早产儿支气管肺发育不良的表型演变

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿最常见的慢性肺部疾病,与婴儿死亡率、呼吸系统发病率增加有关。随着新生儿重症医学取得进展的同时,BPD的表型已从主要影响晚期早产儿、肺纤维囊性变演变为主要影响胎龄小于28周的超早产儿、肺实质受损和血管生长失调。文章评估了BPD定义演变、病理生理演变、影像演变及临床表型的演变特点,以期寻找新的循证预防和管理策略,改善疾病表型分类,早期识别高危早产儿的临床特点,以改善其预后。     

宫内生长发育受限患儿血清糖皮质激素变化

目的探讨宫内生长发育受限患儿是否存在下丘脑一垂体一’肾上腺轴功能紊乱。方法收集2012-1-1至2013-6-1在北京友谊医院儿科住院的宫内生长发育受限（inttauterine growth re8triction,IUGR）患儿和适于胎龄儿（appropriate for gestational age,AGA）血清,采用ELISA方法检测血清促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇、醛固酮激素水平变化。结果IU6R48例,AGA50例,两组性别比无差异。IUGR血清ACTH、皮质醇浓度（均数±标准差）浓度均比AGA组明显升高,且差异有统计学意义（P〈0．05）;IUGR血清醛固酮浓度与AGA组相比,血清水平下降,但差异无统计学意义,P〉0．05。结论宫内生长发育受限患儿血清ACTH、皮质醇浓度均明显高于适于胎龄儿,提示宫内生长发育受限患儿存在下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能紊乱。     

肺炎支原体感染大叶性肺炎学龄期儿童支气管镜下治疗的临床效果

目的探讨肺炎支原体感染大叶性肺炎学龄期儿童支气管镜治疗的临床效果。方法回顾性分析2017年7月至2018年12月在首都医科大学附属北京友谊医院儿科住院并明确诊断为肺炎支原体感染大叶性肺炎的124例学龄期儿童临床资料,根据不同治疗方式分为支气管镜组(56例)和对照组(68例)。对照组给予常规治疗,支气管镜组在常规治疗基础上给予支气管镜下治疗。比较两组儿童发热、咳嗽、肺部体征、白细胞,中性粒细胞比例、C反应蛋白、乳酸脱氢酶、胸部CT/胸部X线片等指标的改善情况。结果支气管镜治疗有助于改善咳嗽症状,缩短住院时间,两组比较差异有显著性(P<0.05)。支气管镜组治愈率和总有效率高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论对学龄期儿童肺炎支原体感染大叶性肺炎,早期行支气管镜治疗可促进肺部病灶吸收,缩短住院时间。     

烟雾病患儿粒细胞集落刺激因子的变化

目的：探讨粒细胞集落刺激因子（G-CSF）在烟雾病发病机制中的作用。方法：采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测20例有症状的烟雾病患儿及20例健康对照儿童的血清G-CSF浓度。结果：健康对照组的血清G-CSF 浓度平均值为23.5±3.8 pg/mL, 烟雾病组平均值为35.7±10.3 pg/mL。烟雾病组的血清G-CSF平均浓度明显高于健康对照组,P<0.01。结论：烟雾病组的血清G-CSF浓度比健康对照组明显升高, 提示G-CSF在烟雾病的发病机制中可能具有重要作用。［中国当代儿科杂志,2010,12（2）：117-119］     

合并肺炎支原体感染的儿童EB病毒传染性单核细胞增多症的临床特点及高危因素分析

目的分析EB病毒传染性单核细胞增多症(EBV-IM)合并肺炎支原体(MP)感染患儿的临床特点及高危因素,为临床及时准确的治疗提供依据。方法回顾性收集2018年1月1日至2019年12月31日在首都医科大学附属北京友谊医院儿科因EBV-IM住院患儿的临床及实验室检查资料,按是否存在MP感染,分为单纯EB病毒感染组(IM组)62例及合并MP感染组(MP-IM组)36例。比较2组患儿的一般资料(性别、年龄、发病季节)、临床表现(热峰、热程)以及实验室检查结果。结果MP-IM组的患儿平均年龄大于IM组的患儿,其中学龄期儿童占比明显高于IM组,差异有统计学意义(P<0.05)。MP-IM组的患儿热程明显长于IM组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿在实验室检查方面:MP-IM组的患儿中性粒与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白、IgG、IgM水平明显高于IM组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄和热程是合并MP感染的独立危险因素,年龄大于6.085岁、热程大于9.5 d具有较高的诊断价值。结论在EBV-IM儿童的诊治过程中,合并MP感染的患儿病情及炎症反应相对较重,体液免疫紊乱更为明显。对于发热时间长、学龄期的儿童需进行MP的检测,及早进行抗感染治疗。     

