胚胎移植日血清雌激素下降幅度与IVF-ET妊娠结局的关系

目的 探讨胚胎移植日血清雌激素下降幅度与体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的关系.方法 回顾性分析234例因输卵管因素不孕接受控制性超排卵的IVF-ET新鲜周期,于注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日和胚胎移植（ET）日分别测定血清雌激素（E2）水平,根据ET日E2水平下降幅度分为A、B、C、D、E、F组：A组,E2下降幅度＜30%;B组,E2下降幅度30%~40%;C组E2下降幅度40%~50%;D组E2下降幅度50%~60%,E组E2下降幅度60%~70%,F组E2下降幅度≥70%,比较各组间临床妊娠率和胚胎移植率差异.结果 ET日E2水平呈不同程度的下降,当下降幅度≥40%时,临床妊娠率及胚胎种植率均明显降低,差异具有显著性（P＜0.05）.结论 在IVF新鲜周期中,ET日血清E2下降幅度可预测妊娠结局,推测雌激素水平迅速下降可能损害子宫内膜的容受性并影响妊娠率,黄体期适当补充雌激素可能有利于妊娠结局.     

宫颈癌伴盆腔淋巴结子宫内膜异位症1例

1 病例资料 患者,43岁,因"阴道异常流液9月余"于2015年9月8日拟以"宫颈癌IB1期"入院.患者既往月经规则,13(5~8/28~30),末次月经2015年8月22日,经量较多,痛经.患者自2015年起每次月经结束后3~4 d阴道流黄色液体,味臭,因丈夫外地工作,同房机会少,无接触性出血病史,未予重视.2015年5月因痛经就诊当地医院,B超示:子宫腺肌病,予中药调理,复诊时行宫颈液基细胞学检测(thinprep cytologic test,TCT)检查,2015年8月14日TCT 结果示高度鳞状上皮内病变,3天后补加人乳头癌病毒(human popillomaviros,HPV)检查:HPV16型阳性,9月2日宫颈活检结果示:(宫颈9、12点及宫颈管组织)低分化鳞状细胞癌,镜下见鳞状上皮异型增生,浸润性生长.入院妇检:外阴经产式;阴道畅,黏膜正常;宫颈肥大,前唇见一直径2 cm糜烂面;宫体平后位,增大如孕2月余,活动尚可,压痛(-);附件(-);三合诊示骶韧带增粗.2015年9月13日盆腔MRI平扫+增强:宫颈癌,子宫腺肌病,盆腔少量积液.患者2015年9月17日因"宫颈癌IB1期"于我院行"广泛子宫切除+双侧输卵管切除+双侧卵巢移位+盆腔淋巴结清扫术",术中见子宫增大如孕2月余,表面光滑,双侧附件外观无异常,两侧宫旁、骶、主韧带无增厚,质软,弹性好,盆腔腹膜后未触及肿大淋巴结,盆腔无粘连、无积液,行上述手术.     

TCIS和TCRS两种术式治疗部分子宫纵隔疗效对比

目的 探讨经宫颈宫腔镜下子宫纵隔切开术(TCIS)和经宫颈宫腔镜下子宫纵隔切除术(TCRS)对部分子宫纵隔患者生殖预后改善情况.方法 比较TCIS组(n=40)和TCRS组(n=40)部分子宫纵隔患者一般资料及术中情况、术后并发症(包括残隔、宫腔粘连、内膜上皮化不满意)及生殖预后随访结果.结果 TCIS组手术所需时间、术中出血量及术后并发症发生率明显低于TCRS组,差异有统计学意义(P<0.05),TCIS组术后分娩率高于TCRS组,且足月分娩率明显高于TCRS组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TCIS与TCRS相比可减少部分子宫纵隔的手术时间及术中出血量,降低术后并发症,提高足月分娩率.     

妊娠期高血压疾病患者心肌损伤的临床研究

目的观察子痫前期患者是否伴有心肌损伤以及心肌损伤与血脂和血压的关系。方法28例子痫前期患者，选取28例正常孕妇作对照组，观察入院时血压，同时检测血清肌钙蛋白Ⅰ成分含量、总胆固醇和低密度脂蛋白含量。分析心肌损伤与血压和血脂的关系。结果子痫前期患者35．71％伴有心肌损伤。子痫前期患者血清总胆固醇和低密度脂蛋白含量高于正常孕妇，但与心肌损伤无明显关系。心肌损伤与血压水平有关。血压高于180／110mmHg的患者多伴有心肌损伤。结论对子痫前期患者应该加强心脏损伤方面检测，血压过高的患者更应该注意检测并及时处理。     

循证护理在妇科腹腔镜围手术期心理护理中的应用

目的:探讨循证护理在妇科腹腔镜围手术期的作用.方法:对临床276例妇科腹腔镜手术患者在围手术期中应用循证护理的方法进行心理护理的实残.结果:患者术前心理健康平稳、对治疗的依从性提高,术后恢复良好、并发症的发生率降低,患者满意度明显提高.结论:循证护理作为一种科学的护理模式,在妇科腹腔镜围手术期的心理护理中切实可行,值得推广,且有助于培养护理人员的前瞻性思维.     

