重视脑电图在临床中的规范应用

临床应用脑电图已经有70余年。目前，我国中型以上的医院以及许多基层医院都有脑电图检查室，相关工作的开展有力地提高了对癫痫以及相关疾病的诊断水平。但是，在操作程序、设备要求、脑电图判读等方面，各个检查室的标准并不一致，在临床实践中还有一定的不规范之处，对结果的准确性和可靠性造成影响，对此，我们提出以下几点探讨，以利于脑电图更好地服务于临床。     

摄入水温度对儿童胃动力的影响

目的　研究温度对小儿胃动力的影响 .方法　健康儿童 40例 ,随机分为温水组及冷水组 ,每组 2 0例 ,温水组平均年龄为 8.8岁 ,冷水组 10 .5岁 ,两组摄入水的温度分别为37～ 40℃和 4～ 6℃ ,每例饮水 30 0 m L,在 B超下观察两组不同时间点的胃运动及排空情况 .结果　 6 0 min时胃体蠕动频率以温水组 (2 .8± 0 .7)次· min- 1 快于冷水组 (1.5± 0 .5 )次· min- 1 ,但冷水组 90 %及 10 0 %胃腔排空时间明显短于温水组 ,分别为 (19.1± 3.1与 31.9± 7.1)和 (5 2 .5± 3.7与 5 9.5± 3.0 ) min.两组 10 % ,5 0 % ,90 %及 10 0 %胃窦排空时间分别为 (0 .8± 0 .8与 2 .8± 0 .3) ,(4 .5± 3.8与 17.4± 0 .4) ,(17.2± 2 .2与 41.7± 1.8)和 (4 9.2± 3.8与 5 6 .4± 3.6 ) min,冷水组均明显短于温水组 ,胃腔与胃窦残留率与上述结果完全相符 .结论　冷饮可使胃排空加速 ,频繁饮用低温饮料可能干扰胃的正常运动节律 .     

发作性运动障碍的研究进展

发作性运动障碍,以发作性的运动障碍为特征,包含发作性运动源性手足舞蹈徐动症、发作性非运动源性运动障碍、发作性过度运动源性肌张力障碍,另外还有一些相关的综合征。近年来对基因方面的研究有很大进展,倾向于发作性运动障碍为离子通道病。本文对发作性运动障碍的临床特征、基础研究以及与癫痫的关系综述与探讨。     

应用FAIR技术评价难治性和非难治性颞叶癫痫灌注异常

目的用FAIR技术评价难治性及非难治性颞叶癫痫患者发作间期rCBF异常的模式是否不同.方法 9例难治性颞叶癫痫、21例非难治性颞叶癫痫患者及13名正常志愿者,测量其双侧大脑半球及双侧内侧颞叶的rCBF,并计算不对称指数(AI).结果难治性及非难治性癫痫患者大脑半球AI值与正常对照组之间有统计学差异(P值分别为0.012和0.029);难治性颞叶癫痫患者内侧颞叶AI值与正常对照组之间无统计学差异(P＝0.102),而非难治性癫痫患者与正常对照组之间有统计学差异(P＝0.049).结论难治性和非难治性颞叶癫痫患者发作间期rCBF异常的模式有所不同,虽然均可出现较广泛的rCBF异常,但难治性癫痫更倾向于出现双侧内侧颞叶低灌注,这可为判断预后提供帮助.     

癫癎自动症的诊断和定位价值

目的　分析癫自动症的临床和脑电图特征。方法　对 12 1例癫自动症患者的临床、神经影像学和脑电图特征进行分析。结果　 12 1例患者中男 72例 ,女 4 9例 ,年龄 1～ 6 8岁 ,平均年龄 2 6岁 ;病程 0 2 5～ 5 6年 ,平均病程 11年。临床表现主要包括咂嘴、吞咽、双手摸索、游走、自言自语、不自主哭笑、摸鼻子、打人、蹲起等 ,持续数秒至十几分钟。发作间期脑电图表现为局灶性或多灶性尖波、尖慢波综合以及慢波节律 ,以颞、额、枕叶为主 ;发作期性放电明显增多 ,可向周围部位传播。口咽自动症无定位价值 ,言语自动症大多起源于非优势半球 ,姿势性自动症和不自主哭笑的发生在额叶癫 (分别为 5例、3例 )和颞叶癫 (分别为 0和 7例 )中有统计学差异 (P <0 0 5 )。结论　自动症是多种类型的癫发作所共有的特征 ,诊断必须结合其他临床症状和脑电图表现才能予以明确。     

特发性部分性癫癎各型间转化12例报告

特发性部分性癫（疒间）是一组临床综合征,预后良好,包括良性罗兰多区癫（疒间）、儿童良性枕叶癫（疒间）以及最近被报道的良性额叶癫（疒间）.近年来,已有学者注意到它们之间的联系,现将我中心有关的资料报道如下.     

