烧伤中心分离菌变迁趋势及院内感染综合防控的研究

目的了解烧伤病房细菌变迁趋势,为临床抗感染治疗提供依据,制定并实施针对性综合防控措施,减少或避免院内感染的发生。方法收集2001年至2008年间本院烧伤中心不同来源标本细菌培养结果;分析对比实施院感综合防控措施前后各一年,烧伤重症监护病区（BICU）空气及环境采样细菌培养结果;通过部分耐药鲍曼不动杆菌基因分型研究,了解该菌患者间交叉传播情况。结果 8年间列前五位的病原菌分别是金黄色葡萄球菌（31.4%）、铜绿假单胞菌（19.1%）、不动杆菌（12.7%）、大肠埃希菌（6.2%）、阴沟肠杆菌（5.4%）。分年度排名显示,不动杆菌检出率近年来明显上升,2006年后升至第二位,2008年超过金黄色葡萄球菌成为检出率最高的细菌。实施院感综合防控措施前后各一年BICU空气采样合格率分别为80.5%及95.8%（P〈0.01）,环境采样细菌培养合格率分别为82.3%及97.0%（P〈0.01）,差异均有统计学意义。随机引物扩增DNA指纹图谱检测未见相同基因型鲍曼不动杆菌在患者间传播。结论 8年间烧伤病房的检出细菌谱发生明显变化,不动杆菌近年来超过以往最多见的金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌上升为第一位,且主要为广泛耐药的鲍曼不动杆菌,对危重烧伤患者的救治构成威胁。综合防控措施对减少病区内感染机会,尤其是细菌的交叉传播能起到明显效果。     

小儿大面积烧伤合并骨折的临床观察及护理

对7例烧伤合并骨折的患儿,及时进行药物治疗、创面护理、皮肤护理以及功能锻炼。通过相应的积极治疗和护理,提高了患儿的治愈率。大面积烧伤合并骨折的患儿,护理的关键在于应遵循患儿自身发育特点及损伤修复特点,采取相应的护理对策,促进患儿康复。     

烧伤病房陪护人员现状调查分析

目的调查烧伤病房陪护人员的现状,探索有针对性的干预措施,做好陪护的管理工作,为患者提供优质的身心护理.方法自行设计烧伤陪护人员现状调查表(内容包括陪护人员从业性质、培训现状、培训内容、培训时间、有无考核监督等)对84名烧伤病房陪护人员进行调查.结果71.4%陪护人员接受了岗前培训,仅11.7%接受医院感染知识的培训,81.7%陪护人员培训时间为3d,59.6%职责不明确,100%无考核监督机制.结论烧伤病房陪护人员缺乏有效的培训及考核监督,加强烧伤陪护人员的管理将促进医疗护理质量的提高.     

连续血液净化在重症烧伤患者中的应用及护理

连续血液净化(Continous Blood PurificationCBP)是连续、缓慢、等渗的清除水分和溶质的治疗方式总称,能持续、稳定地清除体内中小分子溶质和过多水分,调控电解质和酸碱平衡,较好的维持血液动力学稳定性,清除代谢废物.     

成批黄磷烧伤患者的救治及组织安排

回顾8例重症黄磷烧伤患者的组织救治工作.由于黄磷烧伤的特殊性加大了救治难度.通过启动“成批烧伤救治应急预案“,出色的院前转送,院内积极的救治,做好病区、手术室、医务人员的准备工作,加强休克期的管理、手术前后的管理、陪护人员的管理,加强消毒隔离,使8例患者救治成功,现已痊愈,为我们救治成批黄磷烧伤患者积累了宝贵经验.     

烧伤ICU的护工强化管理

目的加强烧伤ICU护工管理,降低医院感染发生率。方法对烧伤ICU 7名护工加强医院感染相关知识培训,规范护工洗手流程、落实多药耐药菌感染患者的消毒隔离等行为管理。结果实施前后床头柜、烧伤治疗仪的烤灯、病床标本细菌培养阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论重视对护工进行规范化管理是预防、减少烧伤ICU医院感染的重要措施。     

血清、腹水三项生化指标腹水性质的鉴别价值

目的探讨综合应用生化指标鉴别良性和恶性腹水的价值。方法收集本院70例腹水患者的腹水及血清,同步测定血清-腹水清蛋白梯度(SAAG)、腹水/血清癌胚抗原(CEA)、腹水/血清乳酸脱氢酶(LDH),并将结果进行比较分析。结果恶性腹水组:血清-腹水清蛋白梯度、腹水/血清CEA比值、腹水/血清LDH比值明显高于良性腹水组,差异有统计学意义(P0.05),其诊断恶性腹水的敏感性分别为59.8%、67.6%、69.1%,特异性分别为88.9%、94.6%、87.0%,准确性分别为79.3%、80.2%、77.8%,3者联合检测的敏感性、特异性、准确性分别为89.2%、90.8%、91.5%。结论血清-腹水清蛋白梯度、腹水/血清CEA比值、腹水/血清LDH比值可以作为鉴别良性和恶性腹水可靠又实用的指标,3者联合检测可提高检测的敏感性和准确性。     

亲属皮肤与自体皮肤混合移植修复大面积深度烧伤创面的护理

目的 探讨在自身皮源匮乏的情况下实施亲属皮肤(异体皮)与自体皮肤混合移植术修复大面积深度烧伤患者创面的护理.方法 术中取患者直系亲属(父母或兄弟)的异体皮剪成0.3 cm×2 cm长条形,移植于清创后的肉芽创面上,再将自体皮剪成0.2 cm×0.2 cm小正方形植于异体皮间隙中,或将大张亲属异体皮开0.2 cm×0.2...     

烧伤病房陪护人员现状调查分析

目的 调查烧伤病房陪护人员的现状，探索有针对性的干预措施，做好陪护的管理工作，为患者提供优质的身心护理。方法 自行设计烧伤陪护人员现状调查表（内容包括陪护人员从业性质、培训现状、培训内容、培训时间、有无考核监督等）对84名烧伤病房陪护人员进行调查。结果 71．4％陪护人员接受了岗前培训，仅11．7％接受医院感染知识的培训，81．7％陪护人员培训时间为3d，59．6％职责不明确，100％无考核监督机制。结论 烧伤病房陪护人员缺乏有效的培训及考核监督，加强烧伤陪护人员的管理将促进医疗护理质量的提高。