瘦素与绝经后骨质疏松

瘦素是由ob基因编码的一种167个氨基酸组成殖、分化与矿化,并且通过抑制细胞凋亡过程延长人原代培养成骨细胞的寿命。另有研究发现瘦素对成骨细胞的分化没有影响,已分化的成骨细胞表面没有发现瘦素受体表达,瘦素不直接作用于成骨细胞。对破骨细胞的分化和功能亦无明显影响。更重要的是瘦素通过中枢神经系统调控骨形成,作用部位可能在下丘脑。野生型小鼠脑内注射瘦素可导致骨量丢失,表明瘦素对骨量的中枢调节是生理性的。推测瘦素介导的下丘脑或中枢神经的生理性调控参与骨重建过程,诸如骨质疏松等代谢性骨病存在瘦素介导的中枢性调控。综上…     

重庆市孕前生殖健康与出生结局队列：设计简介与建设概况

出生队列是研究生命早期暴露对健康结局影响的重要工具, 但目前缺乏有力支撑孕前暴露特别是父系暴露对生殖健康和妊娠结局影响研究的大型队列平台。重庆市孕前生殖健康与出生结局队列研究是起始于孕前阶段, 同等关注男女双方的环境、心理、行为等暴露因素对生殖健康和不良妊娠结局影响的前瞻性队列研究。项目于2019年正式启动, 计划招募有生育意愿的育龄夫妇20 800人。通过随访, 调查志愿者2年内是否自然受孕。对进入妊娠期的女性志愿者, 在孕早、中、晚期进一步随访, 并对分娩的子代随访至2岁, 监测早产、低出生体重、出生缺陷、神经功能发育障碍等结局发生情况。各阶段分别采集相应的数据信息和生物样本, 包括精液、外周血、尿液、胎盘、脐带、脐带血、口腔拭子等。截至2022年1月, 已纳入志愿者8 698人, 分布于重庆市所有38个区/县。本队列建设目标是成为涵盖父母双方的前瞻性大样本孕前出生队列, 将以独特的设计和更加全面的视角阐明全生育周期特别是孕前期暴露因素对生殖健康和不良出生结局的影响及机制。     

子宫内膜癌PTEN蛋白表达及其临床意义

目的 :探讨抑癌基因第 10染色体同源丢失性磷酸酶 -张力蛋白基因 (PTEN)蛋白表达与子宫内膜癌的发生、发展及复发的关系。方法 :采用免疫组织化学S P法检测PTEN蛋白在 5 0例子宫内膜癌、12例不典型增生子宫内膜及 10例正常子宫内膜组织的表达。结果 :5 0例子宫内膜癌中PTEN蛋白表达率为 5 6 0 0 % ,明显低于正常子宫内膜以及不典型增生子宫内膜中的表达 (10 0 0 0 %、91 0 0 % ) (P <0 0 5 )。PTEN蛋白在无肌层浸润或肌层浸润≤ 1/ 2的子宫内膜癌中阳性表达率为 76 0 0 % ,肌层浸润 >1/ 2或有淋巴结转移者为 36 0 0 % ,与肌层浸润程度显著相关 (P <0 0 5 ) ,且Ia Ib期与Ic期相比也有统计学差异 ;但与子宫内膜癌的组织学分级、有无复发无关 (P >0 0 5 )。结论 :抑癌基因PTEN蛋白表达缺失在子宫内膜癌的发生、发展、浸润及复发过程中有一定作用。     

腹壁皮内缝合不拆线法在妇产科的应用

腹壁皮内缝合不拆线法在妇产科的应用孙江川漆洪波腹壁皮肤切口的愈合和美观非常重要。我们采用高分子材料可吸收性缝线，行腹壁皮内缝合５５例。其中妇科手术１６例，产科手术３９例，现报道如下。一、材料与方法采用美国强生公司爱惜康产品，选择４／０编织吸收性缝线（...     

