妊娠期糖尿病的筛选与处理

妊娠期糖尿病的筛选与处理温州医学院附属二院妇产科（３２５０２７）林莲莲耿筱虹妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）是一严重危害母婴健康的妊娠合并征。因此ＧＤＭ在产前及时发现及处理，对母婴安全有重要意义。但传统的葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）方法繁杂，不易被孕妇接受，为了...     

妊娠期糖尿病与妊娠结局关系的临床分析

目的：分析妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）与妊娠结局的关系。方法：对２１４例妊娠２４～３５周的妇女进行５０ｇ葡萄糖筛查试验（ＧＣＴ）,阳性者再作７５ｇ葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）,并随访妊娠结局。结果：ＧＤＭ组胎婴儿的患病率明显高于正常组。结论：应对全部孕妇进行糖尿病筛查,确诊为ＧＤＭ孕寺应给予治疗与监测。     

提出法子宫全切术若干问题的探讨

笔者将传统的经腹子宫全切术稍加改进 ,设计了提出法子宫全切术 ,本文就此术式作一探讨研究 ,报告如下。1　手术方法1)　提出法子宫全切术术前准备和麻醉同常规子宫全切术 ,麻醉平面要求在脐平面以下 ,取下腹横切口 ,切口长度6～ 8ｃｍ ,筋膜切口长度实际大于皮肤切口 ,每端超过皮肤约1～ 3ｃｍ ,使切口具有一定的伸展度。2 )　打开腹腔后不用腹腔自动拉钩和腹腔纱布垫 ,用铺巾钳或组织钳夹持子宫或瘤体 ,将子宫提出腹腔 ,外置子宫于腹壁上 ,用小Ｓ拉钩拉开腹腔 ,按传统方法切除全子宫 ,所有断端用 7号丝线缝扎 ,阴道残端用可吸收线缝合。3)…     

妊娠高血压疾病合并HELLP综合征8例临床分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高、血小板减少(HELLP)综合征的发病率、诊断、治疗和预后。方法:对我院2年来HELLP综合征8例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:HELLP综合征占同期妊娠期高血压疾病的6.96%,其主要并发症为DIC,上消化道出血,胎盘早剥,胎儿生长受限等。在严密监护母儿情况下治疗妊娠期高血压疾病,早期应用糖皮质激素,尽早终止妊娠,本资料中8例患者均痊愈出院,围生儿死亡率为37.5%(3/8)。结论:HELLP综合征是妊娠期高血压疾病严重威胁母儿安全的并发症,及早发现并应用糖皮质激素治疗,可以降低母儿死亡率。     

妊娠期肝内胆汁淤积症不同胆汁酸值对围生结局的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)不同胆汁酸值对围生结局的影响。方法选择2002年2月—2004年12月ICP产妇117例作为研究对象。根据最佳临界值分为2组,分析不同胆汁酸值与围生结局的关系。结果预测发生不良围生结局的胆汁酸最佳临界值为34.90μmol/L。母血胆汁酸≥34.90μmol/L组剖宫产、羊水粪染、早产、新生儿窒息的发生率均比<34.90μmol/L组高,有显著性差异(P<0.05)。结论母血胆汁酸水平是预测ICP孕妇不良围生结局的一项重要指标,其预测不良围生结局的最佳临界值为34.90μmol/L,灵敏度为72.7%,特异度为81.0%。当血总胆汁酸水平≥34.90μmol/L时不良围生结局发生率明显增加。     

T淋巴细胞亚群及其细胞因子在宫颈癌患者外周血中的变化及意义

目的研究T淋巴细胞亚群在宫颈癌患者外周血的表达。方法分别选取2017年1月-2018年6月本院收治的宫颈癌患者24例(UCC组)、同期妇科门诊的宫颈上皮内瘤变患者28例(CIN组)、HPV感染患者32例(HPV组)以及健康体检对照组20例(HC组)为研究对象。采用流式细胞术检测4组患者外周血单个核细胞Th1、Th2、Th17、Treg细胞的百分率,ELISA法检测相关细胞因子IL-4、IL-17和TGF-β的表达水平。结果与CIN组、HPV组和HC组比较,UCC组外周血的Th2细胞百分比、Th17细胞百分比、Treg细胞百分比和Th17/Treg比值明显上升,而Th1细胞百分比和Th1/Th2比值明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。HPV组和HC组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与CIN组、HPV组和HC组比较,UCC患者外周血的IL-4、IL-17和TGF-β细胞因子表达水平明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。HPV组和HC组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Th1/Th2和Th17/Treg的免疫失衡参与了宫颈上皮内瘤变向宫颈癌的发生、发展过程。     

