白血病患者检测血小板项目的意义

自采用电脑化检测血常规以来 ,有关血小板平均体积 (MPV)、血小板压积 (PCT)和血小板分布宽度(PDW)的临床意义开始引起重视。笔者总结 6 0例白血病患者上述项目的检测结果 ,对其临床意义进行探讨。1　材料与方法1.1　检测对象 :急性白血病住院患者 6 0例 ,其中急性白血病缓解前患者 (简称 AL) 30例 ,急性白血病治疗后完全缓解患者 (简称 AL- CR) 30例 ;另选择 6 0例血常规检测完全正常的住院患者 (含胃炎、胃溃疡、慢性肠炎 )作为正常对照组 (简称 Normal)。1.2　方法 :采毛细血管血 0 .2 m L ,2 999/L EDTA- K2抗凝 ,血常规用 AB…     

同种带瓣心外管道的临床应用

目的　探讨同种带瓣主动脉和肺动脉心外管道治疗复杂先天性心脏病的临床效果。　方法　应用深低温保存同种带瓣主动脉或肺动脉心外管道重建右心室流出道治疗复杂先天性心脏病 31例 ,其中 ,右心室双出口 6例 ,矫正型大动脉转位 2 1例 ,完全型大动脉转位 2例 ,三尖瓣闭锁 1例 ,感染性心内膜炎合并主动脉瓣关闭不全 1例。应用同种主动脉 2 7例 ,同种肺动脉 4例。　结果　术后同种管道吻合口通畅 ,无压差、无扭曲和受压 ,同种瓣膜活动良好。　结论　同种带瓣主动脉和肺动脉心外管道具有生物活性和完整的瓣膜功能 ,可从解剖学和血流动力学上矫正心脏畸形     

心尖肥厚伴心肌桥误诊1例

1　病例报告女 ,37岁。 0 .5 a前因劳累突发心前区疼痛 ,呈压榨性 ,未服药 ,休息 3～ 5 min自行缓解 ,而后上述症状时有发生 ,每次休息后均自行缓解 ,本次入院因半月前走路时突发心前区疼痛 ,压榨感 ,较剧烈 ,向左肩部放散 ,伴额头大汗 ,停下休息后约 5 min自行缓解 ,半月来上述症状频发 ,多与活动有关 ,ECG示胸前导联 V1 - 6 T波倒置 ,各导联无 ST段改变。 UCG示室间隔不厚(0 .9cm ) ,心尖运动弱 ,向外膨出 ,呈左室心尖室壁瘤样改变。当地医院以冠心病心绞痛收住院 ,治疗效果不明显。为进一步治疗收住辽宁省人民医院心内科 ,住院后查体…     

实时三维超声在评价人工机械瓣功能中的应用

目的在二维（2D）基础上应用三维实时超声心动图（RT-3DE）,探讨RT-3DE在评价人工瓣功能方面的临床应用价值。方法应用PhilipsIE33型彩色多普勒超声诊断仪,对23例受检者进行了实时三维超声心动图检查,其中二尖瓣位18例,主动脉瓣位5例。结果23例人工瓣均获得较清晰的三维图像。20例人工瓣功能正常。3例功能异常,其中2例为人工瓣瓣周漏,另有1例为二尖瓣位人工瓣血栓导致梗阻。结论RT-3DE在2DE基础上,可获得更丰富的空间信息,可以对2DE做出有益的补充。     

婴儿先天性心脏病体外循环术后的治疗

Objective To study the treatment and outcome in infants with congenital heart disease after cardiopulmonary bypass. Methods The clinical data of 217 infants with congenital heart disease after cardiopulmonary bypass in Shengjing Hospital from Jan 2005 to Nov 2010 were retrospectively reviewed. Results Eleven infants died and the mortality was 5. 1% ( 11/217 ). Four infants died of severe low cardiac output syndrome,2 died of pulmonary hypertension crisis,2 died of low cardiac output syndrome complicated with acute renal insufficiency, 1 died of severe infection, 1 died of severe hypoxemia,and 1 died of chronic pericardial tamponade. The postoperation length of hospital stay was 7 ～ 52 d, 14 d in average. Conclusion With the improvement of surgical techniques,cardiac surgery with cardiopulmonary bypass on infants can result in good clinical effect. Active and effective treatment can reduce the perioperative mortality after cardiopulmonary bypass.     

低温保存同种异体带瓣主动脉移植的免疫反应

背景：前期研究证实,液氮低温保存同种异体主动脉能保持其细胞的生物活性和组织结构的完整性,但有关同种异体带瓣主动脉移植的排斥反应研究较少。 目的：观察同种异体带瓣主动脉移植后移植物的免疫指标变化特点。 方法：将低温保存的SD大鼠带瓣主动脉异位植入Wistar大鼠腹主动脉,分组干预：同种异体移植组不进行干预;免疫干预组移植后给予环孢素A;对照组为假移植,将腹主动脉切断后直接吻合。移植后1,2,3,4,5周收集移植动物血清标本,免疫组织化学染色测量MHCⅡ阳性表达,淋巴细胞涂片免疫组织化学测定CD4+、CD8+百分率;应用酶联法测定血清中白细胞介素2,肿瘤坏死因子α水平。 结果与结论：同种异体主动脉移植后1~4周可见MHC显著阳性,CD4+、CD4+/CD8+比值明显增高,血清中白细胞介素2和肿瘤坏死因子α水平明显增高,并在移植后5周内维持较高水平,与对照组比较差异有显著性意义(P < 0.05)。环孢素A对同种异体主动脉移植物内膜增厚、淋巴细胞浸润、MHCⅡ表达、T淋巴细胞激活、白细胞介素2和肿瘤坏死因子α水平的增高具有明显抑制作用(P < 0.05)。说明低温保存同种异体主动脉移植后有明确的免疫排斥反应发生,环孢素A对同种异体移植后的免疫排斥反应有明显抑制作用。     

妊娠晚期再次二尖瓣置换术1例

病人女,31岁.体重55 kg.停经7个月,胎动3个月,胸闷、气促、不能平卧1周.病人10年前行二尖瓣机械瓣置换,又因乳糜胸行二次右侧开胸手术.2年前中期流产.此次为怀孕自行停抗凝药物8个月.     

同种异体带瓣主动脉和肺动脉移植术病人的护理

通过对37例同种带瓣主动脉或肺动脉重建右室流出道治疗复杂心脏病的护理及疗效观察,认为术前指导可消除病人的紧张、恐惧心理,使病人配合治疗。术前改善心肺功能可提高病人对手术和麻醉的耐受性。术后加强呼吸道护理、防止气管内出血和窒息、及时处理心律失常、出血和控制感染可减少并发症,提高疗效。本组治疗成功率为89.2%。