影响老年患者脑血管储备功能的血管危险因素分析

目的 探讨老年患者常见血管危险因素与脑血管储备功能的相关性. 方法 入选浙江医院2007年7月至2010年7月就诊的老年患者700例.收集其性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、高血脂病史、双侧颈动脉B超检查等一般资料.依据是否符合相关血管危险因素的诊断标准将患者分为血管危险因素组400例,年龄(73.4±6.8)岁;对照组300例,年龄(72.4±6.9)岁.其中性别不限,年龄≥60岁.同时对所有患者行经颅多普勒超声结合屏气试验来评估颅内血管反应,计算屏气指数,并对脑血管储备功能进行评价. 结果 对照组屏气指数(BHI)为(0.97±0.31),脑血管危险因素组BHI为(0.57±0.18),两组比较差异有统计学意义(t=10.87,P＜0.01),表明有相关血管危险因素的老年患者脑血管储备功能较无血管危险因素的老年患者有一定程度的降低.多因素回归分析显示高血压、高脂血症、糖尿病以及吸烟是影响脑血管储备功能的主要因素,影响程度从大到小依次为糖尿病、高血压、吸烟、高脂血症. 结论 具有血管危险因素可以损害老年患者脑血管储备力,其中高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟是影响老年患者脑血管储备功能的主要因素,其中以糖尿病影响最大.     

丁苯酞对局灶性缺血预处理诱导脑缺血耐受影响的实验研究

丁苯酞是一种新型抗脑缺血药物,前期的研究已证实丁苯酞能够增强大鼠缺血预处理(ischemicpreconditioning,IP)后神经营养因子家族中的碱性成纤维细胞因子(bFGF)的表达[1].在此基础上,我们于2011年2月采用免疫组织化学方法检测神经营养因子家族中的另一成员——脑源性神经生长因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)及其上游的转录调控因子磷酸化的环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(phosphorylated cyclic AMP responsive element binding protein,p-CREB)在局灶性脑缺血耐受动物模型的脑梗死灶周围的表达,并采用蛋白质印迹(Western blotting)方法检测p-CREB/总cAMP反应元件结合蛋白(cAMP response element binding protein,CREB)表达,探讨丁苯酞局灶性缺血预处理诱导脑缺血耐受中可能的保护机制.     

依达拉奉结合早期康复锻炼对急性脑卒中患者疗效观察

目的观察依达拉奉结合早期康复锻炼对急性脑卒中的治疗效果。方法将60例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上给于依达拉奉30mg加入生理盐水100ml静滴,2次/d,疗程为2周。分别在治疗前及治疗后4周进行神经功能缺损程度(NIHSS)及日常生活活动能力量表(BI)进行评定。结果与治疗前比较,治疗组与对照组在治疗后4周的NIHSS及BI评分差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,治疗组治疗4周后NIHSS及BI评分差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉结合早期康复治疗可显著促进脑卒中患者的神经功能康复。     

高特灵治疗尿潴留时引起Ⅱ型糖尿病改善及房性早搏次数减少1例

高特灵治疗尿潴留时引起Ⅱ型糖尿病改善及房性早搏次数减少１例倪姣娜，金宏义（浙江医院内科，杭州３１００１３）患者，男性，８３ａ，因急性尿潴留一天而入院，原有慢性前列腺增生症，Ⅱ型糖尿后史１５ａ，冠心病、频发房早一年余。一年来房性早博数平均为１３５０１次...     

胰岛素信号转导异常与阿尔茨海默病研究进展

阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）是一组病因未明的脑变性疾病,临床上以进行性认知功能减退为主要特征。近年来,有研究发现,胰岛素信号转导异常与认知功能障碍有关,并提出应用胰岛素及胰岛素受体增敏剂类药物对抗痴呆发展进程的观点。结合国内外文献,现对胰岛素转导通路异常与AD的相关性做一综述。     

神经精神量表对简明智能精神状况检查量表分值的预测作用分析

目的 检验神经精神量表(Neuropsychiatric Inventory,NPI)对简明智能精神状况检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)分值的预测作用.方法 对老年痴呆科住院的164例患者进行NPI和MMSE测试,对其中符合阿尔茨海默病(Alzheimer's dementia,AD)、血管性痴呆(Vascular dementia,VD)和轻度认知损害(Mild Cognitive Impairment,MCI)的139例进行分析.以NPI总分为自变量,MMSE总分为因变量,诊断类型、性别、年龄和文化程度等4项为协变量进行多元线性回归分析NPI总分对MMSE总分的预测作用.结果 在考虑协变量对MMSE总分的影响后,NPI总分对MMSE总分的标准回归系数β为-0.314(P＜0.01).结论 NPI对MMSE有独立的预测作用,其预测作用不受痴呆类型、年龄、性别和文化程度的影响.     

