第二产程时限与新生儿结局的关系

目的探讨第二产程时限对新生儿预后的影响。方法将216例单胎、足月、无阴道分娩禁忌证的初产妇按照第二产程持续时间(t)分为4组,比较4组间新生儿结局情况。结果手术产率、脐动脉酸血症发生率及新生儿转入新生儿加强监护病房(NICU)的发生率在t>90 m in组明显高于t≤30m in组、3090 m in,新生儿不良结局发生率增加,故应重视和积极处理第二产程。     

孕妇血型抗体效价与新生儿ABO血型和ABO溶血的关系

目的　分析新生儿 O、 A、 B型血型与孕妇血型抗体效价的关系 ,了解能否用血型抗体效价≥ 1:5 12来预测新生儿 ABO溶血的严重程度。　方法　 35 4例孕妇为 O型血型、丈夫为 A、B、 AB型血型 ,孕妇分娩时测定抗体效价 ,分娩后立即采集脐血做新生儿溶血病检测。　结果　新生儿血型不论是 A型、 B型 ,还是 O型 ,母亲血液中均可以检出抗 A或抗 B抗体 ,O型组新生儿与A、 B型组新生儿中母亲 Ig G抗 A或抗 B抗体效价分布不同 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 )。新生儿 ABO溶血的发生率与母亲抗体效价相关 ,效价越高 ,新生儿 ABO溶血发生率越高 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ,但母亲抗体效价与新生儿溶血性贫血的发生率不相关。　结论　母亲血型免疫抗体效价的高低与新生儿血型有关 ,血型抗体效价≥ 1:5 12不能作为新生儿 ABO溶血严重程度的预测指标     

第二产程胎心监护图形分析

目的 探讨第二产程胎心监护图形特点及第二产程的不良CTG图形。方法 对237例足月、单胎、头位，无阴道分娩禁忌症者，在第二产程行胎心内监护，用多因素LogisLic回归分析，分析与新生儿不良结局相关的胎心率图形。结果 16种第二产程胎心率图形中，轻度可变减速的发生率最高，为53．24％。以是否新生儿结局不良为应变量，引入Logistic回归方程的变量有晚期减速、延长减速、重度可变减速、基线变异减弱或消失、重度心动过缓及融合减速，OR值分别为2．88、2．84、4.49、6．76、7．00及3．46。结论 第二产程最常见的胎心率图形是轻度可变减速。晚期减速、延长减速、重度可变减速、基线变异消失、重度心动过缓及融合减速是第二产程的不良图形。终末减速是第二产程所特有的图形，多发生在胎儿娩出后期，如能很快娩出胎儿，则对胎儿无不良影响。     

16例妊娠期急性脂肪肝患者的早期识别及护理

目的探讨妊娠期急性脂肪肝（AFLP）早期临床特点,为产科医生早期诊断和及时处理提供信息。方法对2007年1月至2011年12月深圳市人民医院产科收治的16例AFLP患者的临床资料进行回顾性分析,其中单胎12例,双胎4例。结果16例AFLP患者均发生于妊娠晚期,患者均于入院前3d至4周出现不明原因明显的恶心、呕吐、厌食或腹泻等消化道症状,伴有乏力及进行性黄疸加重。16例患者（1例阴道产外院转入）于入院后2～16h经纠正凝血功能、补充凝血因子行剖宫产术终止妊娠,3例因术中宫缩乏力、产后大出血行全子宫切除术。16例患者均治愈出院;正常新生儿6例,新生儿窒息11例,死亡3例。结论对妊娠晚期出现不明原因的消化道症状伴有乏力,进行性黄疸加重且无皮肤瘙痒患者高度重视,做好入院评估及详细地询问病史,严密观察消化道症状及皮肤黏膜颜色的变化,动态监测实验室结果,是及早发现AFLP的关键措施之一。     

剖宫产瘢痕妊娠并胎盘植入的临床研究 (附12例分析)

目的 探讨剖宫产瘢痕部位妊娠 (cesarean scar pregnancy,简称CSP) 胎盘植入子宫瘢痕的病因、病理、诊断、处理及预防措施.方法 回顾分析该院2004年1月-2009年4月12例剖宫产瘢痕处妊娠患者的临床资料并结合文献加以分析.结果 1 600例瘢痕子宫妇女中,剖宫产瘢痕妊娠并胎盘植入12例,发生率为0.75%.12例中10例子宫切除,占83.33%,2例局部子宫壁组织切除加宫腔内纱布填塞保守治疗,保留了子宫.无产妇死亡.结论 降低剖宫产率是减少该并发症的根本所在,产前早期诊断是改善其预后的关键.剖宫产瘢痕妊娠并胎盘植入术中出血凶猛采取止血措施无效时应果断行子宫切除术,重视个体化手术方式的选择.     

剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的临床分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术同时行肌瘤剔除对产后出血、术后并发症发生率、术后住院天数的影响。方法妊娠合并子宫肌瘤产妇98例在剖宫产术中同时行肌瘤剔除,与100例单纯行剖宫产术的产妇对照。结果术后24小时出血量、术后并发症发生率、术后住院天数,肌瘤剔除组与单纯剖宫产组比较差异无显著意义(均P>0.05);手术时间肌瘤剔除组与单纯剖宫产组比较差异有显著意义(均P<0.05);术中出血量肌瘤剔除组与单纯剖宫产组差异无显著意义(均P>0.05),但肌瘤直径≥5cm者术中出血量多于直径<5cm者(P<0.05)。结论剖宫产术同时应尽量行子宫肌瘤剔除术,但对于肌瘤直径≥5cm,体质较差的产妇,不主张行肌瘤剔除术。     

产科急症子宫切除32例临床分析

目的分析产科子宫切除术的原因,探讨抢救产科出血的方法及降低产科子宫切除术的可能性。方法对我院产科5年间32例急症子宫切除病例进行回顾分析。结果产科急症子宫切除的指征是子宫大出血,其中胎盘因素是子宫切除的首要因素,占46.88%。结论产科子宫切除术是挽救产妇生命的有效措施,但需严格掌握手术指征;有胎盘异常如前置胎盘、胎盘早剥的产妇应高度警惕产后出血发生;降低剖宫产率有利于减少产后出血的发生。     

孕期营养个体化供给对妊娠结局及新生儿状况的影响

目的探讨孕期营养个体化供给对妊娠结局和新生儿状况的影响。方法随机将2011年1月至2012年1月产科门诊定期产检的正常单胎初产妇960例分为研究组和对照组,对照组按照孕期保健常规系统产检,研究组孕妇在正规系统产检基础上进一步接受个体化营养指导,比较两组的母婴结局。结果研究组剖宫产率明显低于对照组(P<0.05),研究组新生儿总体情况好于对照组(P<0.05)。结论孕期营养个体化供给有利于改善妊娠结局、控制新生儿体质量。     

特殊胎心监护图形及胎心率细变异的临床意义

在解读胎心率 (fetalheartrate ,FHR)监护图形时 ,尽管各典型图形的临床意义早已明确 ,但经过近 2 0多年的临床实践及各国产科专家的研究 ,不断发现并描述了诸多特殊监护图形 ,而且这些特殊图形在临床诊断中具有特别重要的作用。本文择其主要者进行讨论。1　特殊胎心监护图形的临床意义1 1　复合减速图形　产科条件不一 ,且产程中的变化迅速而复杂 ,故往往并非单一因素致某单一图形。如有两种以上的因素同时起作用 (见图 1) ,就可能有若干图形重合为一的减速 ,即谓复合减速 ,也有称重合减速者。目前 ,公认早发减速 (earlydeceleration ,ED…     

Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿74例脑组织氧饱和度研究

目的探讨Ⅲ度羊水胎粪污染与新生儿脑组织氧饱和度的关系及影响新生儿脑组织氧饱和度的围生因素。方法将2004年1月至2005年3月在暨南大学第二临床学院妇产科分娩的Ⅲ度羊水胎粪污染的足月新生儿,根据胎粪吸入综合征(MAS)诊断标准分为MAS组和无MAS组,羊水清的足月新生儿为对照组,在新生儿出生后2～8h,第2、3、5、7天测量脑组织氧饱和度。结果MAS组新生儿出生后2～8h,第2、3、5、7天脑组织氧饱和度与无MAS组、对照组比较明显降低,差异有极显著性意义(P<0.01),无MAS组新生儿在第2、3天脑组织氧饱和度与对照组比较明显降低,差异有极显著性意义(P<0.01)。顺产组新生儿出生后2～8h脑组织氧饱和度比剖宫产组低,差异有极显著性意义(P<0.01),在第2、3、5、7天比较差异则无显著性意义(P>0.05)。新生儿出生后脑组织氧饱和度持续异常的围生因素有:绒毛膜羊膜炎合并Ⅲ度羊水胎粪污染及Ⅲ度羊水胎粪污染伴随新生儿窒息。结论MAS组新生儿脑组织氧饱和度受到影响并发生脑损伤。Ⅲ度羊水胎粪污染应立即结束分娩。绒毛膜羊膜炎出现Ⅲ度羊水胎粪污染及Ⅲ度羊水胎粪污染伴随新生儿窒息可导致严重的围生期脑损伤。