产后尿潴留致膀胱破裂1例

患者33岁，孕2产2，住院号247980。因顺产后进行性腰腹胀痛4d，突发加重1h，于2001年6月3日急诊入院。孕期病史无特殊。患者于2001年5月31日在我院经阴道分娩一活女婴，新生儿体重3350g，总产程6h20min，产后失血约150mL，产后1h自解小便。产后患者曾自诉下腹阵发性胀痛，可自行缓解，反复发作。于产后1d自动出院。出院时自觉腰部胀痛，呈持续性钝痛，可忍受，无肛门坠胀     

子宫内膜异位症152例临床分析

目的:探讨外科手术治疗子宫内膜异位症痛经与不孕患者的临床疗效.方法:选取2009年1月~2011年1月收治住院的子宫内膜异位症患者152例,采用回顾性分析的方法对临床资料进行分析,并对痛经和不孕患者进行电话随访.结果:子宫内膜异位症患者中临床表现为单纯痛经者79例(52.0%),单纯不孕者19例(12.5%),痛经合并不孕者25例(16.4%).采取保守性手术62例(40.8%),根治性手术90例(59.2%);开腹手术69例(45.4%),腹腔镜手术83例(54.6%).123例随访目标,101例完成随访,随访率82.1%.术后痛经症状缓解率81.7%(85/104),复发率22.3%(17/85),术后妊娠率66.0%(29/44).结论:采取手术治疗子宫内膜异位症痛经与不孕,可明显缓解痛经症状,复发率低,增加不孕者术后妊娠概率.     

240例女性盆腔脓肿的临床研究

目的:分析盆腔脓肿患者的临床特点,探讨影响盆腔脓肿保守治疗效果的因素。方法:回顾性分析因盆腔脓肿于重庆市6家医院进行住院治疗的240例患者的临床资料,其中保守治疗组73例,手术治疗组167例,比较并分析其临床特点、诊疗经过及治疗效果。结果:保守治疗组患者脓肿直径小,多为单侧病灶((印)P(正)0.05),包块直径大于5.8 cm时预测手术干预的敏感性为81.3%;保守治疗组患者自症状加重至入院时间间隔短((印)P(正)0.05);而年龄、宫内节育器(IUD)的使用、C-反应蛋白(CRP)水平、盆腔手术史、合并子宫内膜异位症(EMT)等因素与手术治疗组差异无统计学意义((印)P(正)0.05)。手术治疗组中17.4%(4/23)的患者子宫颈分泌物和腹腔脓液培养为同种细菌,39.1%(9/23)细菌培养结果不一致。均行降钙素原(PCT)检查的重症患者(19例)较普通患者(34例)的白细胞(WBC)(16.51×10~9/L vs 12.00×10~9/L)及PCT水平(0.57 ng/L vs 0.14 ng/L)明显升高,差异有统计学意义((印)P(正)0.05)。结论:影响盆腔脓肿患者保守治疗效果的因素有脓肿直径、病灶位置与症状加重至入院时间间隔;双侧病灶者可积极选择手术治疗;盆腔脓肿患者子宫颈与盆腔致病微生物的组成可能有所不同,保守治疗效果不佳者应尽量手术取得感染病灶标本进行培养和药敏检测;PCT可监测重症患者疾病发展与转归。