人工流产术患者米索前列醇联合利多卡因宫颈局部浸润麻醉的效果

异丙酚静脉麻醉下行人工流产术效果良好，但术中需行麻醉监护，费用较高，且可引起子宫平滑肌松弛，导致出血增多。利多卡因宫颈局部浸润麻醉行人工流产术，其镇痛作用肯定，但软化宫颈效应差。米索前列醇可促进宫颈软化、扩张宫颈。本研究拟评价术前阴道放置米索前列醇联合利多卡因宫颈局部浸润麻醉行人工流产术的效果，为临床提供参考。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清胆汁酸水平与围生儿预后的关系

目的　探讨妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)孕妇血清胆汁酸水平与围生儿预后的关系。方法　将 95例ICP孕妇以血清胆汁酸 5 0 μmol/L为界分为A组 (<5 0 μmol/L)、B组 (≥ 5 0μmol/L) ,回顾性分析两组在早产、胎儿宫内发育迟缓 (IUGR)、死胎、羊水粪染、胎儿窘迫及新生儿预后等方面的差异 ,以及胎儿窘迫、羊水粪染与临产的关系。结果　A组在早产、死胎、羊水粪染、胎儿窘迫以及新生儿窒息、畸形、转科等方面发生率比B组高 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,但两组IUGR发生率无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,ICP孕妇临产后胎儿窘迫、羊水粪染率明显增高 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　血清胆汁酸水平是预测ICP孕妇胎儿宫内情况及其预后的一个重要指标 ,当血清胆汁酸≥ 5 0 μmol/L时 ,其围生儿预后较差     

血清CA125、癌胚抗原及甲胎蛋白鉴别附件肿块良恶性的价值

目的　探讨联合检测血清肿瘤标记物CA12 5、癌胚抗原 (CEA)、甲胎蛋白 (AFP)对鉴别附件肿块良恶性的价值。方法　 130例附件肿块患者 ,术前测定血清肿瘤标记物CA12 5 ,CEA ,AFP ,术后病理检查组织学分型 ,结果进行比较。结果　良恶性附件肿块间CA12 5 ,CEA ,AFP水平相比均有显著性差异 ,以CA12 5≥ 35× 10 3 U/L ,CEA≥ 5 μg/L ,AFP≥10 μg/L判断为恶性 ,敏感性分别是 6 5 .9% ,2 9.5 % ,2 5 .0 % ;特异性分别是 86 .0 % ,98.8% ,98.8% ;准确性分别是 79.2 % ,75 .4 % ,73.8% ;三者联合检测敏感性为 84 .1%、特异性为83.7%、准确性为 83.8%。结论　肿瘤标记物CA12 5 ,CEA ,AFP联合检测是鉴别附件肿块良恶性、早期诊断卵巢癌的有效方法之一     

异丙酚靶控输注在宫颈环行电切术中的应用

目的探讨异丙酚靶控输注在宫颈环行电切术中的应用。方法将择期行宫颈环行电切术的患者468例随机分成3组,每组158例,A组按常规操作;B组术前间断给予氯胺酮和异丙酚;C组术前给予氯胺酮,再接异丙酚靶控输注,监测并记录所有患者操作前、中、后血压(BP)、心率(HR)及血氧饱和度(Sp(O2))的变化,异丙酚的用量,操作时间以及有无不良反应。结果B组、C组用药后血压都有不同程度的下降,B组血压下降程度较大,C组虽有下降,但与A组比较无显著性差异(P<0.05)。B组、C组患者在进行操作时均出现心率减慢。3组患者常规面罩给氧,Sp(O2)均无明显变化。结论在异丙酚靶控输注下行宫颈环行电切术是一种有效而安全的方法。