孕妇SCL-90量表评估与妊娠期高血压疾病的关系

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP)是一种常见的、严重的产科并发症,发病率7%～10%,是导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一.HDCP的病因和发病机理学说很多,包括遗传、免疫、胎盘或滋养细胞因素、细胞因子、钙离子作用、血管内皮损伤等[1-3],有研究认为Fas基因的过度表达引起滋养细胞凋亡过度,母体TNFRSF6-670位点上携带G可以增加发生子癎前期的危险性[4],但上述学说都无法对HDCP的发生和发展做出完整解释.大量研究资料表明,很多疾病的发生发展都与社会心理因素密切相关[5-7].本研究试通过分析孕妇SCL-90(Derogatis编制的90项症状自评量表)与HDCP发生的相关性,验证HDCP中的社会心理学基础,为HDCP的病因学研究探讨新途径.     

IGFBP-1与人类妊娠相关性的研究进展

胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)作为一种内分泌因子,在人类妊娠中发挥重要作用。在妊娠的不同时期,其含量和磷酸化程度均发生变化,与胚胎植入、胎儿生长发育、妊娠期高血压疾病、分娩启动等密切相关。从IGFBP-1表达的变化可了解各种妊娠期的生理病理现象,并用其诊断胎膜早破、预测早产。     

大鼠宫颈MMP-2动态表达的研究

目的通过检测大鼠宫颈基质金属蛋白酶-2（matrix metalloproteinases2,MMP-2）的动态表达,探讨胶原降解与宫颈成熟的关系。方法清洁级大鼠,分为A组：未孕动情间期;B组：妊娠10d;C组：妊娠16d;D组：妊娠19d;E组：分娩后即刻组;每组各6只大鼠。苏木精-伊红（hemotoxylin and eosin stai-ning,HE）常规染色显示宫颈大体结构;免疫组织化学染色显示MMP-2。结果①HE染色显示大鼠宫颈主要由大量纤维（胶原纤维和肌纤维）组成,E组宫颈间质见少量中性粒细胞,其余各组未见中性粒细胞。②MMP-2（棕染）在所有组别间质均有表达,鳞状上皮无表达,胶原纤维、平滑肌纤维、上皮及少量血管壁呈阳性表达;妊娠19d和分娩后即刻组阳性表达的密度较其他组增强。结论宫颈成熟后,宫颈纤维组织松散、断裂,中性粒细胞由外源性血管浸润到宫颈间质,这一变化在分娩时尤其明显,MMP-2这一基质金属蛋白酶对宫颈纤维存在降解作用,导致宫颈软化、扩张。     

C-反应蛋白体重指数与妊娠期糖尿病的相关性

目的分析妊娠24—28周孕妇外周血C-反应蛋白（CRP）水平、体重指数（BMI）与妊娠期糖尿病（GDM）的相关性,为寻找早期预测GDM的生物学指标提供前期研究。方法妊娠24—28周GDM孕妇35例（GDM组）及同期糖耐量正常（NGT）孕妇30例（NGT组）均采用免疫透射比浊法检测孕妇外周血CRP表达水平。结果GDM组与NGT组CRP水平比较,差异无统计学意义（t=1．67,P〉0．05）;GDM组孕中期BMI较NGT组高,差异有统计学意义（t=2．27,P〈0．05）;孕前BMI与血清CRP成正相关（r=0．63,P〈0．01）;GDM组孕前肥胖比例较NGT组高,差异有统计学意义（X^2=7．47,P〈0．01）。结论CRP对GDM的独立影响不能被证实,而GDM患者血清CRP水平与孕前BMI有正相关关系,GDM组孕前肥胖比例高,孕前肥胖是GDM的独立高危因素。     

潜伏期硬膜外阻滞分娩镇痛临床分析

目的 探讨潜伏期硬膜外阻滞分娩镇痛(以下简称分娩镇痛)的临床特点和可行性.方法 足月头位阴道试产初产妇272例,按照自愿分为A组92例不实施分娩镇痛;B组85例行活跃期分娩镇痛;C组95例行潜伏期分娩镇痛.B、C组硬膜外腔留管产妇自控镇痛(CSE+PCA).比较3组的产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿窒息等.结果 C组潜伏期(345±58)分钟,较A组(386±98)分钟和B组(388±79)分钟短(F=9.77,P=0.001),A组活跃期(219±69)分钟较B组(147±59)和C组(141±72)长(F=37.99,P<0.001),A组(19.6%)缩宫素使用较B(80.0%)和C(85.3%)组少,差异均有统计学意义(χ2=28.9544;P<0.0001).3组间第二和三产程时间、剖宫产率、产钳助产率、自然分娩率、新生儿窒息率、产后出血量比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 潜伏期开始分娩镇痛能有效缩短产痛时间,缩宫素使用增加,有效缩短潜伏期及活跃期,不增加剖宫产率及阴道助产率,对产妇和新生儿无不良影响.     

