不同置换液量血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效观察

目的：观察不同置换液量血液透析滤过(HDF)对尿毒症皮肤瘙痒的治疗作用。方法：将30例并发皮肤瘙痒的维持性血液透析尿毒症患随机分为三个组，分别接受高置换液量后稀释HDF(置换液20L)、低置换液量后稀释HDF(置换液10L)和高通量血液透析治疗。均使用F60透析器，隔日1次，连续3次，其余治疗条件相同。对皮肤瘙痒症状定量计分，比较三组病人治疗前后皮肤瘙痒症状积分的改变以及血磷和甲状旁腺激素(PTH)的变化。结果：高置换液量HDF组治疗后皮肤瘙痒积分明显下降，有统计学意义。其余两组无差异。以皮肤瘙痒积分下降50％为有效计算，高置换液量HDF组7例有效，有效率70％；低置换液量HDF组3例有效。有效率30％；透析组1例有效，有效率10％。三组间比较有统计学差异。三组透析后血磷均明显下降，有统计学意义；PTH亦有下降，HDF组有统计学差异，HD组无统计学差异。结论：增加置换液量可以提高HDF治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效；HDF治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效优于高通量血液透析；HDF清除PTH的效果高于HD。     

免疫吸附疗法治疗高脂血症疗效观察

目的 观察低密度脂蛋白(LDL)免疫吸附疗法对高脂血症的治疗效果.方法73例高脂血症患者接受LDL免疫吸附治疗.比较1次治疗前后各项血脂指标的变化.部分病例1个月后复查血脂各项指标.总结LDL免疫吸附疗法的安全性和副作用.结果①所有患者经1次LDL免疫吸附后血甘油三脂、胆固醇和低密度脂蛋白均有明显下降(p<0.01).高密度脂蛋白略有下降(p>0.05).患者临床症状改善.②治疗后1个月复查,血脂各项指标恢复到治疗前水平(p>0.05).③3例药物治疗不能控制的乳糜微粒血症患者经LDL免疫吸附治疗后血脂明显下降,但仍达不到正常范围.其中1例治疗后继续服用原降脂药物,药物疗效较前提高.④30例患者治疗过程出现低血压.结论LDL免疫吸附能有效降低血甘油三脂、胆圃醇和低密度脂蛋白水平,对高密度蛋白无明显影响.1次治疗所能维持血脂于低水平的时间短暂.部分患者临床症状改善.低血压是主要并发症.     

高热双肺阴影进行性低氧血症

1　病历摘要患者男性 ,4 6岁。因发热 5d于 2 0 0 3- 0 1- 2 0入院。起病当天曾到香港出差 ,回来后出现发热 ,最高 39 7℃ ,有咽痛 ,无流涕、咳嗽、胸痛 ,无腹痛、腹泻 ,在外院治疗无好转收住。入院体检 :体温 39 4℃ ,呼吸 2 2 /min ,体格健壮 ,唇无紫绀 ,口周无疱疹 ,咽充血 ,扁桃体不大 ,两肺叩清 ,呼吸音粗 ,无音 ,心率 110 /min ,律齐 ,无杂音。腹部未见异常。辅助检查 :血白细胞 (5 8～ 7 5 )× 10 9/L(3次 ) ,中性粒 0 6 1～ 0 91,尿常规 :蛋白 2 +,镜检 (— )。血电解质、肝肾功能、血糖正常 ,肥达反应 (— ) ,血培养 (— ) ,…     

胃食管反流病与幽门螺杆菌感染604例的相关性分析

目的：探讨胃食管反流病（GERD）与幽门螺杆菌（H.pylori)感染的关系。方法：将内镜诊断的604例GERD患者，依据H.pylori检测结果分为阳性组和阴性组，按Tytagat分级进行严重度比较；H.pylori阳性组H.pylori根除后与H.pylori阴性组一年复发率的比较。结果：604例GERD患者中Ⅲ-Ⅴ级的中重度检出率：H.pylori阳性组为31．2％（114／366），H.pylori阴性组为38．7％（92／238）。两组比较差异有显著性（P＜0．05）。H.pylori阳性组GERD患者H.pylori根除后1年复发率为31．1％（51／164），H.pylori阴性组的CEDR患者1年复发率为15．6％（16／102），两组比较差异有显著性（P＜0．05）。结论H.pylori阴性者GERD病变程度较重，H.pylori阳性的GERD患者H.pylori根除后1年的复发率较高，显示H.pylori感染可能对GERD发病起保护作用。     

老年人糖尿病终末期肾病血液透析患者危险因素分析

目的探讨影响老年糖尿病终末期肾病(ESDN)血液透析患者生活质量及长期存活的各种危险因素,以期提高老年 ESDN血液透析患者整体治疗水平.方法对23例老年(≥60岁)ESDN血液透析患者和同期透析58例同龄非糖尿病终末期肾病(NOR- ESDN)患者为对照组,回顾性分析了死亡原因、存活率、并发症、营养状态及血生化改变. 结果老年ESDN存活组1年、3年存活率分别为84.0%和36.0%.主要并发症是心血管病变为92.0%.主要死因是心血管病变(52.1%).与NOR-ESDN组比较有显著差异.两组营养状态评估(SGA)均差,但ESDN的血浆白蛋白明显低于NOR-ESDN患者.结论老年ESDN并发症发生率及病死率均比 NOR-ESDN患者高,存活率低.提高营养,防治并发症是提高存活率的关键.     

