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目的:探讨白念珠菌和非白念珠菌血症的流行病学、危险因素和预后。方法:回顾分析南京医科大学第一附属医院2016年1月—2020年12月171例念珠菌血症患者临床资料。通过卡方检验和二元Logistic回归分析对白念珠菌组和非白念珠菌组血流感染患者的临床危险因素进行比较,确定与念珠菌感染有关的危险因素,并进一步分析与念珠菌血症预后相关的独立危险因素。结果:光滑念珠菌是念珠菌血症患者中最常见的分离菌(28.65%),其次为白念珠菌(28.07%)、热带念珠菌(21.64%)、近平滑念珠菌(18.13%)和其他念珠菌(3.51%),非白念珠菌占71.93%(123/171)。多因素分析显示机械通气(OR=2.588,95%CI:1.119~5.987,P=0.026)是白念珠菌血症的独立危险因素。所有念珠菌对两性霉素B均敏感,白念珠菌、光滑念珠菌和近平滑念珠菌对氟康唑的敏感率分别为91.8%、91.7%和90.3%,热带念珠菌的耐药性相对较高。171例念珠菌血症患者中,48例死亡,病死率为28.07%。多因素分析显示年龄(OR=1.027,95%CI:1.004~1.050,P=0.022)、深静脉置管(OR=2.489, 95%CI:1.033~5.996,P=0.042)和入住ICU(OR=2.921,95%CI:1.020~8.362,P=0.046)是与病死率相关的独立危险因素。结论:本院念珠菌血症的念珠菌分布与其他医院存在差异。除热带念珠菌外,绝大多数念珠菌对抗真菌药物敏感性较高,为经验抗真菌药物的选择提供有用信息。 相似文献
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目的:统计分析2008—2017年南京医科大学第一附属医院临床送检脑脊液培养标本中主要病原菌分布及药物敏感性情况。方法:细菌鉴定、药物敏感试验和真菌鉴定采用 VITEK?2 Compact 全自动微生物鉴定及药敏系统,链球菌药敏为纸片扩散法(K?B 法),真菌药敏试验采用 ATB FUNGUS 3 方法,WHONET 5.6 软件进行统计分析。结果:2008—2017年南京医科大学第一附属医院脑脊液标本培养阳性率为6.0%,前5位的病原菌分别是鲍曼不动杆菌(35.8%),凝固酶阴性葡萄球菌(11.3%),肺炎克雷伯菌(9.3%),铜绿假单胞菌(5.8%),大肠埃希菌(5.1%)和新型隐球菌(5.1%)。鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物敏感性均较低,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物最敏感(>55.0%),铜绿假单胞菌对除氨曲南之外的抗菌药物均有较好的敏感性(>46.7%),革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感性较好,新型隐球菌对常见抗真菌药物均有较好的敏感性(>90.0%)。结论:2008—2017年脑脊液标本中,革兰阴性杆菌在中枢神经系统感染中占重要地位,应重点防范多重耐药菌的感染,尤其是鲍曼不动杆菌。统计并分析脑脊液常见病原菌和药物敏感性可为本地区临床医生合理用药提供理论依据。 相似文献
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摘要:目的?探讨早期胃癌(EGC)淋巴结转移危险因素并构建预测模型。方法?回顾分析南京医科大学第一附属医院2017年1月至2019年6月172例行胃癌切除的EGC患者临床资料,随机分为预测组和验证组,Logistic回归分析用于确定与淋巴结转移相关的变量,ROC曲线判断预测模型的准确度,并用验证组验证预测模型。结果?172例EGC患者淋巴结转移率为18.60%(32/172)。肿瘤大小、浸润深度、分化程度和脉管癌栓与淋巴结转移有关(P<0.05),但是浸润深度(OR=8.975,95%CI:1.653~48.712,P=0.011)和脉管癌栓(OR=17.178,95%CI:2.336~126.304,P=0.005)是EGC淋巴结转移的独立危险因素。预测组预测淋巴结转移的ROC曲线下面积(AUCROC)是0.864。结论?建立和验证了预测EGC淋巴结转移的预测模型,该模型可以帮助临床预测术前是否发生淋巴结转移。 相似文献
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目的:探讨血清视黄醇结合蛋白(retinal—binding protein,RBP)与半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cysteine protein—ase inhibitorC,CysC)在肾脏疾病中的诊断价值。方法:选取165例肾脏疾病患者和177例健康对照者,分别检测并比较两者血清中RBP,CysC,血肌酐和尿肌酐水平以及肌酐清除率(ereatinine clearancerate,Ccr);对血清中RBP的含量与CysC、肌酐、Ccr等指标的含量作相关性分析;作RBP、CysC与肌酐对肾脏疾病诊断的ROC曲线,计算ROC曲线下面积。结果:与健康对照组相比,患者组血清RBP、CysC和肌酐水平显著增高,而Ccr水平明显降低(P均〈0.0001);患者组血清中RBP与CysC、肌酐呈明显正相关,与Ccr呈明显负相关(r分别为0.726,0.705,-0.803,P均〈0.01)。RBP、CysC、肌酐对肾脏疾病的ROC曲线下面积分别为0.856,0.917,0.810;敏感度分别为81.2%,91.5%,63.3%;特异度分别为73.2%,78.2%,95.2%。结论:血清RBP和CysC对肾脏疾病均有一定的诊断价值,但RBP低于CysC。 相似文献
