变形杆菌肠炎39例临床分析

我们于1992年9月至1994年8月对所有未用过抗菌素的腹泻患儿粪便进行多线培养,确诊为变形杆菌肠炎39例,现分析如下。 临床资料 经多线培养确诊为变形杆菌肠炎39例,占同期腹泻患儿7.79％,其中男28例,女11例;年龄<1岁11例,～3岁24例,>3岁4例;就诊前病     

大剂量阿糖胞苷治疗小儿急性髓性白血病

阿糖胞苷是当今治疗急性髓性白血病（AML）较有效的药物之一。从1990年起，我们对19例AML的病）L经诱导、巩固获完全缓解后，给予大剂量阿糖胞苷（HDAra－C）为主的联合方案强化疗。结果：19例中11例处于缓解，1例治疗相关死亡，7例骨髓复发。11例患儿CR时间为9月一68月，平均40月。其中有4例CCR＞5年，经统计5年生存率达57．9％。5年持续完全缓解率（CCR）达52．6％，其疗效明显高于未开展HDAra－C前。HDAra－C毒副作用小、治疗相关死亡率低，值得进一步推广使用。     

EB病毒感染儿童免疫功能状况及其与临床和预后的关系研究

目的 探讨EB病毒感染所致的传染性单核细胞增多症(IM)患儿免疫功能状况及其与临床和预后的关系.方法 用免疫放射比浊法检测50例IM患儿(IM组)急性期、恢复期血清免疫球蛋白,用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD23+,同期检测50例同龄健康儿童(对照组).结果 IM组急性期IgA、IgG、IgM分别为(0.75±0.65)、(7.55±2.05)、(1.85±0.55) g/L,IM组恢复期分别为(0.95±0.55)、(8.85±2.25)、(1.75±0.65) g/L,对照组分别为(1.25±0.75)、(10.65±2.55)、(1.80±0.50)g/L,IM组急性期IgA、IgG明显低于IM组恢复期和对照组(P＜0.01),而IgM与IM组恢复期和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).IM组急性期CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD19+、CD23+分别为0.6050±0.0850、0.2080±0.0315、0.6520±0.0520、0.45±0.35、0.0580±0.0205、0.0250±0.0135,IM组恢复期分别为0.7220±0.0820、0.3575±0.0375、0.3565±0.0565、1.45±0.45、0.1580±0.0280、0.0625±0.0225,对照组分别为0.7530±0.0830、0.4850±0.0450、0.3275±0.0575、1.48±0.55、0.1850±0.0560、0.0805±0.0175,IM组急性期CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD19+、CD23+明显低于IM组恢复期和对照组(P＜0.05),而CD8+明显高于IM组恢复期和对照组(P＜0.05).结论 EB病毒感染患儿外周血免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群明显异常.     

28篇儿童结核病临床病理讨论系统回顾分析

回顾分析1994—2006年来发表在4种儿科类核心刊物上的全部临床病例(理)讨论(clinicalpathological conference,CPC)文章,结果令人吃惊。在188篇CPC文章中出现最多的是结核病,并且病死率极高,儿童结核病仍然是我国儿童疾病防治的重点之一。我们逐一查阅了这28篇文献,现将结果报告如下。对象和方法逐一查找1994—2006年发表在中华儿科杂志、临床儿科杂志、中国实用儿科杂志、实用儿科临床杂志等4种我国儿科类核心刊物上有关结核病误(漏)诊的CPC文章,登记发表年代、杂志名称、患者性别、年龄、主诉或临床特点、相关检查、预后、最后诊断以及应从中吸取的教训。结果本研究共统计儿童结核病CPC文章28篇,占全部188篇CPC的15%。涉及患者28例,男14例,女14例;其中,新生儿2例,年龄最小的16 d,1~3岁婴幼儿12例,3~6岁5例,6岁以上9例。其中婴幼儿占42.9%。28篇CPC年代分布及出处见表1。28例结核病中全身播散性结核6例,占21.4%;结核性脑膜炎7例,占25.0%;其他肺外结核9例,占32.1%;先天性结核和卡介苗接种播散分别有2例和4例。其中大剂量使用糖皮质激...     

