生理性海水喷雾洗鼻液治疗轻度间歇性变应性鼻炎患儿的疗效

目的观察生理性海水喷雾洗鼻液对儿童轻度间歇性变应性鼻炎(AR)的临床疗效及安全性。方法设计调查问卷,将上海4家医院哮喘及呼吸门诊符合轻度间歇性AR诊断标准的5～12岁患儿纳入研究,随机分为4个研究组,根据治疗方案设计分为生理性海水喷雾洗鼻液组(试验组)、氯雷他定组、联合治疗(生理性海水喷雾洗鼻液+氯雷他定)组及空白对照组,根据AR相关症状及体征评分标准对纳入研究的患儿随访4周,观察其临床疗效。结果共255例患儿完成本项研究,4组患儿入组前AR症状及体征评分差异均无统计学意义(Pa>0.05)。在改善AR症状评分方面,试验组、氯雷他定组分别于第2周、第3周起AR症状评分有明显改善(Pa<0.05),且试验组优于氯雷他定组。联合治疗组药后1周,AR症状评分与其他组比较差异均有统计学意义。在改善AR体征方面,治疗第4周,试验组、氯雷他定组与空白对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且试验组优于氯雷他定组。联合治疗组与其他组比较,在治疗第2周体征评分即有改善。本试验未出现试验药物导致的不良反应。结论生理性海水喷雾洗鼻液辅助治疗轻度间歇性AR可以有效地改善患儿鼻部症状及体征,与抗组胺药物联合使用效果更明显。     

咳清灵治疗小儿急性支气管炎痰热壅肺证的临床研究

[目的]验证咳清灵治疗小儿急性支气管炎痰热壅肺证的有效性与安全性。[方法]采用随机分组、双盲双模拟、平行对照的方法进行临床对照研究。[结果]试验组的愈显率为85 %,中医证候愈显率为90 %,均明显高于对照组 (P<0.01)。试验组对咳嗽、咯痰、症状积分 ,以及脉纹的改善作用 ,均明显优于对照组 (P<0.05或P<0.01)。两组患儿血白细胞计数和X线胸片异常均有明显改善 (P<0.05或P<0.01)。安全性指标观测未发现异常改变。[结论]咳清灵对小儿急性支气管炎痰热壅肺证有较好的治疗作用 ,且临床应用比较安全。     

针灸治疗多发性硬化临床研究概况与机制初探

多发性硬化为一种与自身免疫反应密切相关的神经系统脱髓鞘疾病,从目前已了解的多发性硬化的发病机制来看,单纯针对某一或某几个靶点的治疗思路并不能根治本病,而针灸恰有从整体着眼,通过机体自我双向良性调节而达平衡,从而发挥其治疗作用.目前,有关针灸治疗多发性硬化的临床研究多为个案报道,缺乏系统规范的研究,针灸的治疗机制也有待阐明.     

针刺治疗多发性硬化的临床回顾性研究

目的:探讨针刺治疗多发性硬化(MS)的疗效.方法:应用醒脑开窍针法结合针刺华佗夹脊穴,治疗MS患者 28例,观察其治疗前后临床症状、神经功能体征等变化.结果:醒脑开窍针法结合华佗夹脊刺可改善多发性硬化患者的病情,总有效率达81.8%.结论:醒脑开窍针法结合华佗夹脊刺治疗MS疗效较好,有临床研究与应用价值.     

细菌溶解产物预防支气管哮喘儿童并发呼吸道感染的临床疗效观察

目的观察细菌溶解产物对于支气管哮喘儿童并发急性呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法采用前瞻性研究,选取2016年1月至2018年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的120例支气管哮喘缓解期患儿,采用随机方法将患儿平均分为两组:对照组和治疗组,每组各60例。对照组患儿仅采用常规吸入性糖皮质激素治疗,治疗组患儿在常规吸入性糖皮质激素治疗的基础上,给予细菌溶解产物治疗(3.5 mg/d,每月10 d,连续3个月),连续随访1年,比较两组患儿治疗9个月、12个月时急性呼吸道感染发生次数、哮喘累计发作次数、喘息累计发作天数及鼻塞发作次数,记录两组患儿血液淋巴细胞亚群及用药后不良反应发生情况。结果治疗组患儿的急性呼吸道感染发生次数(2.89±1.07、4.30±1.06)低于对照组(3.50±1.282、5.00±1.262),差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组患儿哮喘发作次数(0.36±0.65、0.44±0.71)低于对照组(0.68±1.12、1.00±1.62),差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组鼻塞发作次数(0.36±0.65、0.45±0.78)低于对照组(0.36±0.65、0.76±0.98),差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组患儿3个月随访患儿血清CD3^+%、CD4^+%、CD4^+/CD8^+水平高于对照组CD3^+%、CD4^+%、CD4^+/CD8^+,差异具有统计学意义(P<0.01),但两组患儿的CD8^+%水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。细菌溶解产物治疗期间共报道5例不良事件,均轻微短暂,未导致受试药品停用。结论应用细菌溶解产物可以预防支气管哮喘儿童并发呼吸道感染,可显著减少患儿呼吸道感染发生次数、喘息发作次数、鼻塞发作次数和喘息累计发作天数,增强细胞免疫机能,且安全性较高。     

中西医治疗多发性硬化的研究进展

多发性硬化(MS)作为一种难治性疾病,人们对其治疗进行了不断深入的研究与探索.值得提出的是,中医药治疗MS方面的研究,已初步显示出其有效性及独特优势.     