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目的研究金黄色葡萄球菌生物膜形成及甜菜碱对其抑制与分散的作用。方法采用结晶紫染色法分别测定终浓度为1.0 g/L的甜菜碱对20株金黄色葡萄球菌生物膜形成的抑制能力和甜菜碱对金黄色葡萄球菌生物膜的分散能力。结果 20株金黄色葡萄球菌均能形成生物膜,其中甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)培养24 h时形成生物膜吸光度值(A_(590 nm))达峰值,为1.99±0.53;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)培养48 h时形成生物膜A_(590 nm)达峰值,为1.13±0.47。加入甜菜碱共培养后,MSSA培养24 h后生物膜A_(590 nm)为1.74±0.61,MRSA培养48 h后生物膜A_(590 nm)为0.40±0.12,与对照组相比差异均有统计学意义(t值分别为2.43和5.84,P均0.05)。当生物膜形成后加入甜菜碱,与对照组相比,MSSA和MRSA的生物膜A_(590 nm)差异无统计学意义(P0.05)。结论 1.0 g/L甜菜碱对金黄色葡萄球菌生物膜的形成具有良好的抑制作用,但不能分散已经形成的生物膜。 相似文献
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目的研究南京医科大学第一附属医院临床送检胆汁培养的主要病原菌分布及耐药菌感染特征,为临床胆道感染提供诊疗依据。
方法回顾性分析胆汁培养病原菌1 264株及耐药菌感染患者的临床资料,采用VITEK 2 Compact 全自动微生物鉴定及药敏系统进行细菌鉴定、药物敏感性试验,应用 WHONET 5.6进行药敏结果分析,SPSS 22.0统计软件进行耐药菌感染预后分析。
结果临床胆汁培养阳性率为32.1%,共分离阳性菌株1 264株,其中革兰阴性菌780株(61.7%),革兰阳性菌417株(33.0%),真菌67株(5.3%),菌株以大肠埃希菌(25.9%)、肺炎克雷伯菌(10.9%)、屎肠球菌(11.7%)、粪肠球菌(8.9%)为主。药敏结果显示肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物、氨基糖苷类药物、哌拉西林/他唑巴坦敏感性较高(>59.9%);非发酵菌中铜绿假单胞菌除氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明外对其余抗菌药物敏感性较高(>52.6%);鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物敏感性均<47.4%;肠球菌属对高浓度庆大霉素、高浓度链霉素、利奈唑胺、万古霉素敏感性较高(>63.3%),除对万古霉素天然耐药的肠球菌,暂未发现对万古霉素耐药的肠球菌。共分离碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae CRE)50株,以肺炎克雷伯菌(62.0%)、大肠埃希菌(26.0%)为主。胆道感染CRE患者多为男性、50岁以上、有恶性肿瘤、肝移植、外伤等严重的原发疾病、有外科手术及胆汁引流史,易合并血流感染,患者预后受CRE细菌类型和有无消化道出血影响,其中碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌(Carbapenem-Resistant Klebsiella pneumoniae,CR-KPN)是胆汁培养CRE阳性患者预后不良的独立危险因素。
结论本院胆道感染病原菌以肠杆菌科细菌及肠球菌属为主,胆道CRE感染严重。临床应重点防范多重耐药菌,根据胆汁培养CRE类型可判断预后并及时干预,高危患者应主动筛查并及早去除定植耐药菌,降低胆道感染的病死率。 相似文献
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着色性干皮病为一种少见的常染色体隐性遗传病。在该病基础上伴发无色素性恶性黑色素瘤更为少见。现将我科所遇1例报告如下。患者男,24岁。自3岁起暴露处皮肤出现红斑、水疱。红斑不易消退,渐变乃褐色斑;鼻周及前胸出现疣状皮疹。半年前右下睑疣状疹增大、破溃。体检:全身系统检查无异常所见。皮肤所见: 相似文献
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[目的]研究宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN)的发病相关危险因素及诊疗方法。[方法]102例CIN患者行阴道镜下活检和高频电波刀宫颈环状电圈切除术(LEEP),并同时行高危型HPV检测(HCU)。[结果]102例患者中CINⅠ54例,CINⅡ29例,CINⅢ19例。LEEP术后治愈率为96.1%(98/102),发现病灶残留4例,复发8例(7.8%)。63例高危型HPV阳性,总感染率为61.76%。CINⅡ、Ⅲ组较CINⅠ感染率显著升高(P〈0.05)。术后HPV持续感染率25%。多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄、近5年性传播疾病(STD)感染、无性生活防护和性伴的多性是CIN的独立危险因素。[结论]CIN与性行为和下生殖道感染等因素相关。LEEP是CIN诊断和治疗的有效方法。高危型HPV与重度CIN的发生有关,术后高危型HPV检测对预测残留或复发有指导意义。 相似文献
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目的:研究电针疗法对神经根型颈椎病模型大鼠神经根保护作用机理。方法:将54只健康SPF级SD大鼠造模后,随机挑选40只随机分为模型组、普通针刺组、疏波组、密波组、疏密波组,治疗10d后,观察对大鼠疼痛行为学、电生理学及受损神经根病理形态的影响。结果:经普通针刺及不同波形电针夹脊穴干预后自发痛分值、步态评分显著降低,E-C6Lat(ms)值、MCV(m/s)值、C6Amp(mV)值显著提高,与模型组相比差异具有统计学意义(P0.05);炎症充血水肿及炎细胞浸润情况明显改善,炎症细胞明显减少,空泡样变及胶质细胞增生情况明显减少。结论:电针夹脊穴尤其选用密波波形有明显镇痛和保护作用,其作用机理可能与其调节神经根局部炎症,促进神经元损伤、修复和再生有关。 相似文献