氨曲南治疗小儿急性细菌性痢疾75例临床分析

急性细菌性痢疾(简称急性菌痢)是小儿临床常见传染病,我国发病率仍较高,随着耐药菌株不断增加,传统抗生素作用有限。我院于1994年1月～1996年12月应用氨曲南治疗急性菌痢75例,疗效满意,报告如下。 对象与方法 一、对象 为近3年我院住院患儿175例,男     

早产儿慢性肺疾病的高危因素和预后分析

目的探讨早产儿慢性肺疾病(CLD)的患病危险因素及预后分析。方法统计我院新生儿重症监护病房(NICU)12年间收治的CLD患儿,总结患儿的出生体重、性别、有否围生期窒息、孕周、原发疾病、机械通气时间、用氧浓度、吸气峰压、呼吸暂停、并发症及预后。结果(1)12年间NICU收治的922例早产儿中,发生CLD52例,发生率为5·64%。出生体重1501~2500g早产儿、极低出生体重儿(1001~1500g)和超低出生体重儿(≤1000g)CLD发生率分别为2·37%、12·09%和23·52%,有非常显著性差异(χ2=42·92,P<0·01)。(2)出生体重≤1500g,有围生期窒息,胎龄≤32周,呼吸窘迫综合征机械通气,吸氧浓度≥60%,动脉导管未闭,呼吸暂停,气胸,感染是CLD的高危因素,而性别,吸气峰压与CLD无明显关系。结论早产儿CLD是由多种因素所致,需综合治疗。     

危重症患儿血清上皮来源中性粒细胞活化肽-78的变化及意义

目的 探讨危重症患儿血清上皮来源中性粒细胞活化肽-78(ENA-78)的变化,及其与儿童危重症病情严重程度和预后的关系.方法 采用前瞻性病例对照研究,选取2013年9月至11月上海交通大学附属儿童医院重症医学科收治的42例危重症患儿(危重症组),入院后24h内(急性期)和第7天(恢复期)留取血标本;选取本院同期42例儿童体检残血样本作为对照.采用儿童危重病例评分标准(PCIS)和儿童死亡危险因素评分(PRISMⅢ)评估病情的危重程度;双抗体夹心酶联免疫法测定血清中ENA-78水平.结果 1.对照组血液ENA-78水平为(0.44 ±0.28) ng/L;危重症组急性期ENA-78为(2.85±0.89) ng/L,恢复期为(1.00±0.64) ng/L,危重症组与对照组、急性期与恢复期ENA-78水平比较差异均有统计学意义(P均=0.000).2.ENA-78水平与PCIS评分呈负相关(r=-0.724,P=0.000);PRISMⅢ≥10分组血清ENA-78水平明显高于PRISMⅢ＜10分组(P =0.000).危重症患儿中,存活组ENA-78水平与死亡组比较差异有统计学意义(P=0.000).3.严重感染患儿血清ENA-78水平与非感染性疾病组比较差异有统计学意义(P =0.000).4.随着器官功能障碍损伤范围扩大ENA-78水平相应上升,差异有统计学意义(P =0.000).结论 危重症患儿存在血液ENA-78水平的变化,测定血液中ENA-78水平,能对评估疾病严重程度及判断预后提供参考.     

米力农对先天性心脏病并肺动脉高压及心力衰竭患儿的术前干预作用

目的 探讨米力农对小儿先天性心脏病(CHD)并肺动脉高压(PAH)及心力衰竭(CHF)术前治疗的效果.方法 收集2006年1月-2008年7月上海交通大学附属儿童医院ICU收治的CHD患儿40例.年龄1个月～3岁.均为左向右分流型CHD,并PAH及CHF.将患儿随机分为研究组与对照组,各20例,二组病种、年龄、心功能及PAH程度比较无显著性差异.二组患儿均应用强心、利尿及扩血管治疗,另外,研究组20例加米力农静脉维持[0.5 μg/(kg·min)],对照组20例加多巴胺和多巴酚丁胺各5μg/(kg·min)静脉维持.分别于用药前、静脉维持用药72 h及停药后2 h通过彩色多普勒超声心动图检测二组各项心脏收缩、舒张功能及肺动脉压力指标.结果 研究组用药72 h各项心脏收缩功能指标(心脏指数、左室射血分数及左事短轴缩短率)和舒张功能指标(左室收缩时间间期、右室收缩时间间期及二尖瓣E峰和A峰比值)均显著优于对照组(Pa<0.05),肺动脉压力下降程度显著高于对照组(P<0.05);研究组改善心功能有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 米力农对CHD并PAH及CHF患儿具有正性肌力和扩血管作用,能明显改善心功能和降低肺动脉压力,为手术纠正心脏畸形提供良好时机.     

