先天性小肠闭锁术后肠动力功能障碍的原因探讨

目的探讨小肠闭锁术后发生肠动力功能障碍的原因及手术切除病变肠管范围。方法对小肠闭锁手术切除小肠标本15例及对照组6例非肠道或神经系统疾病死亡的足月新生儿尸检小肠标本肠壁S-100蛋白、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和c-kit蛋白进行免疫组化研究。观察闭锁两端肠壁肠神经系统（ENS）、平滑肌和肠间质细胞（ICCs）病理改变及其分布范围，并行统计学处理。结果闭锁近端肠壁S-100、α-SMA和c—kit阳性表达明显低于对照组。随远离盲端，以上指标呈逐渐增加趋势。在闭锁近端16cm、远端4cm处，三者病变总体趋于正常。结论小肠闭锁两端肠壁与肠动力密切相关的ENS、平滑肌和ICCs均存在病变。是小肠闭锁术后发生肠道动力功能障碍的原因。在患儿小肠长度允许的情况下．切除闭锁近端肠管16cm以上，而远端切除4cm．可减少或避免术后肠动力功能障碍的发生。     

快速康复外科技术在1-4月龄婴儿巨结肠根治术中的应用

目的探讨快速康复外科技术（FTS）应用于小婴儿巨结肠中的可行性、安全性及临床与社会价值。方法收集本院2010年10月至2013年10月应用快速康复外科技术治疗的1-4月龄婴儿巨结肠53例,为 FTS 组;选取2008年10月至2010年10月采取传统方式治疗,与 FTS 组条件相同,总体临床特点相似的1-4月龄婴儿巨结肠40例,作为对照组。全部病例均进行一期巨结肠根治术,并获随访,随访时间6个月至5．5年;对两组病例术后首次排便时间、停止输液时间、住院时间、治疗费用和中期并发症等方面进行比较。结果FTS 组与传统组术后停止输液时间分别是（2．4±1．1）d、（3．5±1．2）d;住院时间分别是（7．4±1．2）d、（10．5±1．6）d;治疗费用分别是（8300±840）元、（11100±920）元,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。两组术后首次排便时间分别是（10．3±1．8）h 和（11．5±2.4）h,第3天 CRP 正常比例分别是73．6％和55％,差异无统计学意义（P ＞0．05）;两组术后中期效果指标（便秘、污粪／肛门失禁、肛周感染,小肠结肠炎）比较,无显著差异（P ＞0．05）。结论快速康复外科技术应用于1-4月龄婴儿巨结肠可明显加速患儿康复,缩短住院时间,节省住院费用,安全有效,但需要逐步推进和多部门密切配合。     

心肺复苏早期应用氨茶碱30例疗效观察

目的观察心肺复苏(CPR)早期联合应用氨茶碱对心电活动和自主循环恢复的疗效。方法将急诊科心脏骤停患者50例随机分为两组,治疗组30例在常规CPR的基础上尽快静注氨茶碱0.25g/次,3~5min重复,总量≤1.0g;对照组只行常规CPR,不用氨茶碱。详细记录心电活动、心音、血压、脉搏血氧饱和度(SPO2)等情况。结果治疗组和对照组心电活动恢复例数分别为22/30(73.3%)、8/20(40.0%);自主循环恢复例数分别为14/30(46.7%)、3/20(15.0%),两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组心电活动恢复时间及自主循环恢复时间也明显少于对照组(P<0.05)。结论CPR早期应用氨茶碱有助于心电活动恢复,可提高循环复苏成功率。     

直肠粘膜吸引活检临床标本取材208例体会

直肠粘膜吸引活检取代直肠壁全层活检病理诊断先天性巨结肠在国外已广泛应用多年。江西省儿童医院为配合新生儿巨结肠手术的开展，从上海新华医院引进了此技术。自1992年4月至1995年6月，对208例有便秘或低位肠梗阻症状，临床上怀疑先天性巨结肠症者行直肠粘膜吸引活检。本文仅就临床标本取材问题介绍点滴体会。     

478医院花钱买医风监督

本刊讯陶强报道：解放军第４７８医院前不久作出这样一项承诺：凡检举该院科室或医务人员私自收取现金或红包属实者，一律免除其一切医疗费用。这是该院进行医德医风整顿所采取的重要步骤。不久前，有一病员向院领导反映了个别科室私收、乱收费等问题。院领导查实后，责令有关科室给那位病员退回了全部收费，对这个科室的领导和有关人员进行了严肃批评和处理。并以这次事件为契机，在全院范围内开展了一次医德医风检查、整顿。通过检查，找出了存在的问题，制订了整改措施，使全院的医德医风建设上了一个新台阶，门诊就诊量和住院收治率也较…     

寰椎后桥导致失眠X线诊断及临床价值

目的:结合寰椎后桥X线影像表现及临床特点,加深临床医生对寰椎后桥导致失眠的认识。方法:回顾分析2013年1月至2015年1月期间我科进行颈椎X线检查后诊断为寰椎后桥患者,并分析其成因及临床症状。结果:在137例诊断为寰椎后桥患者中,X线片表现为单纯性寰椎后桥25例,伴椎间盘病变74例;伴有颈椎骨质增生28例。临床症状表现仅有头颈部不适者75例,失眠或上肢无力麻木者38例。结论:寰椎后桥的出现属于一种先天变异,但是它可以作为失眠的病因之一,因此,对于临床有失眠及头疼症状的人群理应引起影像科医生和临床医生的重视。     

新生儿期经会阴肛门成形并直肠内瘘修补治疗先天性肛门闭锁直肠前庭瘘70例治疗经验及中长期疗效随访

目的 探讨新生儿期经会阴肛门成形并直肠内瘘修补治疗先天性肛门闭锁直肠前庭瘘的效果.方法 对70例患先天性肛门闭锁直肠前庭瘘的新生儿,均采用经会阴肛门成形并直肠前庭瘘修补术(一期手术),收集患儿术前外瘘口直径、MRI测得的直肠盲端至皮肤距离、手术年龄、手术时间、术后住院时间、并发症发生情况、术后肛门功能情况等数据,评价该...     

红肛门非开腹巨结肠根治术

目的：报告经肛门非开腹先天性巨结肠根治术临床体会。方法：经该术式治疗先天性巨结肠10例。术前行直肠粘膜吸引检查以确诊和X线钡灌肠摄片确定病变范围，短段型3例，常见型7例。齿线上1cm切开直肠粘膜1周，游离直肠粘膜管，直视下游离扩张的直肠近端和乙状结肠，妥善处理肠系膜出血，向上游离达正常结肠，拖出的结肠与直肠切缘全层间隙吻合。结果：全部患儿经肛门完成手术，切除肠管平均长度23.6cm(12-32cm)，平均手术时间112min(90-150min)，术中平均出血量32ml(15-80ml)。1个月内大便成形正常，无手术并发症发现。结论：经肛门非开腹巨结肠根治术适合于新生儿和婴幼儿短段型及常见型巨结肠，手术创伤小，并发症少，效果满意。     

创伤性腹壁疝四例

创伤性腹壁疝四例毛文锦，周晓彤，陶强，徐本源例１：男，１０岁。因右中下腹被棍棒挤伤８小时入院。体检：右下腹见－６ｃｍ×３ｃｍ大肿物，高出皮面１．５ｃｍ，皮肤无裂口，皮下见－４ｃｍ×３ｃｍ青紫区，肿块上听诊可闻及肠鸣音。手术探查从右下腹肿物表面切开皮肤...