中心静脉导管持续胸腔闭式引流在儿童结核性胸膜炎中的应用

目的：探讨中心静脉导管持续胸腔闭式引流替代反复多次胸腔穿刺抽液治疗儿童结核性胸膜炎的效果。方法：在常规抗结核化疗的基础上,观察组（39例）患儿采取中心静脉导管持续胸腔闭式引流治疗,对照组（42例）采用反复多次胸腔穿刺抽液治疗,观察并比较两组患儿胸腔积液吸收时间、胸膜肥厚情况、住院时间、穿刺相关费用等。结果：中心静脉导管持续胸腔闭式引流组和反复多次胸腔穿刺抽液组相比,胸腔积液吸收加快（8±4 d vs 12±6 d,P<0.01),胸膜肥厚情况改善更好（1.50±0.25 mm vs 3.10±0.30 mm,P＜0.05),住院时间缩短 (11±3 d vs 18±6 d,P<0.01),穿刺相关费用降低（269±24元 vs 475±50元,P<0.05),患儿痛苦减轻。结论：中心静脉导管持续胸腔闭式引流治疗儿童结核性胸膜炎较反复多次胸腔穿刺抽液优势明显,适合在儿科临床中推广应用。     

手足口病并发脑炎后幼儿感觉统合能力及智能损害

目的：研究手足口病并发脑炎后幼儿脑功能受损情况。方法：选取35例病愈出院3个月的手足口病并发脑炎患儿为病例组,同期来我院进行健康体检（包含智力及感统测定项目）的3～6岁儿童为对照组。采用北京大学精神卫生研究所提供的儿童感觉统合评定量表（幼儿版）进行感觉统合评定。采用首都儿科研究所编制的《0-6岁小儿神经心理发育检查表》进行发育商评定。比较2组评定结果。结果：病例组感觉统合失调率明显高于对照组（57.1% vs 32.4%,P＜0.05）;病例组的总发育商明显低于对照组（91.5±10.0 vs 96.7±6.8,P＜0.05）。结论：手足口病并发脑炎存在更高的感觉统合失调发生率,亦存在一定的智能发育损害,需引起医师和家长的重视。     

温州市区大气污染与儿童哮喘急性发作的相关性分析

目的分析温州市区冬春季节的大气污染物浓度变化与哮喘急性发作的关系。方法 2013年1月1日至4月30日每日获取大气污染、气象因素监测资料以及儿童哮喘门、急诊资料,并进行统计学分析。结果①温州市区P M 2.5、P M 1 0、N O2的平均浓度值均超过了年平均二级浓度限值;S O2的平均浓度值尚在年平均二级浓度限值之内,但超过年平均一级浓度限值;O3的8小时平均浓度值在二级浓度限值内;CO的24小时平均浓度值在二级浓度限值内。②以1月份哮喘就诊人次所占构成比最高,其次为4月份;哮喘急性发作率1月份最高;其余3个月接近。③儿童哮喘急性发作人次与大气中P M 2.5、P M 1 0、N O2日均浓度呈显著正相关关系,与S O2、C O日均浓度呈低度正相关,而与O3 1 h、8 h浓度无明显相关。哮喘就诊人次与大气中N O2、C O日均浓度呈低度正相关关系。④儿童哮喘急性发作密切相关的预测变量是PM2.5。结论 PM2.5对哮喘急性发作影响呈显著正相关,且对哮喘急性发作的影响比PM10、N O2更为显著,为唯一的预测变量。     

医源性阿片类药物戒断在儿童ICU中的评估研究

目的 对儿童ICU阿片类药物的戒断症状进行评估探索。方法 对连续5 d及5 d以上接受阿片类药物的儿童ICU患儿进行停药后的索菲亚戒断症状量表（Sophia observation withdrawal symptoms scale,SOS）回顾性评分。结果 共86例患儿,年龄中位数为7个月（四分位距5~12月）,研究样本的戒断症状发生率为22%,总疗程中位数9 d（四分位距为6.25~12 d）,SOS ≥ 4患儿的疗程中位数为7 d（四分位距为6~9 d）,骤停易导致戒断症状发生,评估中出现频率最高的症状依次是发烧、呼吸急促、躁动、腹泻、痛哭流泪。结论 儿童ICU患儿存在潜在医源性阿片类药物戒断风险,应重视阿片类药物戒断症状的识别与评估,最大程度地避免戒断症状的发生。     

儿童恙虫病致继发性噬血细胞综合征一例并文献复习

恙虫病致继发性噬血细胞综合征（HPS）在儿童中少见,病情凶险,易漏诊、误诊。本文报道了1例儿童恙虫病致HPS患儿,并复习相关文献,对该病误诊原因、临床表现、治疗策略进行总结,以指导临床早期诊断、有效治疗。