小儿先天性巨结肠经肛门Ι期根治术与Duhamel根治术的比较观察

经肛门I期Soave巨结肠根治术(onestage transand endorectal pull throughTAS),是一种治疗先天性巨结肠(Hirschsprung’s disease,HD)的新术式[1 3]。我院外科2001年3月以来应用该术式治疗婴幼儿HD54例,随机选择与本组年龄相似的近期Duhamel根治术治疗的54例HD患儿进行对比,近期疗效分析如下。资料与方法一、一般资料1. 病例资料　选择 2001 年 3 月以来收入我科的 54 例所有短段型、常见型HD患儿,采用 TAS 根治术治疗,其中男48例,女 6 例,最小年龄28d,最大年龄2岁11个月,平均手术年龄6.4个月其中1~3个月17例,4~12个月33…     

婴儿腹腔镜手术联合内环缝扎术

目的探讨婴儿腹腔镜手术联合内环缝扎术的可行性、必要性和优越性。方法回顾性分析16例婴儿腹腔镜手术联合内环缝扎术的临床资料，并将14例腹腔镜幽门环切术联合内环缝扎术与25例单纯腹腔镜幽门环切术进行对比。结果16例腹腔镜联合手术顺利，无近期并发症。其中14例腹腔镜幽门环切术联合内环缝扎术，与腹腔镜下幽门环切术单脏器手术比较，术后进食时间、住院时间等指标与对照组比较无显著性差异（P〉0．5）；手术时间有显著差异（P〈0．001），2次单脏器手术的医疗费用总和是2个脏器联合手术的1．33倍。结论婴儿腹腔镜手术时，对合并腹股沟疝或术中发现鞘状突未闭，并符合潜在腹股沟疝／交通性鞘膜积液标准的患儿。可联合行内环高位缝扎术；同时提出潜在腹股沟疝／交通性鞘膜积液的标准。     

免缝合一期手术修补先天性腹裂体会

<正>我院2009年7月至2010年6月共收治新生儿腹裂8例,均采用免缝合一期腹裂修补术,取得了满意的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组8例,男性4例,女性4例,就诊时间为出生后1～65 h,体质量(2210±170)g。其中1例在产前获得诊断而剖宫产娩出,余均为顺产娩出。8例腹裂患儿均为中、小     

腹腔镜下幽门环肌切开术对患儿细胞免疫的影响

目的探讨腹腔镜下幽门环肌切开术围手术期CO2气腹对患儿细胞免疫的影响及临床意义。方法选择40例先天性肥厚性幽门狭窄患儿，随机分为腹腔镜组和开腹组，分别于术前及术后1d、3d监测围手术期CD3、CD4、CD4／CD8的变化。结果开腹组CD4术后1d轻微下降，术后3d明显升高，术后1d与3d比较，差异有显著统计学意义（P=0．007）；开腹组CD4／CD8术后1d下降，与术前比较，差异有统计学意义（P=0．044）；术后3d升高，与术后1d比较，差异有显著统计学意义（P=0．003）。腹腔镜组CD4术后1d下降，与术前比较，差异有显著统计学意义（P=0．023），术后3d明显升高，与术前比较，差异无统计学意义（P=0．596）；两组比较CD4／CD8腹腔镜组较高，差异有显著性（F=3．961，P〈0．05）结论新生儿及婴儿腹腔镜手术可引起机体免疫功能的改变，腹腔镜组对机体免疫功能的影响较小。     

小儿脑震荡综合征的临床特征及治疗分析

目的探讨小儿脑震荡综合征的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析20例小儿脑震荡综合征患儿的临床特征及治疗方法，并随诊其临床症状的改善程度。结果20例小儿脑震荡综合征患儿临床特征多无短暂意识障碍，但迟发性呕吐、嗜睡症状明显，经保守治疗均痊愈，随诊疗效良好。结论小儿脑震荡综合征的临床特征与成人有较明显区别，这种差异随年龄越小越明显，治疗方法以保守治疗为主，但需监测生命体征变化。     

浅谈高血压病非药物治疗的健康保健

目的 探讨高血压病患者非药物治疗的健康保健.方法 主要通过六个方面,分析高血压病的健康保健.结果 非药物治疗的健康保健能有效降低血压.结论 高血压病非药物治疗的健康保健很重要.     