血液净化技术在ICU急性肾功能衰竭的应用

目的：探讨ICU复杂性急性肾功能衰竭（ARF）血液净化治疗模式的选择及疗效和并发症。方法：回顾性分析1999年1月-2001年12月在我院ICU收治的20例ARF患的血液净化治疗情况。比较不同治疗模式的疗效的并发症。结果：5例接受普通间歇性血液透析（IHD）治疗。3例治愈，2例死亡。血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）和血钾透析后均明显下降，但透析间期波动大。补充的液体量受限制。2例透析后出现严重的并发症并死亡。13例行连续性肾脏替代治疗（CRRT），血BUN、Cr和血钾缓慢下降，波动小，并能持续于较低水平。允许补充大量液体和静脉营养。CRRT还能改善血流动力学状态，不加重脑水肿患的意识障碍。2例急性重症胰腺炎合并高乳糜微粒血症的ARF患接受非选择性血浆置换（PE）加CRRT治疗，胰腺炎得以较快控制，肾功能逐渐恢复。结论：对于ICU的重症ARF患，选择IHD应慎重。CRRT更适合复杂性ARF的肾替代治疗。血浆置换联合CRRT可能是治疗急性重症腺合并高脂血症的ARF患的有效方法。     

大面积血滤器在血液透析中的应用

目的 观察大面积血滤器HF80用于普通血液透析时，对尿毒症毒素的清除作用和临床疗效，以及患者的耐受性。方法 常规维持性血液透析患者28例随机分为A、B两组，A组继续使用普通透析器F6，B组使用大面积透析器HF80。比较两组对血尿素氮(BUN)、血肌酐(SG)、磷和β2—微球蛋白(β2—MG)的清除能力；观察临床症状的变化和B组对HF80的耐受性。结果 B组对血尿素氮和肌酐的清除能力略高于A组，但差异无显著性。对血磷和β2—MG的清除B组明显高于A组，差异有显著性。1年后B组血清白蛋白水平略有升高，A组无变化。B组部分患者干体重增加，自觉症状改善，寒颤、发热等急性并发症无增加。结论 HF80对血磷和β2—MG的清除高于F6；HF80能改善患者一般状况，患者的耐受性良好。     

免疫吸附治疗高脂血症50例分析

目的 :了解免疫吸附去脂疗法的效果。方法 :采用瑞典 GAMBRO公司生产的 CITEM-1 0免疫吸附监视系统对低密度脂蛋白 (L DL)升高的高脂血症患者进行去脂治疗。一次治疗包含四个循环。结果 :几乎所有的高脂血症患者经一次免疫吸附治疗后其血脂水平能降至正常范围。但大多数 1～ 3个月内出现反跳。如去脂治疗后控制饮食并服用降脂药物 ,则明显延长血脂处于正常范围的时间。结论 :免疫吸附能有效降低血脂水平 ,但容易复发 ;吸附治疗后应控制饮食和加用降脂药物免疫吸附治疗高脂血症50例分析@伍强$深圳市福田人民医院血液净化中心!广东深圳5…     

中西医结合治疗狼疮肾炎56例分析

我们采取中西医结合治疗狼疮肾炎（ＬＮ）５６例,取得了较满意的疗效,现报道如下。１临床资料１１病例选择本组病例符合１９８２年美国风湿病学会修订的系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）诊断标准,同时均有不同程度的活动性肾损害表现（血尿、蛋白尿、肾功能减退等）［１］。１２一般资料中西医结合治疗组（中西组）５６例,男５例,女５１例;年龄１３～５０岁,平均２５．４±９．４岁,病程４个月～１０年,平均３６７±２１个月,临床表现为慢性肾炎型１６例,肾病综合征型３７例,急进性肾炎型３例;８例做过肾活检,其中病理分型:Ⅲ型２例,Ⅳ型５例,Ⅴ型…     

血液透析后出现心力衰竭原因分析

目的 :分析血液透析后出现心力衰竭的原因及经验教训。 方法 :回顾临床工作中血液透析后出现心力衰竭的个案 ,分析其发生的原因和机理 ,并提出防治方法。结果 :血液透析后出现心力衰竭的常见原因有 :( 1 )原有心功能不全 ,血透结束时回血过快可诱发急性左心衰。( 2 )透析过程补充过多的胶体液 (如输血、白蛋白 ) ,而由于低血压等因素脱水量不够 ,透析后可能出现心力衰竭。 ( 3 )透析中血压进行性升高而未能控制 ,透析后可能发生心力衰竭。( 4)床边简易透析无容量控制系统 ,可能因反超滤过多导致心力衰竭。结论 :血液透析是抢救心力衰竭的有…