呼吸道病毒感染对川崎病发病影响的研究

目的 探讨呼吸道病毒感染在川崎病发病中的作用.方法 我院儿科2005年6月-2010年6月收治川崎病患儿125例,其中呼吸道病毒检测阳性13例为实验组,每个实验组患儿由2个同年龄、同性别的对照组(呼吸道病毒检测阴性)成员与其相配.对比分析两组患儿的临床表现、实验室检查结果、彩色超声心动图结果及住院时间.结果 125例患儿中有106例进行呼吸道病毒抗原检测,阳性者13例,阳性率达12.26%,包括腺病毒4例,副流感病毒1、2、3型4例,流感病毒A、B型3例,呼吸道合胞病毒2例.实验组患儿呕吐发生率较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组表现为不完全川崎病5例(占38.5%),对照组表现为不完全川崎病3例(占11.5%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患儿C反应蛋白、红细胞沉降率较对照组均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组冠状动脉扩张发生率较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).两组住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 伴有呼吸道病毒感染的川崎病患儿临床表现以不完全川崎病为多见,且更易发生心血管病变.早期诊断与合理治疗能改善患儿的生活质量,预防心血管疾病的发生.     

过敏性紫癜患儿血清胰岛素样生长因子及胰岛素样生长因子结合蛋白-3的变化

目的 探讨胰岛素样生长因子(IGF)-1及胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP)-3在过敏性紫癜(HSP)中的作用.方法 采用放射免疫法方法测定45例HSP患儿不同时期的血清IGF-1及IGFBP-3、C反应蛋白(CRP)水平.采用t检验和直线相关关系.结果 HSP急性发作组血清IGF-1[(452±183)μg/L]、IGFBP-3[(13 897±3124)μg/L]及CRP[(20±8)mg/L]水平升高,与健康对照组和缓解组比较,差异均有统计学意义(t值分别为3.42、4.10、11.17、11.63、8.59、9.86.P均<0.01);HSP缓解组血清IGF-1、IGFBP-3及CRP与健康对照组比较,差异无统计学意义(t=0.3,4、0.34、0.52,P均>0.05).HSP急性期并发肾损害组血清IGF-1[(621±253)μg/L]、IGFBP-3[(18 763±3173)μg/L]水平升高,与无肾损害组比较,差异有统计学意义(t值分别为4.21、7.26,P均<0.01),有胃肠道症组血清IGF-1[(479±192)μg/L]、IGFBP-3[(13 986±3162)μg/L]水平与无胃肠道症状组比较,差异无统计学意义(t值分别为0.83、0.16,P均>0.05);血清CRP水平在肾损害组与非肾损害组及胃肠道症组与无胃肠道症状组问差异均无统计学意义(t值分别为0.56、0.32.P均>0.05).HSP急性期患儿血IGF-1、IGFBP-3与CRP浓度之间呈直线正相关(r值分别为0.624,0.672,JP均<0.01).结论 IGF-1、IGFBP-3参与了HSP疾病的病理生理过程,血清IGF-1、IGFBP-3测定对紫癜性肾损害的诊断、病情监测及预后判断有一定帮助.

Abstract：

Objecfive To investigate the role of serum Insulin-like growth factor(IGF)-1,insulinlike growth factor-binding potein(IGFBP)-3 in children with Henoch-Schonlein purpura(HSP).Methods The serum concentration of IGF-1,1GFBP-3 was measured by enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA)method in 45 acute SHP patients,40 recoverv patients and 30 healthy controls.Results The serum levels of IGF-1 [(452±183)μg/L],IGFBP-3 [(13 897±3124)μg/L] and C-reactive protein(CRP)[(20±8)mg/L]in acute phase were significantly higher than those in healthy controls(P<0.0 1)and higher than those during recovery period.The serum level of IGF-1,IGFBP-3 for the HSP patients dropped back slowly and their levels during recovery period were the same as those in healthy controls(P>0.05).The serum levels of IGF-1[(621±253)μg/L] and IGFBP-3[(18 763±3173)μg/L] were higher in the renal damage group than in the non-renal damage group(P<0.01).and the same in patients with gastrointestinal symptoms group as in patients without gastrointestinal symptoms group(P>0.05).whereas the serum level of CRP was not significantly different(P>0.05).The serum levels of IGF-1,IGFBP-3 showed positive correlation with the level of CRP(r=0.624,0.672,P<0.01).Conclusion The IGF-1 and IGFBP-3 may play an important role in the pathological mechanism of HSP.The level of IGF-1 may be used as an indicator for HSP disease activity and progression.IGF-1 mav have a close relation with the damage"of renaJ system in HSP.     