柯萨奇病毒激活ERK信号途径的初步研究

柯萨奇病毒B组3型(coxsackievins B3,CVB3)是引起病毒性心肌炎和扩张性心肌病的主要病原体。CVB3在其感染过程中致细胞产生病变效应．直至死亡。CVB3感染也能引起细胞凋亡．但其病变机制尚不清楚。胞外信号调节激酶1／2(extracellular signal-regulated kinase,ERK1／2)是促分裂原活他蛋白激酶家族中一类．参与了细胞生长、转化，分化     

急性重度氯仿中毒并大面积皮肤冻伤一例报告

氯仿又名三氯甲烷,为无色透明易挥发液体,具特殊气味,工业中用作冷冻剂、溶剂.最早在医疗手术中曾作为吸入性麻醉剂,现已不用。我院收治1例急性重度氯仿中毒、昏迷、休克,心、肺、肝、肾等多器     

先天性肛门直肠畸形胎鼠肠管BMP4表达及意义

目的研究先天性肛门直肠畸形（ARMs）胎鼠小肠、结肠和直肠骨形成蛋白4（BMP4）的表达情况,并探讨其在自身肠神经系统（ENS）发育过程中的作用。方法利用全反式维甲酸（ARTA）诱导大鼠产生肛门直肠畸形胚胎,孕20d剖宫取胎,选取对照组正常胎鼠12只,实验组ARMs胎鼠24只,在大体显微镜下解剖整个肠管,选取距盲肠10cm处小肠,距盲肠3cm处结肠,距肛门0.5cm处直肠各一段,应用SP免疫组化方法检测对照组和实验组小肠、结肠和直肠BMP4的表达情况。结果对照组肠壁肌间及粘膜下神经丛可见BMP4抗体染色阳性细胞,实验组胎鼠小肠阳性细胞的MOD值与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;而实验组胎鼠直肠、结肠的阳性细胞的MOD值与对照组相比明显减小,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论ARMs胎鼠结肠、直肠BMP4表达水平减低,可能与其远端肠管ENS发育不良有关。     

胸腔镜治疗食管闭锁的术后并发症发生率的Meta分析

目的 运用Meta分析对胸腔镜治疗食管闭锁术后并发症的发生率进行综合评价.方法 收集近十年国内外胸腔镜治疗食管闭锁术后患儿共407例,检索万方数据库、中国知网、医知网、PubMed数据库,收集所有胸腔镜治疗食管闭锁的相关文献,根据文献纳入和排除标准从中筛选出有记录术后并发症病例数的研究,运用R3.1.2软件中Meta程序包meta进行率的Meta分析,采用Freeman.Tukey双反正弦变换法进行率的合并计算.先进行异质性检验,结果若为P＞0.05,说明纳入文献间是同质性,采用固定效应模型,反之说明文献间是异质性,采用随机效应模型.然后采用秩相关检验法对估计研究的个数进行发表偏倚评估.P≤0.05为差异有统计学意义.结果 共入选相关文献14篇,累计胸腔镜治疗食管闭锁术后患儿407例,合并的并发症发生率为49％(95％CI:37％～61％).其中发生率最高的并发症为吻合口狭窄和吻合口漏.吻合口狭窄的发生率为17％(95％CI:11％～26％),吻合口漏的发生率为11％ (95 ％CI:8％～15％).结论 Meta分析作为一种新的文献研究分析方法,能系统、客观地对多个研究结果进行综合评价和定量分析,可提高检验统计效能.