深圳市L区社区糖尿病患者自我管理模式探讨*

摘 要：目的：分析手足口病聚集性疫情在人群中的发生情况和分布特征。方法：收集2018年1月—2020年12月苏州 市各市 （区） 疾病预防控制中心每月上报的手足口病聚集性疫情信息,进行描述性统计分析。结果：2018—2020年苏州市共 报告手足口病聚集性疫情1 006起,报告病例3 129例,其中57.06%的疫情涉及2例病例。疫情发生的高峰期为每年的5—6月 和9月;报告疫情起数排在前三位的市 （区） 分别为张家港市、吴中区和太仓市;89.46%的疫情发生在幼托机构。采集342 起疫情的867例标本进行实验室检测,检出阳性病原的326起,占95.32%。阳性疫情以柯萨奇病毒A组6型 （CoxA6） 为主, 其次为柯萨奇病毒 A 组 16 型 （CoxA16）。结论：手足口病聚集性疫情呈现明显的双峰分布,幼托机构是疫情防控的重点场 所,病原存在单一感染和混合感染,不同年份病原构成存在差异。     

参合低保户农民医疗费用负担的调查研究

相对普通农民而言,低保户农民是一个更需要给予关注的群体,在实施新型合作医疗制度过程中,如何充分使用有限的经费,最大可能地使低保户农民受益是新型农村合作医疗管理者必须考虑的问题.本课题采用多阶段分层整群随机抽样法抽取江西省3个县9个乡镇27个行政村,共入户调查低保户农民375户,分析了参合低保户农民医疗费用负担情况,探索新型农村合作医疗对低保户农民医疗费用影响的规律,为减轻低保户农民医疗费用负担,扩大受益面和受益强度提供依据.     

新农合对农民医疗费用影响的五年连续追踪研究

目的：通过5年追踪调查．了解新农合的实施对农民医疗费用的影响及其变化趋势，为新农合的管理与决策提供科学依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村，每村调查约70户，进行人户调查，每年调查1次．将连续5年调查结果进行纵向对比研究。结果：本次调查农民年人均医疗费用为340．79元．其中门诊费用为164．14元，住院费用为176．65元，总体上均呈上升趋势，平均增长速度分别为10．72％和14．32％，次均住院费用比2005年和2006年调查结果要低．主要表现为县以上医疗机构次均住院费用降低；乡卫生院次均住院费用呈上升趋势。结论：新农合实施以来，婺源县农民医疗费用上升较快，但由于采取了控制措施，费用增长得到初步控制；但乡卫生院的次均住院费用仍在增长，应加强医疗费用控制。     

江西省社区卫生服务机构服务人力资源现状分析

[目的] 了解江西省社区卫生服务(community health service,CHS)机构的人力资源配置以及服务能力,探讨其目前存在的不足,为卫生行政部门制定区域卫生规划、合理配置卫生资源提供科学依据.[方法] 采用普查方法对2007年江西省的CHS机构进行调查.[结果] CHS中心与CHS站中平均每个机构卫技人员数分别为30.33人和7.15人,平均每个中心全科医师、中医医师以及公卫医师数分别为3.37人、2.07人和0.80人;平均每站全科医师、中医医师数分别为1.09人和0.56人,医护比分别为1:0.80和1:0.81.CHS中心与CHS站中专学历比例分别为39.44%和44.01%,大专学历比例分别为29.12%与33.74%,初级职称比例分别为47.18%与41.16%,中级职称比例分别为27.56%与27.74%.[结论]全科,中医与公卫医师数偏少,医护比偏低,护士偏少,低学历与低职称比例较大,需要改善人力资源专业结构不合理现象,加强全科中医、公卫医师以及护士等人才的引入,加强人力队伍的素质培养培训,提高整个人力队伍质量.     

团队建设在社区卫生服务工作中的探索与实践

目的 借鉴团队服务理念,探索团队建设在社区卫生服务工作中的实施方法、效果及意义,以期为其他地区的社区卫生服务团队建设提供参考.方法 从团队构架、工作任务、工作流程、管理制度和工作制度等方面对团队建设在社区卫生服务工作中的应用进行现场研究,从社区健康服务中心卫生服务人次变化及重点人群管理情况等方面对团队建设的效果进行评价...     

