下丘脑与绝经后骨质疏松症的潜在关系

随着全球老龄化加剧,骨质疏松症的发病率逐年增加,尤其是女性骨质疏松症的发病人数占据首位,其中下丘脑作为调节中枢通过神经内分泌调节轴调控该疾病,而近年来有研究发现下丘脑中的某些部位和物质等也参与骨量的调节。因此,下丘脑成为研究绝经后骨质疏松机制和治疗的热点,有望从下丘脑中找到治疗绝经后骨质疏松的靶点。     

基于下丘脑-垂体-卵巢轴探讨藏药二十五味鬼臼丸对绝经后骨质疏松症大鼠的干预作用

目的基于下丘脑-垂体-卵巢轴(hypothalamus-pituitary-ovary axis,HPOA)探讨藏药二十五味鬼臼丸对去卵巢大鼠骨质疏松的影响。方法将40只SD雌性未孕大鼠随机分为假手术组、模型组、雌二醇组、二十五味鬼臼丸组,每组10只。除假手术组仅摘取卵巢旁同样大小的脂肪块,其余3组大鼠均摘除双侧卵巢建立绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)大鼠模型。手术1周后开始给药处理,雌二醇组ig0.1mg/kg戊酸雌二醇,二十五味鬼臼丸组ig441mg/kg二十五味鬼臼丸,假手术组和模型组ig等体积蒸馏水,1次/d,连续12周后,ELISA法检测血清雌二醇、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone,GnRH)水平;RT-PCR检测下丘脑、垂体、左侧股骨远端雌激素受体α(estrogen receptorα,ERα)、雌激素受体β(estrogen receptorβ,ERβ)m RNA表达;免疫荧光染色法检测下丘脑、垂体和右侧股骨远端ERα、ERβ蛋白表达;HE染色法观察大鼠右侧股骨远端组织形态变化;Micro-CT检测右侧股骨远端微结构的改变。结果藏药二十五味鬼臼丸能显著降低大鼠体内血清LH、FSH、GnRH水平(P0.05、0.01),并在HPOA轴中显著性上调下丘脑及垂体ERαm RNA及蛋白表达(P0.01),同时显著性上调股骨ERβm RNA及蛋白表达(P0.01),并能显著回调大鼠股骨密度及骨微结构参数(P0.01)。结论藏药二十五味鬼臼丸可有效防治PMOP,其机制可能与药物直接作用骨组织雌激素受体或作用HPOA轴靶器官相关雌激素受体后,通过改变体内性激素的水平间接调控骨代谢有关。     

基因多态性与青海妊娠高血压疾病的相关性

目的 探讨内皮型一氧化氮合酶（eNOS）、肿瘤坏死超家族成员13B（TNFSF13B）、缺氧诱导因子 1α（HIF-1α）、血管内皮生长因子A（VEGFA）、血管内皮生长因子受体1（VEGFR1）的基因多态性与青海孕产妇HDCP易感性的相关性。 方法 采用病例对照研究,120例HDCP孕产妇为研究组,同期100例健康孕产妇为对照组,所有研究对象均来自青海省。使用Sequenom MassARRAY 法检测研究对象HIF-1α基因SNP位点 RS 11549465、RS 115494657和RS 2057482;TNFSF13B基因SNP位点RS 16972194;eNOS基因SNP位点RS 2070744;VEGFA基因SNP位点RS 3025029和RS 2010963;VEGFR1基因SNP位点RS 7335588、RS 722503和RS 12584067基因型分布,比较各SNP位点在两组间的差异。结果 eNOS基因、VEGFA基因和VEGFR1基因各SNP位点在两组之间差异有显著性(P<0.001或P<0.05）。位点RS 2070744和RS 3025039基因型CC在研究组的比例均高于对照组（均P<0.001）;其中,等位基因C在HDCP人群中发病风险度（OR）分别为:2.13（1.45～3.12）和4.95（2.97～8.26）（均P<0.001）。位点RS 2010963和RS 7335588基因型GG在研究组中比例均低于对照组（均P<0.05）;此两个位点等位基因G在HDCP人群中发病风险度（OR）分别为0.50（0.34～0.74）和0.46（0.30～0.72）（均P<0.001）。位点RS 722503基因型TC在研究组的比例为56.67％,高于对照组的29.00％;等位基因C在人群HDCP发病风险度为2.46（1.58～3.84）（P<0.001）。 结论 VEGFA、VEGFR1和eNOS的基因多态性与青海妊娠高血压疾病有一定的关联,是该病在青海发病率高的潜在遗传易感基因。     

