高龄、肥胖、早孕期体重增长、一级亲属糖尿病家族史单因素以及复合因素对妊娠期糖尿病发病的影响

目的:研究高龄、孕前体质量指数(Pre-BMI)、孕期体重增长、一级亲属即父母患糖尿病单因素以及复合因素对妊娠期糖尿病(GDM)发病的影响,以达到控制某个可控因素来降低GDM发病风险。方法:对上海交通大学附属第一人民医院南院731例孕妇的年龄、孕前BMI、早孕期增重、糖尿病家族史进行logistic单因素回归分析并进行复合因素分析。结果:妊娠年龄(OR=1.071,95%CI=1.034~1.110,P=0.000),孕前BMI(OR=1.535,95%CI=1.087~2.170,P=0.015),早孕期体重增长(OR=1.132,95%CI=1.041~1.231,P=0.004),家族糖尿病史(OR=2.386,95%CI=1.393~4.086,P=0.002)。妊娠期合并1个高危因素孕妇患GDM的危险度是合并0个高危因素的1.966倍(95%CI=1.277~3.027,P=0.002),合并2个高危因素孕妇患GDM的危险度是合并0个高危因素的3.060倍(95%CI=1.912~4.898,P=0.000),合并≥3个高危因素孕妇患GDM的危险度是合并0个高危因素的8.444倍(95%CI=4.077~17.488,P=0.000)。结论:妊娠期间合并高危因素数越多,GDM发生危险度越高。对于合并高危因素的妇女,产科医师可在其备孕咨询时或初次产检时给予指导,降低可改变的1个或2个因素,达到很大程度降低GDM发病风险。     

医学生医患沟通技能培养在临床实习教学中应用的研究

目的通过对呼吸内科实习医师进行医患沟通技能培养,探讨对医学生进行医患沟通技能培养的必要性和意义。方法由带教老师对呼吸内科实习医师进行医患沟通技能培训,并进行相关考核。结果通过问卷调查结果,实习医师认为培训活动有效,有助于帮助他们提高医患沟通技能。结论对实习医师进行医患沟通技能培养,可以提高医学生的综合素质,为今后的从医生涯奠定基础。     

骨形成蛋白2型受体及其基因突变与肺动脉高压

正肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一类由多种病因侵犯肺小动脉,致小血管增厚、闭塞及重构,导致肺血管床阻力增加,最终导致肺动脉高压、右心室肥厚扩张,甚至右心功能衰竭的恶性心血管疾病。骨形成蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)是转化生长因子(transforming growth factor,TGF)超家族中一类重要的细胞因子。骨形     

红细胞分布宽度与血尿酸水平对Ⅱ型呼吸衰竭患者预后评估的临床价值

目的Ⅱ型呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)等多种慢性气道疾病晚期的常见并发症,炎症影响患者的预后,但目前尚缺乏简单而有效的预后评估手段。红细胞分布宽度(RDW)是贫血的常见评估指标之一。近年来研究显示RDW与多种炎症性疾病的病情或预后相关。血尿酸(UA)是体内重要的抗氧化剂,也有资料显示其与全身炎性反应密切相关。本研究通过对Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床分析,探讨RDW及血UA在此类患者短期及长期预后中的临床价值。方法本研究收集了152例因急性加重而住院的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,分析其基本人口学资料、肺功能及RDW、UA、CRP和相关的生化指标,并进行1年的随访分析。结果住院期间死亡患者组的年龄、PaCO_2、hs-CRP、RDW及UA均明显高于存活组,而pH及PaO_2明显低于存活组。以RDW 13.61%为节点分析,高RDW组患者的血红蛋白、白蛋白、pH值、PaO_2均明显低于低RDW组,而高RDW组患者的PaCO_2、hs-CRP及住院期间死亡率均明显高于低RDW组。以血UA平均值395.82μmol/L为节点,高UA组患者的住院期间死亡率均明显高于低UA组。生存曲线结果显示,高RDW组患者随访1年的总死亡率显著高于低RDW组,高UA组的患者随访1年的总死亡率也显著高于低UA组。将RDW及UA联合分析后发现,同时合并高RDW及高UA的患者,其1年的总死亡率显著高于其他组。结论本研究显示Ⅱ型呼吸衰竭患者的高RDW、高UA水平均与近期及远期预后相关。联合检测RDW及UA进行评估,有可能作为Ⅱ型呼吸衰竭预后评估的较好指标之一。     

肺移植治疗肺动脉高压的研究进展

正肺动脉高压(PAH)是一种会导致右心衰竭或死亡的慢性进行性肺血管疾病,其发病机制非常复杂,尽管近年来靶向药物治疗已经取得了良好的进展,但是对于晚期PAH患者和药物治疗无效的患者来说,肺移植仍然是唯一有效的治疗选择。本文对肺移植治疗肺动脉高压的研究做一综述。