额叶癫癎的临床特征和脑电图分析

目的　分析和总结额叶癫的临床特征、脑电图特点及临床意义。方法　对 94例额叶癫患者的临床和脑电图资料进行分析 ,并对 42例患者进行 6个月至 4年的随访观察。结果　 94例患者中 ,无明确病因者 61例 ,有明确病因者 33例 ,头颅外伤、脑炎、肿瘤是最常见的因素。额叶癫临床发作形式复杂多样 ,有局灶性运动发作、不对称强直以及伴过度运动的额叶发作等 ,睡眠中发作多见 ,脑电图也表现为多在睡眠中出现的异常放电。 42例随访的病人 ,30例临床得到很好控制 ,1 2例有难治性趋势。结论　额叶癫是一组临床表现复杂多样具有特征性的综合征 ,正确认识临床特征和脑电图特点是诊断和治疗的关键     

正确掌握癫癎外科治疗的时机和术式

据中国最新的流行病学调查，癫痫终生患病率为7．0‰，活动性癫痫患病率(5年内有发作)为4．9‰。70％～80％的癫痫患者经过正规的内科治疗，可以得到控制或缓解，但20％～30％为难治性癫痫患者，即难治性癫痫患者在我国不少于100万例：对于部分癫痫患者，适宜的手术治疗能够减轻、减少发作，并有机会完全控制。现在，国内的癫痫手术治疗正蓬勃开展，并且取得了一定的良好成果，但还存在着明显的不足。对于现阶段的癫痫手术治疗．亟需规范化、标准化。癫痫手术涉及了手术时机的掌握、综合定位以及合理术式的选择，其中手术时机掌握谈论较少。     

17例脑电图呈现三相波改变的临床和脑电图分析

脑电图作为检测和评估大脑功能的手段,在临床中发挥着重要的作用。不同原因造成以及不同程度的脑功能异常往往有不同的脑电图异常模式。其中,三相波（triphasicwave,Tw）在1950年由Foley等最早描述,是一种少见的脑电图异常表现,由于具有相对特异的形态特征,在1955年正式被命名。研究显示,三相波的存在提示了广泛性的脑功能障碍,同时,尽管三相波多见于肝性脑病,但研究也显示三相波也可以见于其他的疾病。     

颈内动脉内注射丙泊酚定侧语言区和评价半球记忆功能

目的 在目前阿米妥普遍缺乏的背景下,探讨应用丙泊酚替代阿米妥进行颈内动脉注射进行Wada试验,定侧语言区和评价半球记忆功能的价值.方法 14例拟接受外科治疗的药物难治性部分性癫痫患者纳入本研究.在数字减影脑血管造影条件下,通过双侧颈内动脉分别注射丙泊酚,以麻醉半球对侧肢体肌力达到0级以及患者出现向对侧凝视作为药物充分显效的标志.观察患者麻醉后即刻出现的语言改变,并在获取患者注意力后,依次给予视觉和听觉记忆任务,待肌力完全恢复后,给予任务再认,从而评价麻醉半球的语言功能和记忆功能,并记录患者的不适表现.结果 14例患者均成功定侧了语言半球,其中3例为双侧语言半球,9例为左侧语言优势半球,2例为右侧语言优势半球.同时评价了13例患者的半球记忆功能,拟切除颞叶内侧对侧半球均能维持67％以上记忆功能.在药物注射后观察到注射同侧眼痛、面部肌肉痉挛,发笑,对侧肢体不自主运动,均为一过性表现.结论 颈内动脉注射丙泊酚能安全有效地定侧语言半球和评价半球记忆功能.丙泊酚可以作为一种可选择的药物进行Wada试验.