动脉自旋标记技术对2型糖尿病患者脑血流量改变的初步研究

目的 探究2型糖尿病(T2DM)患者脑血流量(CBF)的改变及其与认知功能及嗅觉功能减退的相关性。方法 对83例T2DM患者与62例健康对照(HC)进行认知功能评估及嗅觉识别测验(CSIT),并采集所有被试头部三维伪连续动脉自旋标记(3D-pcASL)图像,经后处理获得大脑灰质的CBF值。比较T2DM组与HC组之间CBF值差异,并分析其与认知功能及嗅觉识别测验的相关性。结果 T2DM患者在CSIT、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、数字广度测验(DST)、词语流畅性测验(VFT)测试结果低于HC组(P<0.05),T2DM患者双侧额中回CBF高于HC组(P<0.001),T2DM患者在双侧直回及双侧嗅皮质CBF则低于HC组(P<0.001)。结论 T2DM患者的认知功能及嗅觉功能减退,双侧额中回、直回及嗅皮质存在灌注异常,揭示了这些脑区的CBF改变可能是T2DM认知障碍及嗅觉功能减退的原因之一。     

个性化颅骨成形术中植入材料类型与颅骨缺损面积的关系

目的：分析个性化颅骨成形术中,植入材料类型与颅骨缺损面积的关系。 方法：选择解放军总医院第二附属医院神经外科2002-03/2005-01和河北省三河市医院神经外科2003-09/2005-04收治的资料齐全的计算机辅助设计颅骨成形术患者75例,分为嵌入性材料（骨水泥、硅橡胶）组40例,根据颅骨缺损面积又分为大面积（≥36cm2）组17例和小面积（〈36cm2）组23例;覆盖性材料（钛网）组35例,大面积组14例和小面积组21例。采用头颅CT超薄扫描（层厚1.5mm）,三维重建,模拟缺损颅骨补片,应用激光快速成形技术,制作缺损颅骨及颅骨补片模型,患者认可后,根据患者的病情应用硅橡胶、骨水泥、钛网作为植入材料,进行手术植入。术后1周观察并发症：头痛、积液、松动。 结果：75例患者的补片与颅骨完整适配,塑形满意,术中无需修整,平均手术时间45min,83%（63/75）患者感到基本或完全恢复了原有容貌。手术并发症：嵌入性材料组头痛4例,积液10例,松动2例,共16例,其中大面积组13例,小面积组3例;覆盖性材料组头痛1例,积液2例,松动0例,共3例次,其中大面积组2例,小面积组1例。应用精确概率分析,两材料组之间手术并发症差异显著,两材料组颅骨缺损面积之间手术并发症差异显著,嵌入性材料大面积组与覆盖性材料大面积组之间手术并发症差异显著,嵌入性材料小面积组与覆盖性材料小面积组之间手术并发症无显著性差异。 结论：个性化设计的颅骨修补材料,能够最大限度的恢复患者外形,缩短手术时间,大面积的颅骨缺损应用钛网修补,小面积的应用钛网和嵌入性材料修补。根据患者颅骨缺损面积,选择不同植入材料,可以提高手术疗效,减少术后并发症。     

超声对闭合性腹部损伤的诊断价值

目的总结超声检查对闭合腹部损伤的诊断经验,提高超声诊断的准确率。方法 129例闭合性腹部损伤的患者,男性106例,女性23例,致伤后超声检查与术后及治疗后结果对照。结果 129例腹部损伤患者中,超声确诊106例,漏误诊26例。结论应用合理的临床思维及方法,超声可作为一种无创、安全、可重复的检查手段,对脏器损伤部位及损伤程度做出正确诊断。     

无痛胃镜在儿童患者检查中的应用及护理配合

传统的胃镜检查，大部分患儿出现恶心、呕吐、恐惧等不适感，而静脉使用氯铵酮和异丙酚（泊丙酚、双异丙酚）可起到抗焦虑、抗痉挛和肌肉松弛的作用，使患者产生短暂的顺应性遗忘，从而在镇静、无痛的状态下顺利实施电子胃镜检查和治疗。整个检查过程要做好全程的护理，严格执行操作规范和注意事项，术前做好患者的心理护理，术后加强麻醉后苏醒期的监护。特别是该检查相对传统的胃镜检查麻醉过程有一定风险，必须在家长完全自愿知情同意的情况下进行。[第一段]     