新生儿缺氧缺血性脑病血清及脑脊血管内皮生长因子的变化

目的观察缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清及脑脊液（CSF）血管内皮生长因子（VEGF）的动态变化,探讨其与疾病早期诊断、病情程度及预后的相关性。方法确诊为HIE的足月新生儿60例（轻度组20例、中度组20例、重度组20例）,对照组20例,为同期入院的无窒息、无缺氧缺血疾病,需排除颅内感染而行腰穿CSF检查的新生儿。60例HIE患儿及20例对照组新生儿均于入院时按照腰椎穿刺的常规操作各采集CSF标本1ml,同时各抽取静脉血1ml,采用酶联免疫法检测血清及CSF中VEGF。结果3组HIE患儿血清VEGF含量均明显高于对照组（P〈0．01）,不同程度HIE患儿血清VEGF含量差异也均有统计学意义,随着病变程度的增加而升高;各组HIE患儿及对照组患儿CSF中VEGF含量差异无统计学意义（P〉O05）;HIE患儿CSF中VEGF与血清中VEGF含量无显著相关（t=0.181,P〉0．05）。结论血清VEGF的高表达对HIE的早期诊断、病情程度判断及预后评估具有重要参考价值,而CSF中VEGF含量与HIE的病情无关。     

浙江沿海地区小儿急性下呼吸道细菌感染及其耐药研究

目的 了解沿海地区小儿急性下呼吸道感染的病原菌及耐药情况,为临床合理选择抗生素提供依据.方法 收集本科收治的496例确诊为急性下呼吸道感染患儿的痰标本进行培养并做药敏试验.结果 496例标本中检出病原菌213株,总阳性率42.9%.以革兰阴性菌（G-）为主,占78.4%,以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主要致病菌,对亚胺培南全部敏感;革兰阳性（G＋）菌占21.6%,以金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌为主,对万古霉素全部敏感.患儿病原菌感染与性别差异无统计学意义（P＞0.05）,但与季节有关（x2=4.22,P＜0.05）.结论 小儿急性下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,不同细菌对常用的抗生素存在不同程度的耐药性.及时掌握小儿急性下呼吸道感染的病原菌及其耐药的动态,可为临床合理用药提供依据.     

大剂量阿糖胞苷治疗小儿急性髓性白血病19例

阿糖胞音是当今治疗急性髓性白血病较有效的药物之一。以前以常规剂量治疗，取得一定疗效。目前认为，大剂量阿糖胞音（HDfor－。）可克服膜转运及初始磷酸化对其发挥药理作用的限制，最大限度地发挥其抗肿瘤作用。为探讨其疗效及临床推广应用价值，现将我们应用HDAs－C强化治疗急非淋白血病19例分析如下。方法病例为lop年7月至IM年6月诱导缓解后的急非淋患者共19例，其中男12例，女7例，男女之比为1．7：l。年龄4岁一12岁，中位年龄73岁。分型外1例，M11例，阮3例，忱1例，M3例。所有患儿在HDAia－C强化前均处于缓解期，心肝肾功能正…     

28篇儿童结核病临床病理讨论系统回顾分析

回顾分析1994—2006年来发表在4种儿科类核心刊物上的全部临床病例（理）讨论（clinical pathological conference,CPC）文章,结果令人吃惊。在188篇CPC文章中出现最多的是结核病,并且病死率极高,儿童结核病仍然是我国儿童疾病防治的重点之一。我们逐一查阅了这28篇文献,现将结果报告如下。