早产儿慢性肺部疾病诊治新进展

随着围产医学的发展以及新生儿重症监护病房(NICU)的建立，NICU新技术的开展。许多危重早产儿特别是极低出生体重儿的存活率明显上升。但仍有部分存活儿合并持续的肺功能不全和支气管肺发育不良(BPD)。BPD现已归类于新生儿慢性肺部疾病(CLD)，是CLD的最常见形式，     

早产儿呼吸窘迫综合征自发性利尿与肺功能关系探讨

目的　 探讨早产儿呼吸窘迫综合征 (RDS)自发性利尿与肺功能及预后的关系。 方法 　 31例入院日龄小于 2 4h ,需机械通气的RDS患儿 ,应用床旁肺力学监护仪动态监测、动态顺应性 (Cdyn)、潮气量 (VT) ,并记录 2 4h出 (O)入 (I)量和呼吸机各参数。利尿开始时 (O/I≥ 1)及最大利尿期的尿量、Cdyn、VT、RR、PIP、MAP、FiO2 与利尿前 8h的资料进行比较。 结果 　治愈组 2 5例 ,开始利尿时间为 (41 88± 9 19)h ,最大利尿期为 (6 0 12± 10 95 )h ,与利尿前 8h比较 :开始利尿时 ,肺功能和呼吸机各参数无明显变化 ;而在最大利尿期 ,Cdyn和VT 明显改善 (P <0 0 1) ,呼吸机各参数显著下降 (P <0 0 1)。利尿先于肺功能改善 16～2 8h。死亡组 6例无自发性利尿过程 ,肺功能无改善。 结论 　RDS患者出现自发性利尿后肺功能开始好转 ,当尿量明显增多时 ,肺功能明显改善 ,应迅速下降呼吸机各参数 ,以避免过度通气 ,减少并发症产生。不出现利尿者 ,提示预后欠佳     

儿童危重肠道病毒71型感染分期与个体化监护治疗探讨

目的 探讨肠道病毒71型( enterovirus,EV71)感染重症病例的临床表现分期、监护及治疗措施.方法 2010年5月至2011年9月我院重症医学科共收治EV71感染重症病例45例.持续监测生命体征,危重患儿监测动脉血压、中心静脉压、混合静脉血氧饱和度、动态无创心功能和尿量等.根据临床表现,将患儿分为3个阶段:(1)神经系统受累阶段;(2)呼吸系统受累阶段;(3)循环系统受累阶段(代偿期及失代偿期).根据不同阶段,采用个体化救治措施及监护.结果 45例患儿中,38例治愈出院,治愈率为84.4％;死亡7例,全部为循环功能衰竭患儿.38例患儿中19例局限于神经系统受累;12例病情止步于呼吸系统受累阶段,7例为循环系统受累阶段.结论 早期识别EV71感染重症病例,积极控制高热、合适的液体治疗、控制高血压、早期呼吸支持,防止患儿发生循环功能衰竭是救治关键.进行分阶段、个体化综合救治可能有效治疗重症EV71感染.     

小儿危重肠病毒71型(EV71)感染临床特征及救治策略

肠病毒71型(Enterovirus 71,EV71)是手足口病病原之一,也是发生危重病例最重要的病原.根据中国卫生部及疾病预防和控制中心资料,绝大多数死亡病例是由E71感染所致.重症EV71感染主要表现为脑干脑炎、脑脊髓炎、脊髓灰质炎样综合征等.     

小儿危重肠病毒71型(EV71)感染临床特征及救治策略

肠病毒71型(Enterovirus 71,EV71)是手足口病病原之一,也是发生危重病例最重要的病原.根据中国卫生部及疾病预防和控制中心资料,绝大多数死亡病例是由E71感染所致.重症EV71感染主要表现为脑干脑炎、脑脊髓炎、脊髓灰质炎样综合征等.     

PICU严重结核感染的临床特征与诊断

目的探讨PICU结核感染的临床特征及诊断方法,加强对结核病的认识。方法分析总结2009年1月至2012年12月我院PICU收治的重症结核感染患儿的临床特征及诊断方法。应用小儿危重病例评分对病情进行评估。肺结核诊断符合中华医学会儿科分会呼吸学组制定的儿童肺结核临床诊断标准,结核性脑膜炎及腹膜炎根据临床、实验室检查及病理诊断。结果22例患儿中,肺部结核16例,肺外结核感染6例,其中结核性脑膜炎3例。重症结核感染的临床特点：除结核感染一般症状外,均伴有一个或多器官功能障碍,其中16例有呼吸功能障碍、2例有心血管功能障碍、3例中枢神经系统功能障碍、1例有心血管、肺及胃肠功能障碍。16例肺内结核菌感染除发热、咳嗽、气促和结核中毒症状外,均有呼吸衰竭,2例患儿合并呼吸窘迫综合征,8例需要机械通气治疗;2例心包积液患儿出现心包填塞。12例腺苷脱氨酶增高;14例结核分支杆菌感染T细胞斑点试验阳性。结论PICU危重病患儿需警惕重症结核病,腺苷脱氨酶和结核分支杆菌感染T细胞斑点试验可作为儿童结核诊断的重要辅助手段。