红景天对高原大鼠脑缺血损伤中神经保护作用的研究

目的：探讨红景天对高原大鼠脑缺血损伤的神经保护作用。方法：采用红景天制剂给大鼠灌胃（治疗组）。造模30天后取各组的脑组织,采用HE染色和NISSL染色观察脑组织的形态学变化;免疫组织化学方法标记一氧化氮合酶（NOS）,并进行分析。结果：对照组大鼠脑新皮质结构内NOS的阳性表达较正常组明显增高,治疗组的表达较对照组减少。结论：在低氧环境下红景天对脑缺血损伤的神经细胞有保护作用。     

苏尼替尼对雌二醇诱发的去卵巢大鼠子宫内膜渗出和血管通透性的干预作用研究

目的 探讨苏尼替尼对雌二醇诱发的去卵巢大鼠血管通透性和子宫内膜渗出的干预作用。 方法 健康雌性SD 大鼠随机分为假手术组（Sham 组）、卵巢切除组（Ovx 组）、卵巢切除+17β- 雌二醇 组（Ovx+Est 组）、卵巢切除+17-β 雌二醇+ 苏尼替尼组（Ovx+Est+Sut 组） 4 组，每组6 只。给药21 d 后 取材。镜下观察子宫内膜形态学变化，用ELISA 法检测各组血清血管内皮细胞生长因子（VEGF）的浓度。 结果 雌二醇诱发去卵巢SD 大鼠给予苏尼替尼干预后，子宫重量和子宫系数下降，子宫内膜嗜酸性粒细胞渗 出减少，血清VEGF 浓度降低。结论 苏尼替尼能拮抗雌二醇诱发子宫内膜的渗出，使大鼠子宫内膜增生，血 管通透性下降。     

颈内静脉穿刺置管术的应用解剖

在临床上 ,右颈内静脉穿刺术是一种常用而又重要的操作技术 ,它广泛应用于长期不能进食的患者、急性失血失液的休克病人、在心脏、危重病人手术中测定中心静脉压、肺动脉压 ,还可作为全胃外高营养疗法、建立体外循环的重要途径 ,指导并进行快速输血输液。但长期以来 ,很多临床医生缺乏实际操作或心中无数而导致操作失误 ,引起诸如损伤颈总动脉形成局部血肿或纵隔血肿、血气胸及损伤周围神经[1～ 3] 等严重并发症。因此 ,为了使临床医生熟练掌握颈内静脉穿刺的应用解剖学基础和操作要点 ,避免操作失误 ,作者着重对 2 8具尸体的右颈内静脉外径…     

一氧化氮合酶阳性神经元在肝硬化大鼠中缝核的分布

目的研究肝硬化大鼠中缝核内一氧化氮合酶阳性神经元分布的变化。方法用四氯化碳建立肝硬化动物模型,NADPH-d组织化学方法观察大鼠脑干中缝核内神经元的变化,图像分析仪对神经元的形态及数量进行分析。结果①NOS阳性神经元及纤维广泛分布于脑干中缝核内,特别是中缝背核,且上段多于下段;②肝硬化大鼠NOS阳性神经元脑干中缝核内分布与正常组基本一致,但阳性反应物的密集度明显增高。结论肝硬化后脑干中缝核一氧化氮合酶较正常明显增多,其分布与兴奋性氨基酸分布相互重叠,可以推测它与一些神经递质在脑内共存并激发神经毒作用。     

