亚硝基硫醇的生物学作用和临床应用

亚硝基硫醇（RSNO）在体内分布广泛，它是蛋白、多肽或硫醇的巯基亚硝基化的产物，参与了NO的储存和转运，它可通过转亚硝基反应参与蛋白活性的调节和信号传导。在一些病理状态下，RSNO的数量有上升或下降，变化比较敏感，可作为疾病发展的监测指标。人工合成的RSNO作为一类新型的NO供体类药物，可通过静脉或吸入途径进入体内，参与心血管、呼吸、消化等多个系统的临床治疗，此外，在抗微生物感染和自身防御方面也有重要的作用。     

远端肾小管性酸中毒22例临床分析

肾小管性酸中毒通常分为4型,以远端肾小管性酸中毒多见,儿童患者临床表现多样,容易误诊或漏诊。现将我院1999~2003年收住的22例远端肾小管性酸中毒病例临床资料分析如下。临床资料1一般资料22例中男14例,女8例。年龄<1岁13例,1~3岁4例,>3岁5例。原发性19例,继发性3例;其中2例继     

eNOS和NADPH氧化酶在慢性缺氧条件下小鼠肺组织中表达关系的研究

目的 探讨eNOS 和NADPH 氧化酶在慢性缺氧条件下小鼠肺组织中表达的关系。方法 将野生型及eNOS 基因敲除的C57BL/6 雄性小鼠各30 只随机分为常氧组、低氧7d组、低氧21d组、治疗7d组和治疗21d组,每种每组小鼠各6只。低氧和治疗组小鼠在10% 氧浓度条件下进行饲养,治疗组小鼠饮水中加入10 mmol/L 4-羟基-2, 2, 6, 6-四甲基哌啶(TEMPOL)进行干预。比较各组小鼠肺小动脉重塑(MT%)及右心室肥厚指标的变化;ELISA 法检测各组肺组织ROS 浓度的变化;RT-PCR 法检测各组肺组织NOX2、4 及eNOS 基因表达的变化。结果 野生型及基因敲除低氧组小鼠肺血管重塑及右心室肥厚指标较常氧组和治疗组均明显上升(P<0.05),而治疗组和常氧组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。野生型低氧及治疗组小鼠肺组织ROS浓度均低于常氧组(P<0.05),而低氧组和治疗组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。野生型低氧组小鼠eNOS、NOX2 和NOX4 的mRNA 表达较常氧组均显著上升(P<0.05),TEMPOL 干预可逆转上述指标的过度表达。基因敲除常氧组小鼠NOX2 和NOX4 mRNA 表达高于同组野生型小鼠(P<0.05);慢性缺氧后NOX4 mRNA表达较常氧组差异无统计学意义(P>0.05),NOX2 mRNA 表达较常氧组显著下降(P<0.05);治疗组NOX2mRNA 表达较低氧组进一步下降,而NOX4 mRNA 表达较低氧组明显上升(P<0.05)。结论 eNOS 是低氧条件下NOX2、4 表达的重要调控因素,eNOS 和NOX 在低氧性肺血管重塑过程中可能有着重要的联系。     

一氧化氮吸入对急性高浓度氧肺损伤新生大鼠肺水通道蛋白1和5表达的影响

目的：观察一氧化氮(NO)吸入对急性高浓度氧肺损伤新生大鼠肺上皮水转运体系的影响。方法：32只新生SD大鼠，随机分为：(1)空气组(C)：予空气48 h；（2）高浓度氧组(O)：予高浓度氧持续吸入48 h，维持FiO₂＞0.95；(3)高浓度氧+NO组(ONO)：予高浓度氧持续吸入48 h，维持FiO₂＞0．95，前24 h同时予1×10-5NO吸入；（4）空气 + NO组(CN)： 予空气48 h，前24 h同时予1×10^-5NO吸入。各组分别测肺组织湿重/干重比值(Q_W/Q_D)，行肺组织病理学检查，用RT-PCR方法测定肺组织AQP1、AQP5、α₁-NKA和α-ENaC mRNA含量。结果： 高浓度氧组肺湿重/干重比值明显高于正常对照组(5.81±1.01 vs 4.33±0.94，P<0.01)；而肺组织AQP1 mRNA含量明显低于正常对照组(0.68±0.38 vs 1.81±0.76， P<0.01)，AQP5mRNA含量无明显变化。1×10^-5 NO+高浓度氧组肺组织湿重/干重比值明显高于高浓度氧组(4.89±0.68 vs 5.81±1.01， P<0.05)；而肺组织AQP1 mRNA含量明显高于高浓度氧组(1.27±0.54 vs 0.68±0.38，P<0.05)，AQP5mRNA含量无明显变化。结论：1×10^-5NO吸入24 h能减轻急性高浓度氧肺损伤新生大鼠的肺水肿，提高肺内水通道蛋白1mRNA含量，水通道蛋白5的mRNA含量无明显改变，提示1×10^-5NO的吸入可能对急性高浓度氧肺损伤新生大鼠肺内水通道蛋白1有一定的保护作用。     

