小儿高胆固醇血症的筛查和饮食治疗

动脉粥样硬化引起的心血管疾病是人类的主要死因之一。大量研究表明,动脉粥样硬化性病变始于儿童时期,高胆固醇血症是促使其发展的主要因素。降低血清胆固醇浓度可减少发生冠心病的危险性。依据美国国家胆固醇教育计划专家委员会制定的诊断标准,对2岁以上有阳性家族史的儿童进行选择性血脂筛查,并对高胆固醇血症儿童进行饮食治疗。研究证实,美国心脏病协会和美国国家胆固醇教育计划专家委员会推荐的饮食控制方案可有效降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。只要提供足够的热量和营养素,适当的低胆固醇饮食不会影响儿童的生长发育。     

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循证医学是国际临床医学领域近年来迅速发展起来的一个学说。其核心思想是:医务人员应认真地、明智地、深思熟虑地运用临床研究中得到的最新、最有力的科学信息来诊治患者。任何医疗决策的确定都应基于客观的临床科学研究依据,临床医师开处方,专家们制定治疗指南,政府制定医疗卫生决策等都应依据现有的最可靠的科学依据进行。川崎病(KD)是一种以发热、黏膜炎、皮疹、颈淋巴结肿大和肢端改变为特征的急性血管炎。自1967年由日本川崎医生首次报道后,迄今为止,全球有关KD的临床随机对照研究(RCT)已有21项,meta分析2项,就KD的流行病学调查、…     

运用多普勒超声心动图技术对染色体三体异常小鼠胚胎心脏发育的研究

对２０个１６三体染色体异常小鼠胚胎进行了多普勒超声心动图研究。胎龄从１０天至１５天。９例发现流入道返流波型，６例发现流出道返流波型。１２０例染色体正常胚胎无一例发现返流波型。１６三体小鼠模型作为先天性心脏病研究的理想模型，本文首次提供了对此类模型胚胎血液动力学研究的非创伤性监测方法。     

胎儿心脏血流动力学特征及其形态结构的超声心动图检测

目的 运用超声心动图技术对中国高危孕妇的胎儿心脏结构、血流动力学的时相性变化特征进行探测,了解其在胚胎心脏发育中动态变化的规律;对选择性样本的胎儿先天性心脏畸形及其他心脏异常的检出率进行描述性研究。方法 1998～1999年间,对233例胎龄19～39周的胎儿,运用前瞻性研究设计,采用国际标准的详细化超声心动图方法对胎儿的心脏结构和血流动力学特征进行了系统探测。结果 满意获取了各胎龄期心房、心室、主动脉、肺动脉的内径参数,左、右心室内径基本相同,各类参数与胎龄显示高度的正相关关系。整个胎儿阶段二尖瓣、三尖瓣血流模式中a峰始终占主导地位,a、e峰的比例随胎龄增长呈现缓慢下降趋势。主动脉、肺动脉口流速在不同胎龄期的变化无显著意义。超声诊断疑有先天性心脏畸形胎儿的病理检查或生后检查显示,本组人群先天性心脏病检出率为13例（5.7%）,以复杂畸形为多数。同时发现14例有心律紊乱占6%,房性早搏占多数。结论 胎儿超声心动图可用以非创伤性的探测胎儿各期的心腔和大血管的内径,以及血流动力学的特征,这不仅对了解不同胎儿时期心脏正常的解剖和生理发育特征有直接的实践意义,而且对胎儿先天性心脏病的筛查和诊断提供了有效的手段。     

不同细胞外基质在大鼠胚胎心脏中表达规律的比较

目的比较不同细胞外基质(ECM)及其共同基质受体在大鼠胚胎心脏中的表达规律,探讨ECM在胚胎期心脏发生、发育过程中的作用。方法将胎龄天数(ED)为11～19d的胚鼠用酶免疫组织化学染色检测ECM中的FN、LMN、Vn、CoⅣ及其受体β1在胚胎心脏中的表达。结果①ECM及其受体在胚胎各期心脏的空间性分布各不相同,FN及LMN有明显的空间分布互补关系,β1的空间分布主要与FN相似,但在空间隔及心外膜中又与LMN相似;②FN、LMN及β1在不同心脏部位的表达高峰及持续时间各不相同,β1的表达高峰要早于FN及LMN。结论ECM(主要是FN与LMN)及其受体β1在胚胎心脏的发生发育中起着一定的介导作用,其作用的时期、部位及作用机制各不相同。     

法乐四联症患儿心肌细胞和红细胞内外钙的变化

为了解法乐四联症（ＴＯＦ）患儿术前心肌舒张功能障碍的原因，采用钙荧光指示剂（Ｆｕｒａ－２）法和原子吸收分光光度（ＡＡＳ）法测定了１２例ＴＯＦ患儿心肌细胞、红细胞内外钙的变化。结果发现：ＴＯＦ术前心肌细胞游离钙（ＭｙｏＣａｉ）（３４７±８５ｎｍｏｌ／Ｌ）较先天性心脏病（简称先心病）组（１２２±１３ｎｍｏｌ／Ｌ）明显升高；红细胞游离钙（ＥｒｙＣａｉ）和红细胞总钙（ＥｒｙＣａｔ）（１．８９±０．５０Ｆ３３５／Ｆ３８５，２１．２±２．９μｍｏｌ／Ｌ红细胞）较先心病组（１．４７±０．０８Ｆ３３５／Ｆ３８５，１３．１±８．７μｍｏｌ／Ｌ红细胞）和健康组亦明显升高，而全血游离钙（ＢＣａｉ）和红细胞钠泵、钙泵活性明显下降。术后除钙泵活性外，ＢＣａｉ、ＥｒｙＣａｉ、ＥｒｙＣａｔ和红细胞钠泵活性均恢复正常。提示，钙内流增多和膜泵活性下降导致ＴＯＦ患儿心肌细胞和红细胞内存在过多钙积聚，可能是其术前舒张功能障碍的重要原因之一。     

胎儿三维超声心动图临床应用研究

随着三维超声技术的发展，胎儿三维超声心动图显示了在胎儿心脏显像上的重要优点。合理运用心脏三维显像技术有助于胎儿正常／异常心脏结构的分析。使用三维超声技术评价胎儿心室容量及功能是可行的。胎儿三维超声心动图的临床应用有望提高先天性心脏病产前筛查和诊断水平。     

贯穿以人为本管理思想 建设新时期医院文化

医院文化建设是医院管理的重要组成部分 ,是精神文明建设的主要内容 ,也是医院可持续发展的关键要素。贯穿以人为本的管理思想 ,把医院文化建设作为重点 ,与医院发展同步进行 ,与精神文明建设紧密结合 ,打造医院品牌 ,树立医院形象 ,提高综合效率。     

春风化雨:《中国循证儿科杂志》发刊词

在我国儿科医学学术交流日益繁荣的今天,一本以体现循证医学理念和方法,报道儿科学临床科研、基础科研成果的《中国循证儿科杂志》与大家见面了。《中国循证儿科杂志》为中华人民共和国教育部主管、复旦大学主办、复旦大学附属儿科医院承办的儿科专业技术类期刊。办刊宗旨是:面向临     

循证医学对现代儿科学的意义

桂永浩教授:循证医学(evidence based medicine, EBM)是20世纪后期迅速发展起来的一门新兴的交叉学科。他之所以引起西方现代医学的高度重视是因为EBM 提出:医务人员在对患者进行的诊治中必须基于当前可得到的最佳的临床证据,并结合医生个人的经验和来自患者的临床资料,在充分尊重患者的选择和意愿的基础上,使患