和分析,为改善其生长发育水平提供科学依据.[方法]随机抽样调查获取446名小学生资料,进行描述性分析并评价.[结果]各年龄组儿童同全国城市同年龄组BMI指数比较差异无统计学意义(P>0.05)各年龄组中身高与性别差异无统计学意义(P>0.05),而体重在7、8岁组中差异无统计学意义(P>0.05),在9、10、11、12岁组中差异有统计学意义(P<0.05).超重、肥胖随着年龄增加,发生率在增加,其中12～岁组肥胖发生率最高.[结论]该市小学生生长发育总体水平较好,但应预防肥胖倾向,加强营养教育和管理.     

早产儿呼吸暂停高危因素分析

目的：探讨早产儿呼吸暂停相关高危因素,指导临床防治工作。方法：对90例早产儿呼吸暂停进行回顾性分析。结果：胎龄越小,体重越低的早产儿,原发性呼吸暂停发生率越高,随着胎龄增加继发性呼吸暂停发生率亦增加,继发性呼吸暂停与缺氧、低体温、酸中毒、脑损伤、感染等因素有关,生后2～5d为发病高峰期。结论：呼吸暂停与胎龄、体重、缺氧、低体温、低血糖、酸中毒、感染、颅脑损伤等多因素有关。对有相关高危因素早产儿应足够重视,减少呼吸暂停发生。     

促红细胞生成素治疗中重度缺氧缺血性脑病的疗效分析

目的探讨促红细胞生成素(EPO)治疗新生儿中重度缺氧缺血性脑病的疗效。方法中重度缺氧缺血性脑病患儿62例。随机分为对照组和治疗组。对照组30例给予常规治疗,治疗组32例在常规治疗的基础上给予EPO 300IU/Kg,静脉输注,每周3次。对所有患儿临床症状、新生儿神经行为测定(NBNA)评分、脑电图及婴幼儿智能发育量表(CDCC)评分进行测定。结果治疗组意识障碍恢复时间、原始反射恢复时间、肌张力恢复时间治疗组明显短于对照组(P0.05);治疗组NBNA评分及CDCC评分高于对照组(P0.05)。结论使用EPO可改善HIE患儿预后。