社区慢性病患者健康管理路径选择的探索研究

目的在城市社区探索有效的慢性病患者健康管理模式,为其他社区卫生服务机构在慢性病患者健康管理方面提供参考。方法对单人管理、专科团队管理和全科医师首诊负责制管理三种慢性病患者管理模式进行现场研究,从慢性病患者筛查数量、管理数量、管理效果等方面对三种慢性病社区管理模式进行比较分析。结果全科医师首诊负责制管理模式与单人管理模式、专科团队管理模式相比,高血压患者筛查数量分别增长1 141.51%和197.74%,糖尿病患者筛查数量分别增长658.82%和98.46%;高血压患者管理数量分别增长971.19%和162.24%,糖尿病患者管理数量分别增长752.63%和145.45%;慢性病患者规范治疗率、控制满意率及档案资料完整率均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全科医师首诊负责制管理模式在慢性病患者健康管理方面效果显著,适合在流动人口多的城市社区中推广。     

新农合对卫生服务利用公平性影响的连续追踪调查

目的 通过基线与3次追踪调查的比较,研究新农合卫生服务利用公平性的动态变化,为完善新农合实施方案提供科学依据.方法 采用多阶段分层随机抽样抽取3个县9个乡27个行政村,每县约1 860户农民作为研究对象,连续4年入户调查,将4次调查结果进行纵向对比研究,运用集中指数(CI)、不平等斜率指数(SII)及利用/需要比进行公平性评价.结果 两周就诊率、因经济困难未就诊比例、需住院未住院率、因经济困难未住院比例均呈下降趋势,两周未就诊率、年住院率均呈上升趋势.除2008年的因经济困难未就诊比例、需住院未住院率的CI绝对值小于0.3外,其余各项指标均小于0.2;但两周未就诊率、因经济困难未就诊比例、需住院未住院率、因经济困难未住院比例的CI和SII绝对值均呈上升趋势.利用/需要比呈总体上升趋势,Spearman等级相关分析显示,4次调查利用/需要比均与经济收入无显著相关.结论 新农合实施以来,农民的卫生服务利用公平性总体状况良好,但经济状况较差农民的卫生服务利用公平性问题应引起重视.     

孕期及婴幼儿期补充益生菌预防儿童特应性皮炎效果的Meta分析

目的 系统评价孕期及婴幼儿期补充益生菌预防儿童特应性皮炎的效果。方法 运用RevMan5.3软件,对2008年1月至2018年5月国内外发表的有关孕期及婴幼儿期使用益生菌预防儿童特应性皮炎的随机对照试验研究进行Meta分析,并按干预菌株、随访时间、补充益生菌时间、研究地区进行亚组分析。结果 最终纳入22篇文献,干预组和对照组病例分别为3280例和3 281例。合并效应量结果显示,孕期和/或婴幼儿期使用益生菌可减少儿童特应性皮炎的发生（RR=0.81,95% CI：0.70~0.93,P < 0.05）。亚组分析结果显示,使用乳酸杆菌和双歧杆菌混合菌株干预效果显著（RR=0.68,95% CI：0.52~0.90,P < 0.05）;孕期及婴幼儿期均补充益生菌效果显著（RR=0.77,95% CI：0.66~0.90,P < 0.05）;孕期和/或婴幼儿期补充益生菌预防特应性皮炎对≤ 2岁儿童效果较显著（RR=0.74,95% CI：0.61~0.90）,而对2岁以上儿童效果不显著;研究地区为澳洲或欧洲/美国的效果显著（P < 0.05）,合并RR及95% CI分别为0.83（95% CI：0.73~0.96）、0.74（95% CI：0.61~0.91）。异质性主要源于不同随访时间（I²=62.7%）和补充益生菌时间（I²=53.5%）。结论 孕期及婴幼儿期补充益生菌有利于预防儿童特应性皮炎的发生,其中使用乳酸杆菌和双歧杆菌混合菌株干预效果显著。     

深圳市社区劳务工高血压管理模式探索

目的:探索符合深圳市社区劳务工高血压患者管理模式。方法:通过现场研究探索建立"社区首诊、团队服务、首诊医师负责以及双向转诊"的劳务工高血压患者健康管理模式;通过日常工作记录资料的收集及调查问卷,对社区劳务工高血压患者管理模式实施前后的效果进行评价。结果:实施专案管理组的患者药物依从性(90.32%)、血压控制良好率(86.9%)及总体满意度(98.92%)都要明显高于对照组。结论:劳务工高血压患者管理模式的实施对提高高血压筛查数量、管理数量、改善患者的就医行为及提高血压控制率起到了很好的效果。     

江西省村卫生室基本设施现状分析

目的了解江西省村卫生室的基本设施,为今后卫生行政部门合理配置农村卫生资源提供科学依据。方法采用普查方法对江西省所有村卫生室进行调查。结果平均每所业务用房面积80.63 m2,村卫生室达到5室分开的占51.29%,设备配置率为82.58%,药品以本机构自行购买为主,占45.17%。结论43.51%村卫生室的业务用房达到要求,科室设置状况与相应标准要求仍有一定的差距,设备配置仍需进一步加强。