多层螺旋CT灌注成像在胶质瘤术后随访中的应用价值初探

目的探讨多层螺旋CT灌注成像在胶质瘤术后随访中的应用价值。方法对23例胶质瘤术后患者进行CT灌注成像,测量术后复发残余病灶、术后未复发病变区、残腔病灶及脑组织正常区域的CT灌注参数值[包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、脑血管表面通透性(PS),以及其各相对参数值(rCBF、rCBV、rPS)],应用SPSS11.0统计软件包,独立样本t检验进行显著性分析。结果复发残余组10例,CBF值、CBV值及PS值均升高,rCBF值为1.99±0.72,rCBV值为2.57±0.79,rPS值为10.79±5.85。未复发组11例,CBF值及CBV值均降低,rCBF为0.36±0.99,rCBV为0.76±0.41。8例PS值接近正常值,3例术后早期CT灌注检查PS值较明显升高,8～10个月再次复查PS值接近正常。术后残腔2例,CBF值略降低,CBV值略升高,PS值较明显升高。胶质瘤术后复发残余组与术后未复发组比较,二者的CT灌注参数值差异均有统计学意义(P<0.01);与正常脑组织区域比较,二者的CT灌注参数值差异有统计学意义(P<0.01);与术后残腔组比较,CBF值差异有统计学意义(P<0.05),CBV值及PS值差异无统计学意义(P>0.05)。未复发组与脑组织正常区域比较,CBF值差异有统计学意义(P<0.001),CBV值差异有统计学意义(P<0.05),PS值差异无统计学意义(P>0.05)。未复发病例组与术后残腔组比较,CBF值差异无统计学意义(P>0.05),CBV值及PS值差异均有统计学意义(P<0.01)。结论CT灌注成像能准确地反映脑肿瘤术后的血流动力学改变,在确定肿瘤术后是复发残余还是未复发上有重要价值;PS值大小能较准确反映血脑屏障的破坏程度,但在鉴别肿瘤术后为复发残余还是残腔上无特异性。     

甲氰咪胍致昏迷1例

甲氰咪胍现临床广泛应用于治疗消化性溃疡，对胃酸分泌、组织胺、促胃液素等的分泌均有强大的抑制作用，对急性胃出血也有较好的止血作用。但有关副作用的报道也逐年增多。现将甲氰咪胍致昏迷1例报告如下。     

短程大剂量激素治疗急性喉炎75例临床分析

急性喉炎是耳鼻咽喉科、儿科常见急症，由于小儿有特殊的解剖结构，发病急骤，病情进展快，如处理不，预后凶险。治疗以抗炎抗病毒、激素为主，若上述治疗不能缓解，急需气管插管或气管切开。作者总结近两年收住我院两科急性喉炎病例75例，分析报告如下。     

眶内容摘除术后人工材料埋置物（赝复体）的制作

目的：探索方便、安全、经济的眶腔人工材料填置物以改善由于眶内容摘除术而造成的面容缺隐。方法：眼眶恶性肿瘤行眶内容及眼睑皮肤全部切除，留下的眶腔用甲基丙烯酸甲脂和聚甲基丙烯酸甲脂为原料，经定模、成型、装入义眼等工序，制作出类似于对侧的如同暖水瓶软木塞样的眼眶赝复体，塞入眶腔用以改善面容。结果：装入眼眶赝复体后，外观上有眼球和眼睑，与对侧相仿，对局部无刺激，无排出现象，极大地改善了外观。结论：眼眶赝复体制作简单，材料便宜，配戴方便、安全，重要的是无须做眼窝重建术，减轻了病人的负担。伤口愈合后直接配戴，有效地改善了面容。     

开封地区儿童性早熟危险因素的调查

目的 :调查开封地区性早熟儿童危险因素 ,为高危人群提出预防措施提供依据。方法 :对 2 0 0 0年 4月～2 0 0 2年 6月期间被诊断为性早熟的患儿 96例进行 1∶1配对病例对照研究。结果 :在单因素分析中 ,达到显著性水准的危险因素有 :常服用营养保健品、常食用动物性食品、母亲的初潮年龄、常使用护肤品及长时间看电视。条件logistic多元回归分析显示 ,有统计学意义的性早熟的危险因素是 :常服用营养保健品 ,常食用动物性食品 ,常使用护肤品。结论 :开封地区性早熟儿童危险因素是常服用营养保健品 ,常食用动物性食品 ,常使用护肤品     

肝移植术后血管胆道并发症的介入治疗

目的:评价介入治疗对肝移植后胆道、血管并发症的价值。材料和方法:18例肝移植患者接受了介入治疗。其中肝动脉狭窄8例,行肝动脉造影及溶栓治疗;下腔静脉及肝静脉狭窄2例,行内支架置入术;胆瘘及胆道狭窄8例,行PTCD治疗。结果:胆道并发症8例,PTCD治疗后症状消失;肝动脉狭窄8例,溶栓后肝动脉完全开放6例,1例血流部分开放,1例肝动脉血流未恢复再次肝移植治疗;下腔静脉及肝静脉狭窄2例内支架置入术后下腔静脉梗阻及肝肿大症状消失。结论:介入治疗是治疗肝移植后胆道血管并发症的有效方法。     

资深护士发挥余热之探讨

1 现状分析 目前护理队伍“年轻化”几乎是各大医院的主流，有很多理论扎实、经验丰富、爱岗敬业，曾为人民健康和护理事业作出贡献的资深护士：如护理部主任、护士长、老护士，大部分未按职上岗，离开了临床科室。许多安排在一些闲置科室，如供应室、门诊部、图书室、医技科室或50岁提前退休。她们大部分认为医院和护理部不够重视，她们从事业的高峰跌下来，情绪低落，苦恼于“英雄再无用武之地”。     

人巨细胞病毒感染对肾移植受者血清白细胞介素－6水平的影响

应用ＰＣＲ检测ＨＣＭＶ－ＤＮＡ，ＥＬＩＳＡ检测ＨＣＭＶ－ＩｇＭ、ＩｇＧ，诊断肾移植受者ＨＣＭＶ感染，６５例受者中ＨＣＭＶ感染者３９例，非感染者２６例。应用ＭＴＴ法检测受者血清ＩＬ－６生物活性，阐明了ＨＣＭＶ感染对肾移植受者血清ＩＬ－６水平的影响。结果表明：感染与非感染组间血清ＩＬ－６水平差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；６例原发性感染者血清ＩＬ－６水平随感染时间延长呈增高及降低双相改变，表明慢性迁延性感染者血清ＩＬ－６水平降低。临床工作中监测ＨＣＭＶ感染的肾移植受者血清ＩＬ－６水平变化具有重要意义。     

重肝ICU病人心理护理调查分析

目的 通过对74例重肝ICU病人心理护理,总结出重肝ICU如何开展和实施心理护理,如何应用交谈技巧.方法 在治疗时与患者及家属交谈了解其心理状态,对74例病人行问卷式调查.结果 通过调查发现,焦虑普遍存在,主要表现为忧虑,紧张等心理状态.而不同的病种,不同的病情,不同的预后,不同的文化社会背景,不同的经济状况及病人的性格不同决定了对其心理护理方法的差异.结论 重肝ICU病人的心理护理是整体护理的深化,ICU病区护士必须了解病人的病情及对疾病知识的掌握情况和住院时的心理状态,明确心理护理目标和任务,建立良好的互惠关系,提高自身素质和思想修养水平,才能提高心理护理质量.