盆腔手术后腹壁子宫内膜异位症93例临床分析

目的 分析盆腔手术后腹壁子宫内膜异位症（AWE）患者的临床特点。方法 回顾性分析2011年1月至2017年12月安徽医科大学第一附属医院收治的93例盆腔手术后病理确诊的AWE患者临床资料，对患者的临床表现、影像学特征、手术治疗方法及疗效进行分析。结果 93例患者中，58.1%的患者以腹壁切口旁包块为首发症状，41.9%以经期腹壁切口包块疼痛为首发症状；88.2%的患者为单个包块，11.8%为多个包块；64.44%的患者包块位于横切口两侧，35.48%位于纵切口上下端。70例行超声检查的患者中，50.53%包块呈椭圆形或圆形低回声，无包膜；24.73%包块为边界不清晰的高回声区，伴有小的无回声区。23例行MRI检查的患者中，19.35%病灶边界模糊，13.98%包块呈实质性团块，T₁WI上高信号和T₂WI上混杂信号；10.75%包块呈囊实性团块，T₁WI以等低信号为主，T₂WI呈高低混杂信号，增强扫描后病灶均可见明显强化。所有患者均采用经腹手术切除病灶，术后切口Ⅰ期愈合，门诊随访6～85个月，复发5例。结论 盆腔手术后AWE患者主要以腹壁切口处包块为首发症状，部分伴有经期疼痛；超声检查多为无包膜、边界不清的异常回声团块；MRI检查病灶呈多种混杂信号，增强扫描后明显强化。经腹手术切除病灶，效果良好。     

58例妊娠合并糖尿病的临床观察

目的 探讨妊娠合并糖尿病对母儿所造成的影响以及治疗对妊娠结局的影响。方法 选择1994～2003年间妊娠合并糖尿病孕妇58例与同期65例正常孕妇进行比较;并根据血糖控制情况将55例妊娠合并糖尿病孕妇分为血糖控制满意组（A组）,共40例;血糖控制不良组（B组）．共15例,进行比较。结果 与正常孕妇组比较,妊娠合并糖尿病孕妇并发症（妊娠高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、早产及剖宫产）显著升高（P〈0．05）,围产儿并发症（死胎、新生儿窒息、巨大儿及RDS和畸形）的发病率亦显著升高（P〈0．05）。B组妊娠高血压疾病、早产发生率和新生儿窒息率、死胎发生率均显著高于A组。结论 妊娠合并糖尿病对母儿造成严重危害,加强对其管理和合理治疗可明显减少孕产妇并发症及死亡率,改善母儿结局。     

CCL23及其受体CCR1与人上皮性卵巢癌细胞顺铂耐药的研究

目的 研究趋化因子配体23(CCL23)及趋化因子受体1(CCR1)与人上皮性卵巢癌细胞顺铂耐药的关系.方法 qRT-PCR法检测人上皮性卵巢癌顺铂耐药细胞C13K及其敏感细胞OV2008中CCL23及CCR1表达;慢病毒转染使OV2008细胞过表达CCL23,嘌呤霉素筛选阳性克隆,倒置荧光显微镜及qRT-PCR观察和检测慢病毒稳定转染效果;BX471(CCR1受体拮抗剂)干预,平板克隆及CCK-8法分别检测细胞增殖活力及顺铂半数抑制浓度(IC50);Western blot检测细胞CCL23、CCR1基因及耐药蛋白YAP表达.结果 qRT-PCR结果 显示,C13K中CCL23及CCR1表达均高于OV2008(P<0.01);荧光显微镜下慢病毒转染OV2008细胞满视野绿色荧光表达,CCL23过表达组细胞CCL23 mRNA水平明显上升(P<0.001),成功建立OV2008细胞CCL23稳定表达株,CCL23过表达组细胞CCR1 mRNA表达却无改变;CCL23过表达后OV2008细胞增殖加速,对顺铂耐受性增加,相对于空白对照组及慢病毒空载体组细胞差异有统计学意义(P<0.01);BX471可抑制细胞CCR1及CCL23表达,同时降低细胞增殖活性,增加细胞对顺铂敏感性,抑制细胞中耐药蛋白YAP表达.结论 CCL23/CCR1趋化因子受体轴参与人上皮性卵巢癌细胞顺铂耐药,其机制可能与CCL23/CCR1调控下游效应因子YAP表达有关.     

HOXA10基因与子宫内膜容受性的研究进展

同源框基因(HOX)属于多基因家族的转录调节基因,通过与DNA结合激活或抑制目的基因,其重要功能是调控胚胎发育和调节子宫内膜容受性,决定细胞的定向分化与增殖。HOXA10基因在人类主要表达于子宫内膜,对子宫内膜正常形态的