孕妇下生殖道解脲脲原体感染与妊娠结局关系的探讨

应用聚合酶链反应技术，对２１６例妊娠１２－３７周孕妇的宫颈阴道分泌物和其中１０９例有孕妇分娩时的羊水进行解脲脲原体ＤＮＡ检测，同时临床观察２１６例孕妇的妊娠结局。结果：宫颈阴道分泌物ＵＵ ＤＮＡ阳性率为４３．０６％，宫颈阴道ＵＵ ＤＮＡ阳性组对应的羊水ＵＵ检出率明显高于阴性组，两组平均孕周，平均出生体重，平均Ａｐｇａｒ评分以及胎儿窘迫，早产，剖宫产，低出生体重儿，低Ａｐｇａｒ评分和瘭生儿畸形的发五     

第一产程异常胎心监护图形与新生儿结局的关系

目的　探讨第一产程异常胎心监护图形与新生儿结局的关系。方法　回顾分析 2 0 0 2年 8月至 2 0 0 3年 6月在我院足月单胎头位分娩产妇 ,第一产程中胎心率 (FHR)异常图形 2 1 7例 (观察组 )和FHR正常图形的2 6 9例 (对照组 )的临床资料。结果　第一产程异常FHR图形的发生率为 4 4 7% ,常见类型为轻度变异减速(6 4 5 % )、基线变异减弱 (2 1 6 % )和轻度心动过速 (1 2 0 % )。晚期减速、基线变异减弱和重度变异减速是导致新生儿窒息的危险因素。观察组羊水过少 (5 1 % )、脐带缠绕 (2 2 6 % )、羊水粪染 (1 0 6 % )、新生儿窒息 (6 5 % )、新生儿转入NICU(1 0 1 % )的发生率和剖宫产率 (31 8% )明显高于对照组 (P <0 0 5 )。结论　第一产程异常FHR图形的发生率较高 ,其中晚期减速、基线变异减弱、重度变异减速与新生儿窒息的发生相关 ,其他图形可在严密监护下继续试产     

停经4+月,反复阴道流血,发现卵巢囊肿2+月

1 病历摘要 患者27岁,G1P0,因停经4+月,反复阴道流血,发现卵巢囊肿2+月,诊断为妊娠合并卵巢肿瘤,于2002年9月9日入院.     

22卷5期疑难病案

患者48岁,因发现盆腔包块8月、不规则阴道流血3月,于2005年6月13日入院。8个月前无意中于下腹部扪及一包块,约拳头大小,无压痛,未重视。此后感下腹部包块逐渐增大。3个月前开始出现阴道流血,量时多时少,伴下腹隐痛。患病以来,食欲减退、乏力、消瘦。尿便正常。月经史:18岁初潮,5～6/60天,LMP2005年1月20日;婚育史:23岁结婚,G5P2,1981年足月顺产一子,产后4月安环,此后人工流产1次、引产2次,1994年早产1次,早产儿夭折,之后未避孕一直未再怀孕。个人史及家族史无特殊。入院查体:生命体征平稳,发育正常,营养较差,消瘦,自主体位,神清合作。全身…     

22卷7期疑难病案

患者54岁,因次全子宫切除加双侧附件切除术后7+月,阴道排粪便3+月,于2005年11月9日入院。患者于2005年3月在当地县医院妇科检查,发现宫颈后唇有7 cm×6 cm×5 cm大小的赘生物;子宫正常大小,无压痛;左附件区扪及一约5月孕大小的包块,无压痛。B超检查子宫形态大小正常,肌层回声不均,左附件区见7.5 cm×8 cm回声稍强的包块,回声不均质,考虑为畸胎瘤。入院诊断为卵巢肿瘤,行筋膜内全子宫及双附件切除术,手术顺利。术后病理检查示左卵巢成熟性畸胎瘤,术后7天腹部伤口拆线出院。出院后无阴道流血、流液及其他不适,大、小便正常。术后无性生活。于…     

美国妇产科医师学会“妊娠期恶心呕吐指南2015版”要点解读

正妊娠期恶心、呕吐是一种影响孕妇及其胎儿健康的常见疾病。早孕期轻度的恶心、呕吐是一种生理性反应;中度(和)或重度或病情迁延(和)或加重的妊娠期恶心、呕吐,会严重影响孕妇的生活质量,乃至危及母胎生命安全,需及时诊治。美国妇产科医师学会(ACOG)近年来针对妊娠期呕吐,颁布了一系列指南,并提出一些与妊娠期恶心、呕吐诊治有关的新观念及循证医学证据。本文对2015年颁布的第153号《妊娠期恶心