新诊断儿童1型糖尿病109例的临床特征

目的探讨近年新诊断儿童1型糖尿病的临床特征。方法对1999年1月1日～2005年4月30日浙江大学医学院附属儿童医院住院且为首次发病的109例1型糖尿病的临床资料进行回顾性分析,按照有无酮症酸中毒和有无低钾血症分别进行分组比较,正态分布的数据用x±s表示,采用为卡方及t检验,非正态分布的资料用中位数表示,采用Mann-WhiteyU检验进行组间比较。结果新诊断1型糖尿病儿童非酮症酸中毒(DKA)组病程明显较DKA组长,平均住院时间和糖化血红蛋白明显低于DKA组。入院时有感染诱因者21例(19.3%);伴低钾血症48例(44%),非低钾血症61例(56%);DKA组低钾血症的比率为26/47(55.3%),明显高于非DKA组的22/62(35.5%)。低钾组出现心悸、胸闷及倦怠症状出现频率为39.6%、35.4%,而非低钾组上述症状的频率分别是11.5%、16.4%,两组差异有显著性。所有患儿无1例死亡,出院后治疗依从性不一致。结论感染可能导致患儿糖尿病的进展和临床表现的出现。低钾血症组的症状较重。可能是临床症状的不典型导致了糖尿病不能及时被发现。     

一氧化氮吸入对新生鼠高氧肺损伤时表面活性蛋白A和肺甘露糖结合力的影响

目的：通过观察吸入一氧化氮(iNO)对新生大鼠高氧肺损伤时表面活性蛋白A(SP-A)和肺组织甘露糖结合力(MBA)的影响,探讨iNO对高氧肺损伤保护作用的可能机制。方法：新生大鼠随机分为对照组(空气);高氧组(>95%O2,6d);NO组(空气+10ppmNO,24h);高氧+NO组(>95%O2,6d+10ppmNO,24h)。观察暴露后2d和6d肺组织病理变化,肺SP-AmRNA基因表达、蛋白含量和MBA的变化。结果：高氧组病理损伤明显,暴露后2d时SP-A的mRNA含量(0.81±0.04vs1.53±0.25)和蛋白表达(59.45±18.37vs89.77±16.41)比对照组减少,6d时分别比对照组增加(0.81±0.02vs0.63±0.03),(93.57±13.71vs47.73±21.69),(P<0.05)。高氧+NO组暴露后2d时病理损伤比高氧组明显减轻,SP-AmRNA(0.55±0.91)比对照组和高氧组降低,SP-A蛋白表达(55.12±17.53)比对照组降低(P<0.01);6d时SP-A蛋白表达(67.33±18.59)比高氧组降低(P<0.05)。甘露糖结合力在暴露后2d时NO组比对照组增加(0.821±0.133vs0.580±0.158)、高氧+NO组比高氧组增加(0.430±0.175vs0.738±0.141)(P<0.05)。结论：小剂量NO吸入可降低高氧肺组织SP-A蛋白表达的升高,增加肺组织的MBA,减轻肺组织的病理损伤。     

亚硝酸乙酯和一氧化氮吸入治疗大鼠急性肺动脉高压的作用比较

新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)是新生儿常见的危重症之一,病死率较高.自上世纪90年代临床使用一氧化氮(NO)吸入治疗肺动脉高压以来,发现其可选择性的舒张肺血管,临床效果显著,减少了体外膜肺(ECMO)的使用率[1].但NO易与氧或超氧离子形成毒性的氮氧化物,引起肺损伤、高铁血红蛋白血症等副作用,已受到人们的重视[2].传统的NO供体类药物如硝酸甘油、硝普钠等缺乏较好的肺血管选择性,而且长期使用容易产生耐药性[3].