腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的前瞻性随机对照研究

目的　比较评估腹腔镜辅助阴道子宫切除术与经腹子宫切除术两种手术的临床效果。方法　 12 0例妇科良性疾病患者需行子宫切除术 ,但有经阴道子宫切除术的相对禁忌证、子宫不超过孕 16周 ,随机分成两组 ,甲组 (6 0例 )行腹腔镜辅助阴式子宫切除术 ,乙组 (6 0例 )行经腹子宫切除术。结果　两组患者年龄、产次、术前血红蛋白水平、子宫平均重量、术中失血、手术时间的差异无显著性 (P >0 .0 5 )。甲组术后疼痛程度、术后住院时间明显少于乙组 (P <0 .0 1) ,两组均未出现严重手术并发症。结论　腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点 ,妇科医师经过良好的腹腔镜手术操作技能培训 ,能对大部分原不宜行阴式子宫切除术而需行经腹子宫切除术的患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术。     

环氧和酶-2、基质金属酶-2、9在子宫内膜息肉中表达和相关性研究

目的检测环氧和酶-2（COX-2）、基质金属酶-2、9（MMP-2、9）在绝经前、后子宫内膜息肉及绝经后正常子宫内膜中表达,并对三者的表达率作相关性分析。方法收集本院自2006年1月至2009年6月间经宫腔镜探查并取活组织检查,经病理诊断为子宫内膜息肉的完整病史资料按绝经与否分两组,各取30例。选取自正常绝经后妇女因子宫脱垂或卵巢囊肿行全子宫切除标本中正常子宫内膜共30例为对照组,使用GnRHR免疫组化法检测3组中COX-2、MMP-2、MMP-9表达。结果子宫内膜息肉中,绝经前组的上皮和间质COX-2阳性和强阳性表达均高于绝经后组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;绝经前组和绝经后组的上皮中MMP-2、MMP-9的阳性和强阳性表达率相近,差异无统计学意义（P〉0.05）,但间质中绝经后组两者的阳性和强阳性表达高于绝经前组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。绝经后正常子宫内膜存在COX-2、MMP-2、MMP-9表达。绝经后内膜息肉与绝经后正常内膜比较,息肉组中三个蛋白酶表达显著高于内膜组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 COX-2、MMP-2、MMP-9在绝经前、后子宫内膜均有表达,提示此3种蛋白酶可能对子宫内膜息肉的形成有一定的作用。     

腹腔镜子宫切除术126例分析

目的分析126例腹腔镜子宫切除术(LH),探讨LH的适应证、手术要点和并发症的预防.方法 126例因各种妇科良性疾病需行剖腹全子宫切除术(AH)的患者,行腹腔镜子宫切除术.术前盆腔检查和超声发现21例患者子宫正常大小,余105例均超过正常,其中≤12孕周者24例,12～16孕周者65例,16～18孕周者16例.有下腹部手术史者54例.结果 126例LH患者均顺利进行,平均手术时间104(62～180)min,术中出血量120(30～250)mL,术后不需应用镇痛药,术后平均住院日3.5 d.结论 LH可替代部分AH.手术者必须具备阴道手术和腹腔镜手术技术,选择适应的患者,从而减少剖腹手术.     

宫腔镜电切术治疗绝经后宫腔内良性病变

目的探讨宫腔镜电切术在老年妇女的应用.方法对14例绝经后宫腔内良性病变的阴道流血妇女,应用宫腔镜电切术治疗.结果手术均获成功.手术时间平均40min,术中平均失血20ml,术后住院平均2.2d;随访0.5～2年无复发.结论宫腔镜电切术手术时间短、出血少、术后恢复快,可作为老年妇女宫腔内良性病变安全有效的治疗方法.     

多学科管理下鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症妇女连续三次妊娠分娩健康儿一例

本文报告1例鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症患者3次妊娠,最终在多学科管理下分娩一健康新生儿的诊疗经过。2013年患者首次妊娠,孕28周出现急性高氨血症收入上海交通大学医学院附属新华医院,诊断为鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症。给予低蛋白饮食及降血氨治疗,并在多学科管理下于孕32周剖宫产一男婴,但该男婴生后第3天死亡。基因分析提示患者及其新生儿鸟氨酸氨甲酰基转移酶基因均存在c.583G>A(G195R)突变。2015年患者再次自然妊娠,但产前诊断提示胎儿为男性,且鸟氨酸氨甲酰基转移酶基因存在同一位点纯合突变,于孕21周引产终止妊娠。2017年借助体外受精-胚胎移植及植入前基因诊断技术第3次妊娠,并在多学科管理下最终顺利分娩一名健康男婴。     

氟康唑治疗阴道念珠菌病100例

目的 :评价氟康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎的疗效。方法 :对 191例霉菌性阴道炎病人 ,分为 2组。氟康唑组 10 0例 ,日服氟康唑胶囊 150mg ,qd× 3d。对照组采用阴道内放入克霉唑栓剂 50 0mg ,每周 1次 ,连续应用 3wk。结果 :氟康唑组治愈率6 6 % ,总有效率 99%。对照组治愈率 4 3% ,总有效率 81% ,2组比较 ,经Ridit分析 ,差异有显著意义(P <0 .0 5)。结论 :氟康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎疗效确切     

宫腔镜电切术治疗绝经后宫腔内良性病变

目的探讨宫腔镜电切术在老年妇女的应用.方法对14例绝经后宫腔内良性病变的阴道流血妇女,应用宫腔镜电切术治疗.结果手术均获成功.手术时间平均40min,术中平均失血20ml,术后住院平均2.2d;随访0.5～2年无复发.结论宫腔镜电切术手术时间短、出血少、术后恢复快,可作为老年妇女宫腔内良性病变安全有效的治疗方法.     

生殖道原发三癌一例报道

通过对生殖道原发三癌一例报导及文献复习发现，女性生殖道多部位原发性肿瘤虽少见，但有一定发病率。依据正确的诊断标准，结合临床检查及及探查，术后病理，明确诊断原发或继发肿瘤，这对于判别预后，确定治疗方案，改善预后有重要意义。     

胎儿脑和脐动脉血流检测围生儿溶血的意义

目的探讨对母儿ABO血型不合孕妇进行彩色多普勒超声检测胎儿大脑中动脉(MCA)及脐动脉(UA)血流的价值.方法应用彩色多普勒超声,检测母儿ABO血型不合危险孕妇42例(危险组)、母儿ABO血型不合溶血病孕妇15例(溶血组)、正常妊娠孕妇48例(对照组)胎儿MCA及UA血流速度波形,计算胎儿UA血流速度波形收缩末期最大值(S)比舒张末期最大值(D)之比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和胎儿MCA的PI、RI.结果溶血组胎儿UA血流S/D、PI、RI值明显升高,与对照组和危险组比较,有显著性差异(P＜0.05).MCA血流PI、RI值各组间比较,无显著性差异(P＞0.05).结论彩超检测UA和MCA血流值可作为临床观察母儿血型不合孕妇胎儿宫内溶血状况的一项参考指标.     

子宫颈癌放疗后发生内膜癌1例

子宫颈癌放疗后发生内膜癌１例曾嫣于习文患者，７８岁。入院前３周偶然扪及右下腹包块，要求检查于１９９６年８月７日收入院。患者于３０年前因患宫颈癌在上海肿瘤医院接受放射治疗。１０年前开始出现血压升高，平时不规则服药，故血压不稳定。１６岁结婚，１７－０－０...