伴声带麻痹的腓骨肌萎缩症2型一家系六例

先证者(图1,Ⅲ13)男,56岁.因"进行性四肢麻木无力6年余"于2011年6月入院.患者于2005年5月无明显诱因下出现右足趾及足掌前端麻木,伴针刺感,数月后麻木感蔓延至整个右足掌、左足趾及足掌.数月后,麻木感蔓延至双侧膝关节以下小腿部分,并逐渐出现双下肢无力,行走不稳.2007年6月开始出现右手指端麻木,随后左手指端麻木,数月后麻木感蔓延至双上臂,并出现双上肢无力.曾在外院行腓肠神经活检,诊断为"慢性活动性中重度轴索性神经病".     

痴呆患者日常生活能力下降模式的研究

目的 了解痴呆患者日常生活能力(ADL)下降的情况和模式. 方法 收集痴呆患者204例,其中阿尔茨海默病(AD)106例,血管性痴呆(VD) 54例,其他类型痴呆44例;根据简易智能状态检查表(M MSE),轻、中、重度痴呆患者分别为42例、37例、125例.采用Barthel指数(BI)对患者ADL进行测评,比较不同认知程度、AD和VD痴呆及不同文化程度痴呆患者的日常生活能力.结果 痴呆患者ADL保留最多项目的是大便(48.5％)、小便(44.1％)和梳洗(40.2％)三项,能力保留最少的项目是上楼梯(25.5％)和洗澡(18.1％);随着认知损害的加重,痴呆患者的BI得分也是明显下降,其中重度(23.2±29.3)分、中度(65.5±26.4)分、轻度痴呆(87.4±22.7)分,其差异有统计学意义(x2=99.686,P=0.000);AD与VD比较,日常活动能力保留率(16.98％～53.77％)明显高于VD患者(1.85％～33.33％);不同文化程度痴呆患者BI得分小学及以下(40.1±39.0)分、中学组(45.3±39.6)分、大专及以上组(53.1±37.7)分,其差异无统计学意义(x2=3.653,P=0.161). 结论 中国痴呆患者最易丧失的日常生活功能是洗澡、上楼梯,最易保留的是大便、小便和梳洗.日常生活能力受痴呆程度和类型影响,但与文化程度无明显相关性.     

双侧孤立性可逆性舌下神经麻痹与发作性头痛一例

孤立性舌下神经麻痹属于临床罕见症状,病因诊断具有挑战性.国内外文献已报道多例单侧孤立性舌下神经麻痹,主要病因包括肿瘤[1]、邻近血管压迫[2-4]等,有一部分患者病因不明[5-6],罕见双侧孤立性舌下神经麻痹的报道. 临床资料 患者女性,32岁.因"反复头痛发作伴言语不利5个月"于2011年9月1日入院.患者于入院前5个月劳累后出现发作性右侧额颞部头痛,呈针刺样,每次持续约10 min,1d内发作4～5次,严重时伴恶心呕吐,就诊于当地医院,头颅CT未见明显异常,口服复方对乙酰氨基酚片治疗,初始头痛有部分缓解,后来疗效减退,头痛部位逐渐扩展至右侧枕部.2周后,患者出现舌肌运动不灵,言语不利,就诊于我科,既往有慢性扁桃体炎病史3年,未治疗.体检:双侧扁桃体Ⅰ度肿大,伸舌右偏,轻度构音障碍,余无舌肌束颤、萎缩等其他阳性体征发现,血常规、C反应蛋白、肝肾功能及电解质正常,头颅MRI平扫未见异常,未予特殊治疗.