早产儿低出生体重儿两种静脉营养方式的对比研究

目的：静脉营养已经成为低出生体重儿现代综合治疗中不可缺少的一环,对于早产儿静脉营养时何时加用氨基酸和脂肪乳,国内外有很大差别,国内传统静脉营养法为生后48h后加用氨基酸,72h后加用脂肪乳,而国外早期静脉营养法为生后第1天即给予氨基酸和脂肪乳。该实验对比研究两种静脉营养方法的效果。方法：将40例不能耐受全肠道营养的符合条件早产儿低出生体重儿随机分为两组,实验组采用早期静脉营养法,对照组采用传统静脉营养法,记录两组患儿生后1周内营养摄入及2周内体重增长情况、过渡到全肠道喂养时间、静脉营养相关并发症,并于生后第1,3,7天采静脉血测血清前白蛋白。对其中21例(实验组11例,对照组10例)于生后6个月测量身长和体重。结果：①实验组生后1周内每日摄入的非蛋白热卡量、2周内平均每日增重均高于对照组(P<0.001);②相同日龄血清前白蛋白检测结果:第1天实验组与对照组无差异;第3日及第7日实验组均高于对照组,分别为(61±11.2mg/Lvs31.5±8.5mg/L;91.5±10.8mg/Lvs78±10.9mg/L,P<0.001);③实验组与对照组过渡到全肠道喂养时间无差异;④两组均无静脉炎、血栓形成、氮质血症、高脂血症及胆汁淤积的发生,两组呼吸暂停、高血糖、高胆红素血症的发生率差异无显著性(P>0.05)。随访生后6个月的体重,实验组高于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。结论：早产儿低出生体重儿采用早期静脉营养比传统静脉营养摄入热卡多,体重增长快;可以避免早产儿早期营养不良的发生;对胃肠功能的恢复无明显作用;不会增加静脉营养相关并发症的发生。     

严重输液反应2例

例 1.男 ,3岁 ,因发热、咳嗽 2d就诊。既往无药物过敏史 ,无高热惊厥史。诊断支气管炎 ,在当地医院予生理盐水加青霉素和病毒唑静滴 ,速度偏快。静滴结束后 5min出现寒战、抽搐 ,体温 4 0℃。立即予水合氯醛及安定、赖氨匹林及扑热息痛灌肠退热。症状未缓解 ,转入我院。查体 :体温37 4℃ ,血压 2 3 5 / 9 7kPa ,神志不清 ,呼吸略促 ,双瞳孔对光反射灵敏 ,球结膜轻度水肿 ,颈软 ,双肺少许痰鸣音 ,心音有力 ,心率 16 8/min ,肝脾不大 ,末梢循环不良。双巴氏征( ) ,克氏征、布氏征均 (- )。血常规 :WBC 6 2× 10 9/L ,L0 4 4 ,N 0 2 9,单…     

早产儿心率波动时心率、左室输出量和每搏输出量

调查了短时间心率波动时左室输出量(LVO)和每搏搏出量(SV)与心率(HR)之间的关系。材料与方法18名早产儿,胎龄<34周,无窒息、畸型及败血症,在保温箱中,每24小时入液量120ml/kg,血气正常。除无机盐及维生素外,不用其它药物。升主动脉血流速度由距离选通脉冲(rangegated)多普勒速度仪测定,平均流速由仪器内部标定信号计算,同时从空间平均速度曲线上至少5次心跳中计算出相应心事,由M型横断面超声心动图测量主动脉     

生长激素激发试验的护理体会

目的通过应用左旋多巴、胰岛素、精氨酸进行生长激素激发试验,探讨试验过程中对患儿的护理干预,从而减少副反应的发生。方法通过对患儿与家属进行心理护理、生命体征的监护、静脉通路的护理等,有效减轻患儿的副反应,保障试验的顺利完成。结果 (1)胰岛素激发试验中5例均有不同程度低血糖症状;(2)左旋多巴激发试验中,发生恶心10例,伴呕吐7例,腹痛15例,另有1例出现面色苍白、血压下降出冷汗;(3)精氨酸激发试验中未发生过敏及其他明显不适症状。结论有效的护理干预可以减少副反应的发生。     

