浅低温心脏不停搏心内手术对心肌保护效果的比较

目的:探讨浅低温体外循环(CPB)心脏搏动中心内直视手术对心肌保护的效果.方法:40例患者随机分为观察组(浅低温心不停搏组)和对照组(中低温心停搏组).分别在术前、转机、停机及术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h,取冠状静脉窦或中心静脉血样,测定血气分析及血清中肌酸磷酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转换酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的含量.并取心房间隔肌观察心肌含水量及心肌超微结构的改变.临床观察CPB时间、脱机、呼吸支持、多巴胺应用、严重心律失常和血红蛋白尿等指标.结果:冠脉循环血气、电解质、酸碱水平与体循环的组内组间对比基本一致.CK、CK-MB、AST、LDH两组在CPB和术后均有增加,且以对照组升高显著,与观察组相同时点相比,差异均有显著性(P＜0.01).对照组术后MDA明显升高,SOD明显降低(P＜0.01),而观察组变化不大.心肌含水量和超微结构观察,对照组变化显著,而观察组轻微改变.临床指标观察,观察组优于对照组.结论:浅低温体外循环心脏不停搏心内直视手术对心肌损伤很轻,有很好的心肌保护效果.     

巨大肺动—静脉瘘外科治疗一例

巨大肺动—静脉瘘外科治疗一例刘学刚史向前施慈欣１临床资料患者女性，１４岁。活动后头晕、气促、发绀及指、趾端渐粗１０年，反复晕厥、抽搐伴大咯血３年。查体：颜面及全身紫绀，杵状指、趾，右下背部可闻及连续性血管杂音，心前区未闻及杂音。实验室检查：血红蛋白...     

卵圆钳扩张法预防食管、贲门癌术后早期幽门梗阻

目的：探讨食管、贲门癌术中卵圆钳幽门扩张法预防术后早期幽门梗阻的临床意义。方法：2008年2月～2011年2月,我科收治食管、贲门癌患者69例,随机分为扩张组（36例）及对照组（33例）。扩张组在手术中用卵圆钳扩张幽门,观察并比较两组患者术后胃肠道功能恢复情况及相关并发症发生情况。结果：本组均顺利完成手术,两组术后2周内各死亡1例。60例术后随访3—6个月。扩张组术后胃肠功能恢复较快、胃肠减压引流量减少,无器械扩张相关并发症发生。对照组出现返酸及幽门梗阻6例,功能性幽门梗阻1例,发生吻合口瘘2例。扩张组术后第5大胃管引流量、钡剂造影通过幽门时间与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：食管、贲门痈术中采用卵圆钳扩张幽门,有利于术后胸胃排空和胃肠功能的恢复,降低术后早期幽门梗阻及食管胃相关并发症的发生。     

冠状动脉旁路移植术临床应用45例

目的:探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病的临床疗效.方法:采用CABG手术治疗冠心病患者45例,其中冠脉3支及以上病变35例,2支病变6例,1支病变4例.常规体外循环下手术(cCABG)30例,非体外循环下手术(OPCAB)15例.共行远端吻合口139个,其中动脉旁路远端吻合口36个,静脉旁路远端吻合口103个,包括心中静脉原位动脉化吻合口1个.结果:完成手术44例(97.78%),术中死亡1例(2.22%).术后并发低心排血综合征、严重心律失常各1例,肺部及胸骨感染各2例,均治愈出院.随访2～84个月,平均(32±7.6)月.1例术后高血糖酸中毒6h突发室颤,植物生存6个月后死亡,另1例术后6年脑血管意外死亡.术后1年心绞痛复发2例,服药控制;其余40例心绞痛消失.结论:应用cCABG和OPCAB手术方法治疗冠心病患者是安全、可靠的技术,效果良好.OPCAB手术虽具有一定的优势,但仍不能完全替代cCABG手术.     

浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术

1996年 1 1月至 1 998年 1 1月应用浅低温 ( 32± 1℃ )体外循环心脏不停跳方法成功地施行各种心内直视手术 5 8例 ,手术及其心肌保护的效果满意 ,报告如下。资料与方法　　本组 58例 ;男 2 6例 ,女 32例 ;年龄 2～ 6 2岁 ,平均 9.6岁。手术种类 :房间隔缺损修补 17例 ,其中重度肺高压活瓣补片 2例 ;室间隔缺损修补2 2例 ;部分房室管畸型纠治加二尖瓣成形 4例 ;肺动脉狭窄成形 1例 ,法乐氏三联症根治 3例 ;双腔右心室合并室缺纠治 1例 ;风心病二尖瓣置换 8例伴三尖瓣环成形 4例 ;二尖瓣成形 1例 ;左房粘液瘤摘除 1例。术前心功能先心组 0～…     

氯吡格雷参与介导血管内皮生长稳定性机制的研究

目的:探究氯吡格雷对内皮细胞生长稳定性的作用。方法:氯吡格雷灌胃后取腹主动脉内膜,记录细胞生长速度并测定VEGF/VEGFR-1表达变化。结果:氯吡格雷可减缓内皮细胞生长速度,减少VEGF分泌与VEGFR-1表达。结论:氯吡格雷可促进血管内皮稳定生长。     

氯吡格雷参与介导血管内皮生长稳定性机制的研究

目的:探究氯吡格雷对内皮细胞生长稳定性的作用。方法:氯吡格雷灌胃后取腹主动脉内膜,记录细胞生长速度并测定VEGF/VEGFR表达变化。结果:氯吡格雷可减缓内皮细胞生长速度,减少VEGF分泌与VEGFR-1表达。结论:氯吡格雷可促进血管内皮稳定生长。     

微流控芯片在检测非小细胞肺癌外周血微转移中的应用研究

目前常用于肿瘤微转移检测的方法有:免疫组化、RT-PCR、基因芯片、流式细胞仪和免疫磁性分离技术等,应用最多的是RT-PCR,偶有微流控芯片系统用于临床的报道[1,2]。本研究应用常规nested-RT-PCR获得目     

心脏瓣膜置换术89例治疗体会

目的: 总结心脏瓣膜置换术89例的疗效,探讨严格掌握手术适应证,加强围手术期处理在提高手术疗效中的重要性。方法: 为89例心脏瓣膜病行心脏瓣膜置换术,其中双瓣置换术25例,二尖瓣置换术60例,主动脉瓣置换术4例;同时行三尖瓣Devega成形术6例,均选用机械瓣。结果: 术后早期病死8例,其中并发低心排血量综合征、肾衰竭、多器官功能衰竭病死5例,并发恶性室性心律失常病死3例,病死率为9.0%,生存81例,术后6个月时心功能明显改善。结论: 提高手术疗效,降低手术并发症及病死率的关键是严格掌握手术适应证及完善的围手术期处理。     

肺动脉切除重建术在肺癌外科治疗中的应用

目的 总结肺动脉切除重建术在肺癌外科治疗中应用的经验。方法 对36例中心型肺癌侵犯肺动脉的病人行肺动脉切除重建术。重建术采用自体心包移植补片5例、奇静脉移植补片3例、心包管间位移植2例,肺动脉袖式切除9例,侧壁切除17例;同时支气管袖式切除30例,肺叶切除6例。术后辅助放疗14例,化疗12例。结果 术后1例支气管吻合口瘘者死亡,余者肺通气及灌注良好。术后1、3和5年生存率分别为82．9％、48．1％和35．3％。结论 应用自体心包、奇静脉移植及直接肺动脉重建术治疗中心型肺癌是一种安全、有效、可靠的术式,能扩大手术适应证,彻底切除肿瘤,保存肺功能,疗效满意。