新生儿重症感染性肺炎的病因与抗感染治疗

新生儿感染性肺炎的发病率和病死率在新生儿感染性疾病中占第一位,是新生儿死亡的主要原因之一.重症肺炎时可引起多脏器炎性反应及功能障碍.新生儿重症感染性肺炎的发病原因主要与病原体感染和新生儿免疫力低下有关,其中接触病原体引起感染的途径主要有出生前、出生时和出生后感染.细菌是新生儿重症肺炎的首位病原,以革兰阴性菌为主要致病菌;院内获得性感染则多为产酶菌和多重耐药菌感染.治疗的关键是合理的抗感染治疗.     

支肺合剂联合西药对支原体肺炎患儿症状及体征的影响北大核心CSCD

目的观察支肺合剂Ⅰ号、Ⅱ号、Ⅲ号治疗三种证型支原体肺炎患儿主要、次要症状及体征的影响。方法将70例肺炎支原体肺炎患儿随机分为对照组(38例)和治疗组(32例)。两组均静脉滴注阿奇霉素,口服氨溴特罗口服溶液,治疗组根据辨证分型分别加服支肺合剂Ⅰ号、Ⅱ号、Ⅲ号。观察两组治疗前后主要、次要症状及体征(主要:发热、咳嗽、痰壅、气促、乏氧;次要:恶寒、心率、面色、精神、食欲、出汗)改善情况。结果病例脱落7例。与本组治疗前比较,两组治疗后主要、次要症状及体征评分均降低(P<0.01);对照组治疗后发热及咳嗽均明显改善(P<0.01),治疗组治疗后症状、体征均明显改善(P<0.01)。与对照组比较,治疗组治疗后主要症状及体征评分下降程度更大(P<0.01),患儿主要症状、体征改善更明显(P<0.05)。结论支肺合剂联合西药能显著改善支原体肺炎患儿主要及次要症状、体征,效果优于单用西药。     

研究生实用型医学英语教学方法探讨

目的 探索研究生实用型医学英语教学方法,全面培养研究生英语应用能力.方法 以首都医科大学附属北京儿童医院的13名硕士研究生和博士研究生为教学对象,开展为期3年的阶梯式英语培训,第1年要求学生掌握一定的医学专业英语词汇,第2年培训学生应用英语的交流能力,第3年实施临床医学英语情景模拟教学,从而全面并循序渐进地提高研究生的专业英语综合应用能力.结果 初步建立了以医疗实践为导向的研究生实用型医学英语教学方法,参与培训的研究生在医学英语应用能力上有了明显的提高.结论 实用型医学英语教学方法明显提高了研究生的专业英语应用能力,得到了研究生的肯定.     

癫患儿血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白变化的意义

目的探讨癫发作患儿及治疗后血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的变化。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法对41例癫患儿在癫发作24h内、用药4、12周分别进行定量测定其血清S-100β、GFAP蛋白水平,并与30例健康儿童进行比较。采用SPSS11.0软件进行分析。结果发作后24h:癫组患儿血清S-100β、GFAP蛋白水平均显著高于对照组(Pa<0.01);婴儿痉挛症组血清S-100β、GFAP蛋白水平明显高于其他各组(Pa<0.01);局限性发作与全面性发作组比较,2组S-100β、GFAP蛋白水平无显著性差异(P>0.05)。用药后4周:癫组血清S-100β、GFAP水平较前明显下降,但仍高于健康对照组(P<0.01)。用药后12周:根据癫控制标准,控制23例,显效12例,有效4例,无效2例;各组S-100β、GFAP蛋白水平明显下降,无效组与其他各组比较,S-100β、GFAP蛋白水平仍高(P<0.05);其余各组比较无显著差异。癫患儿血清S-100β、GFAP蛋白水平经直线相关分析呈高度正相关(r=0.54P<0.01)。结论血清S-100β、GFAP水平在发作后癫患儿明显升高,临床控制效果与S-100β、GFAP蛋白水平高低、下降速度有关,二者可作为早期预测脑损伤、损伤程度并判断预后的指标之一。