女性青春期生殖道流行性乳头瘤病毒感染

生殖道乳头瘤病毒感染是最常见的性病之一。本文目的是确定有性行为的青少年女性阴道宫颈上皮感染人类乳头瘤病毒(HPV)的发病率;鉴定其HPV 类型;评价HPV类型与临床湿疣的关系。材料和方法此研究是Maryland大学医学院少年诊所1985年8月到9月对89名13～19岁有性行为的少女进行妇科检查,取标本做性病普查及常规涂片;并刮取脱落细胞以诊断HPV。宫颈涂片做为湿疣变化和发育异常的依据。当具有肥大细胞、多形核细胞成堆,胞质角化,凹细胞过多,胞质周边凝聚和角化不全细胞现象中的一种或多种情况时,认为有阳性的湿疣变     

气胸和低血压与脑室内出血相关

该文作者通过对气胸伴有低血压的极低体重儿(VLBWI)中第3或4级脑室内出血的发生率进行研究,并与气胸和正常血压的 VLBWI 的脑室内出血的发生率进行比较。对象和方法对1983年1月1日到1986年12月31日出生,胎龄32周以下,需要机械通气的呼吸窘迫综合征(RDS)伴气胸的67名患儿进行回顾性研究,36名伴有低血压,31名血压正常。系统性低血压的定义是:平均血压突然下降到该年龄平均血压的2个标准差以下。脑超声波扫描前死亡者由尸检来验证脑室内出血的严重程度。记录每个婴儿的出生体重,性别,种族,胎龄,Apgar 评分,产科并发症,第1次气胸发生的时间,生后12小时和第1次气胸以前即刻安装呼吸机,机械通气和氧疗的总天数和病死率。     

新生儿重度湿肺18例的CT征象特点

新生儿湿肺是早期新生儿呼吸窘迫的常见原因之一,多数呈自限性,常在24 h后呼吸窘迫消失,但少数病例可并发持续肺动脉高压、肺出血等严重并发症,若诊治不及时后果不佳,因此需要临床医生格外重视。     

硬皮病和混合结缔组织病综合征的食管运动异常

硬皮病和混合结缔组织病综合征(MCTD)是儿童和青少年的少见病。患本病的成人中75%～90%有食管运动功能异常。本文通过测定患儿食管压力变化研究如下:(1)食管运动异常的发生率;(2)食管运动异常是否与患同病的成人相似;(3)食管运动异常是否与雷诺现象或其它特异的临床表现有关。方法对1979～1984年费城儿童医院风湿病科的17名此类患者中的13例做食管压力检查,其中7例进行性系统性硬化症(PSS);2例线性(linear)硬皮病(LS)和4例MCTD。硬皮病诊断依据     

脉冲多普勒超声对新生儿肠系膜上动脉血流的测定

本文描述了测定新生儿肠系膜上动脉(SMA)血流的方法。根据血流峰速(V_p),平均速度(V_m)以及搏动指数(PI)分析,提出足月新生儿SMA 血流图的正常值和特异变化与日龄和进食的关系。材料和方法数据来自于25例足月健康新生儿,均给予正常喂养。进行SMA 多普勒复式扫描(Duples-Scan)检查,记录其与进食和生后日龄的关系,使用ATL 复式扫描器ATL Ultramark 8(SMS)。包括实时7.5MHz 扇形扫描器带有5MHz脉冲多普勒流量计进行研究,用一完整快速傅里叶     

巴特综合征诊治的进展:附临床3例报告

巴特综合征又称肾小球旁器增生症 ,为一罕见的肾性失钾性疾病。 1 962年由 Bartter首先报道 ,国内临床报道不多 ,常因低钾易误诊而贻误治疗。我病房近 1年收治 3例 ,报告如下。借以探讨该综合征的发病机制和临床诊治的新进展。1　临床资料例 1　患女 ,1 .5岁。入院前 1 0 d开始发热 ,伴呕吐、腹泻 ,治疗 1周腹泻停止 ,仍有呕吐 ,间断发热 ,近 4～ 5d不能坐立及行走。出生体重3 kg,母乳喂养。查体 :体温 3 8.5℃ ,体重 8.4kg,神志清 ,精神不振 ,表情淡漠 ,脱水貌 ,颜面及周身苍黄 ,呼吸平稳无发绀 ,咽赤 ,颈软 ,双肺呼吸音粗。心音低钝 ,律…