哮喘易感基因多态性与哮喘预测指数阳性婴幼儿喘息的相关性

目的探讨3个哮喘易感基因单核苷酸多态性(SNPs)位点与哮喘预测指数(API)阳性婴幼儿喘息的相关性。方法将201例喘息婴幼儿分为API阳性组(68例)和API阴性组(133例)。选取儿童哮喘易感基因SNPs位点ADRβ2R16G、FcεR1 E237G和IL13 A2044G,采用TaqMan探针法对两组患儿进行基因分型,分别比较上述基因多态性位点在阳性组和阴性组间的分布差异。结果多态性位点FcεR1 E237G AG杂合子在API阳性组的频率明显高于阴性组(分别为41.2%和24.1%),差异有统计学意义(χ2=6.30,P=0.012,OR=2.21,95%CI=1.18～4.13),而ADRβ2 R16G和IL13 A2044G位点在两组间的分布差异无统计学意义(χ2=1.72、1.85,P均>0.3)。结论儿童哮喘易感基因单核苷酸多态性FcεR1 E237G AG杂合子与API阳性患儿喘息相关,未发现ADRβ2 R16G和IL13 A2044G多态性与API阳性患儿喘息相关。     

骨髓基质细胞在脂多糖诱导的肺损伤小鼠肺组织的定植研究

目的：探讨静脉输注骨髓基质细胞（BMSCs）在脂多糖（LPS）诱导的肺损伤小鼠肺组织定植并向肺泡上皮细胞分化的可能性。方法：绿色荧光蛋白（GFP）转基因C57BL/6J小鼠作为BMSCs移植供体,同种野生型小鼠为移植受体。气道滴入LPS诱导肺损伤。受体分为以下几组：(1) PBS+BMSCs移植（CM）; (2) LPS+BMSCs 移植（LM）; (3) PBS+全身放射+BMSCs移植（CIM）; (4) LPS+全身放射+BMSCs移植（LIM）。移植14 d后,以免疫荧光双标染色检测BMSCs在受体肺组织的定植情况,流式细胞仪检测体外培养的肺泡II型上皮细胞（AEC II）GFP阳性率,荧光定量PCR法检测肺组织表面活性物质蛋白（SP）-A、SP-C和水通道蛋白（AQP）-5 mRNA的表达。结果：移植后14 d,免疫荧光双标染色可见CIM和LIM组有少量肺泡上皮细胞呈GFP和角蛋白双染阳性,而且LIM组较CIM组有较多阳性细胞。与CM和LM组（分别为2.82±1.03%和3.81±0.93%）比较,CIM和LIM组的AEC II GFP阳性率更高（分别为11.10±3.19% 和14.40±2.40%; P<0.05）。LIM组SP-C mRNA表达较CM组增高(2.09±0.18 vs 1.38±0.30;P<0.05)。结论：供体来源的BMSCs能在LPS诱导的受损肺组织定植分化,提示静脉输注BMSCs可能有助于肺损伤的修复。［中国当代儿科杂志,2009,11（5）：321-327］     

促炎症细胞因子对新生猪肺泡Ⅱ型上皮细胞相关生长因子表达的影响

Objective To establish a method of isolation, purification and identification of type Ⅱ alveolar epithelial cells (AEC- K ) from neonate piglet lungs of 1 ～ 3 days old and to investigate effects of proinflammatory cytokines on expression of growth factors (GFs). The yield, viability and purity of AEC- Ⅱ obtained using different enzyme digestion and purifying methods were compared. Methods After the first 24-hour culture of AEC- Ⅱ ,the media containing interleukin (IL)-1β,IL-6 and IGF-Ⅰ at different concentrations were used to culture AEC-Ⅱ for another 48 hours. And then the cells were counted and the expressions of insulin-like growth factor (IGF-Ⅰ ), platelet-derived growth factor ( PDGF), surfactant proteins (SP) -A and SP-B mRNA were determined by real time PCR. Results A significantly higher yield of AEC-Ⅱ was achieved by digesting the lung with 30 unit/ml elastase and 0.1 % trypsin at 37 t for 20 min, the yield was (5.33 ±0.54) × 106 after adjusted by the weight of lung and heart (P <0.01). The number of purified AEC-II obtained by immune adherence method was (38.0 ±28.0) × 106 perpiglet which was higher than by the method of percoll. The optimal phenotype maintenance time of AEC- Ⅱ was the first 24～96 hours in the primary culture. With increasing concentrations of IL-1 β and IL-6, there were decreased proliferation and expression of SP-A and IGF-Ⅰ mRNA in the cultured AEC- Ⅱ ,but SP-B mRNA expression was not affected. Both AEC-Ⅱ proliferation and expression of SP-A, SP-B mRNA decreased significantly after cultured with anti-IGF-Ⅰ. Conclusion In a new model of cultured AEC-Ⅱ from neonate piglets, IL-1β and IL-6 inhibited AEC- Ⅱ proliferation and SP-A mRNA expression through IGF-Ⅰ -dependent mechanisms.