二十五味鬼臼丸通过Wnt/β-catenin信号通路改善去卵巢大鼠骨质疏松症

目的 探讨藏族药二十五味鬼臼丸通过经典Wnt/β-连环蛋白（β-catenin）信号通路改善去卵巢大鼠的骨质疏松症的机制。方法 将48只3月龄SD雌性大鼠随机分为模型组（OVX）、假手术组（Sham）、雌二醇组（E₂）、二十五味鬼臼丸高、中、低剂量组,除假手术组大鼠摘取卵巢附近部分脂肪组织外,其余各组大鼠均摘取卵巢构建去卵巢骨质疏松大鼠模型。术后2周开始给药处理,雌二醇组给予戊酸雌二醇0.1 mg·kg^-1,二十五味鬼臼丸组给予二十五味鬼臼丸高剂量800 mg·kg^-1,中剂量400 mg·kg^-1,低剂量200 mg·kg^-1,模型组及假手术组给予同体积的生理盐水,连续灌胃12周,每日1次。取材后,苏木素-伊红（HE）染色法观察大鼠右侧股骨及腰椎的骨形态变化;酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清中大鼠抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRAP5b）、Ⅰ型胶原C端肽（CTX-Ⅰ）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、Ⅰ型前胶原氨基端原肽（PINP）、骨钙素（BGP）的水平,实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测股骨中β-catenin、矮小相关转录因子2（Runx2） mRNA表达;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测β-catenin、Runx2和低密度脂蛋白受体相关蛋白-5（Lrp‐5）蛋白表达。结果 与假手术组比较,模型组大鼠骨小梁紊乱且稀疏,骨小梁间连接较少,血清BALP、BGP、PINP水平显著下降（P<0.01）,CTX-Ⅰ、TRAP5b水平显著升高（P<0.01）;股骨组织中β-catenin、Runx2 mRNA的表达水平下降（P<0.01）;Lrp‐5、β‐catenin和Runx2的蛋白表达显著下降（P<0.01）。与模型组比较,二十五味鬼臼丸高、中、低剂量组大鼠上述指标的异常改变得到不同程度的恢复（P<0.05,P<0.01）。结论 藏族药二十五味鬼臼丸对于治疗去卵巢大鼠骨质疏松症具有较好的效果,其机制可能与Wnt/β-catenin信号通路有关,通过上调信号通路中成骨相关基因的表达影响骨代谢。     

解剖学的应用发展

人体解剖学的研究对临床的诊断治疗起着相当重大的作用。但是人体解剖学的教学和科研选题却逐渐出现许多困难 ,其前进步伐缓慢。这是因为传统的人体解剖教学和科研工作从来是以描述正常人体形态结构为主要的研究目标 ,没有形成解决临床实际问题所需要目标的明确研究体系[1 ] 。而现代临床解剖学摆脱了这种传统的纯形态描述为主的研究体系 ,使解剖与临床紧密结合 ,解决了临床发展的迫切需要 ,取得了大量既有理论意义又有实用价值的新成果 ,特别是在影像学诊疗理论依据和外科术式创新方面有不少成就。功能意义重大、临床诊治要求精确的部位 ,…     

经颏下口腔气管内插管法在严重面中部骨折手术的气道处理（附2例报告）

作者对 2例严重面中部复合骨折病人行颏下口腔气管内插管 ,顺利完成颌面外科手术和骨折复位固定术。该方法于 1 986年提出的[1] ,主要适用于严重中部骨折手术患者 ,避免了因鼻、口腔插管和器官切开术的诸多并发症及影响手术操作的不利因素。此方法操作简便 ,并发症少 ,现报告如下。资料与方法1 　 临床资料病例一 :男性 ,4 1岁。骑摩托车不慎摔倒 ,面部着地 ,遭受面部多发损伤住院。入院经Ｘ线、ＣＴ检查诊断为 :①下颌骨双侧髁状突颈、左右下颌支骨折 ;②ＬｅＦｏｒｔⅡ型骨折并有ＬｅＦｏｒｔⅢ型成分。入院第 6天接受颌面外科手术 ,骨折…