急性冠状动脉综合征急诊分层诊断临床应用可行性探讨

目的探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)急诊分层诊断的可行性,提高急诊医生对ACS的诊断水平。方法选择2013年3—8月因胸痛及胸痛等同症状在我院急诊科就诊且资料完整患者288例,通过急诊分层诊断流程及标准将患者分为ACS组(192例)和非ACS组(96例),观察两组一般情况、确诊结果及临床转归情况,并分析急诊分层诊断流程及标准对ACS诊断的敏感性及特异性。结果两组性别、症状出现时间差异有统计学意义(P0.05),年龄差异无统计学意义(P0.05)。ACS组经冠状动脉造影确诊为ACS 173例,非ACS组中确诊ACS 3例,ACS组初诊诊断符合率90.1%(173/192),非ACS组初诊诊断符合率96.9%(93/96)。急诊分层诊断流程及标准对ACS诊断的敏感性为98.3%,特异性为83.0%。ACS组住院期间死亡2例,非ACS组随访30 d无死亡病例。结论对因胸痛及胸痛等同症状就诊的急诊患者行ACS分层诊断,可初步实现ACS的早期诊断及规范化治疗,降低漏诊率,避免过度医疗。     

有创机械通气治疗急性重度左心衰竭患者的疗效及预后影响因素分析

目的：探讨有创机械通气治疗急性重度左心衰竭的疗效,分析治疗后导致患者死亡的危险因素。方法：选择明确诊断为急性重度左心衰竭,需行有创机械通气治疗的107例患者,根据是否生存将其分为生存组与死亡组,比较两组的性别、年龄、合并疾病、血压、心率、呼吸、动脉血气分析PaO2、PaCO2、乳酸值。结果：本组107例患者,生存69例,死亡38例,死亡率达35.51%;急性冠脉综合征所致急性左心衰竭的死亡率更高,达50%。与生存组相比,死亡组机械通气开始时收缩压低[（108.58±29.38）mmHg vs（122.47±27.34）mmHg, P＜0.05]、舒张压低[（61.83±23.16）mmHg vs（73.56±17.34）mmHg）, P＜0.05]、动脉血pH 值低（7.10±0.12 vs7.29±0.12, P＜0.05）、PaO2低[（53.41±6.02）mmHg vs（59.41±4.02）mmHg, P＜0.05],PaCO2高[（50.73±5.91）mmHg vs（40.73±5.91）mmHg, P＜0.05]、乳酸值高[（3.97±3.76）mmol/L vs（2.26±1.17）mmol/L, P＜0.05],且差异有统计学意义。结论：行有创机械通气治疗的急性重度左心衰竭患者死亡率高,死亡组患者的血压、动脉血pH 值、PaO2均低于生存组,PaCO2、乳酸值则高于生存组。     

利用变异腭弓矫治90°扭转双尖牙

双尖牙扭转临床较常见 ,多通过双向牵引纠正。位于牙弓内并扭转 90°的双尖牙 ,若牙弓拥挤 ,无充足间隙 ,则纠正其扭转较困难。我们利用变异腭弓 ,将扭转牙的舌尖腭向牵引。使其腭向移位。当扭转牙与邻牙之间出现间隙时 ,颊向牵引扭转牙颊尖 ,从而顺利纠正其扭转。1　材料和方法1 1　变异腭弓的制作　　常规取模 ,灌注石膏模型。若第一双尖牙扭转 ,则在石膏模型 6 6上安放成品方丝弓带环 ,若第二双尖牙扭转 ,则在 76 或 6 7或 77上安放带环。用直径 0 9ｍｍ的不锈钢丝弯制变异腭弓。使腭弓在扭转牙处凸向中线 ,并在扭转牙相应腭弓段弯制 2…     

肾囊封闭治疗肾绞痛的疗效观察

我科自1998年3月以来,采用肾脂肪囊封闭治疗肾绞痛的急性发作。报告如下:1资料与方法1.1病例选择:本组病例65例,均为临床已确诊的肾绞痛病人,随机分为两组。①肾脂肪囊封闭组35例,男28例、女7例,年龄30-50岁(平均41岁)。②度冷丁组30例,男24例、女6例,年龄28-48岁(平均39岁)。     

Waterhouse-Friderichsen综合征1例报告

患儿,男,4.5个月。以发热1天伴全身皮肤血瘢,呕吐2次急诊入院。3个月前曾患支气管性肺炎治愈出院。查体:T36.3℃,P200次/分,R 74次/分,烦燥气促,面色青灰,口唇发绀,全身皮肤见大小不等的淤斑。前囟紧张,心音弱,