降低经济发达地区三级医院剖宫产率的可行性

目前,我国剖宫产率呈逐年升高趋势,大城市医院的剖官产率达50％～60％,有的甚至高达80％以上[1],大大高于世界卫生组织推荐的15％的合适水平[2].剖官产率居高不下的成因非常复杂.本院地处广州市海珠区,是一所三级综合医院,近10年来努力降低剖宫产率,把剖官产率作为评价产科质量的标准之一,剖宫产率明显低于同期海珠区其他医院的平均水平[3].     

血管介入治疗难治性产后出血无效原因分析

目的：探讨双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血失败的原因。方法分析本院行子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的病例资料,总结失败原因及对策。结果两组 DIC、休克、剖宫产、阴道产、胎盘植入的发生率比较,差异均无统计学意义;两组出血量比较,差异有统计学意义。结论子宫血供存在特殊解剖学特点是子宫动脉栓塞治疗可能失败的原因。     

婚姻质量与妊娠期高血压疾病的相关性研究

目的 研究妊娠期高血压疾病(HDCP)的社会心理学基础,为HDCP病因学研究探讨新的途径.方法 采用前瞻性研究方法,使用Olson婚姻质量问卷(ENRIC)对中期妊娠孕妇进行9项因子的调查.观察指标:(1)婚姻质量问卷各项因子得分与常模的差异;(2)HDCP患者与正常孕妇婚姻质量问卷得分的差异;(3)疾病严重程度与婚姻质量问卷得分的相关性.结果 (1)1124名孕妇"婚姻满意度"得分明显高于常模(P＜0.05);"性生活"和"亲友关系"两项明显低于常模(P＜0.05),其他6项因子得分与常模比较差异无显著性(P＞0.05);(2)HDCP患者"经济安排"、"性生活"2项因子得分与正常孕妇差异无显著性(P＞0.05),其他7项因子得分均明显低于正常孕妇(P＜0.05);(3)不同严重程度HDCP患者9项因子得分比较差异无显著性(P＞0.05).结论 婚姻质量是HDCP的社会心理学基础之一,为HDCP社会心理学病因的研究提供了理论和临床依据.     

孕妇SCL-90量表评估与妊娠期高血压疾病的关系

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP)是一种常见的、严重的产科并发症,发病率7%～10%,是导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一.HDCP的病因和发病机理学说很多,包括遗传、免疫、胎盘或滋养细胞因素、细胞因子、钙离子作用、血管内皮损伤等[1-3],有研究认为Fas基因的过度表达引起滋养细胞凋亡过度,母体TNFRSF6-670位点上携带G可以增加发生子癎前期的危险性[4],但上述学说都无法对HDCP的发生和发展做出完整解释.大量研究资料表明,很多疾病的发生发展都与社会心理因素密切相关[5-7].本研究试通过分析孕妇SCL-90(Derogatis编制的90项症状自评量表)与HDCP发生的相关性,验证HDCP中的社会心理学基础,为HDCP的病因学研究探讨新途径.     

再次剖宫产术中应用剖宫产产钳解决娩头困难

目的 分析瘢痕子宫再次剖宫产术中胎头娩出困难的原因,寻找迅速、安全娩出胎头的临床手段,确定剖宫产产钳协助胎头娩出的临床应用价值. 方法 瘢痕子宫妊娠再次行剖宫产术孕妇185例作为研究对象分为3组,组1产钳娩头组59例,组2手取胎头组92例,组3手取胎头失败改用产钳娩头组34例,比较3组胎头娩出时间、新生儿窒息率、新生儿产伤、产后出血发生率、子宫切口延裂发生率. 结果 3组胎头娩出时间及新生儿表浅产钳印记差异有显著性(P<0.001),3组新生儿异常、产后出血发生率、子宫切口延裂发生率差异无显著性.结论 再次剖宫产术中应用产钳可有效缩短胎头娩出时间、不增加新生儿异常发生率及子宫切口撕裂的发生,能够安全而有效地辅助胎头娩出.