超声可视化技术在急性阑尾炎腹腔镜手术患儿围手术期的应用

目的探讨超声可视化技术在急性阑尾炎腹腔镜手术患儿围手术期的应用价值。方法选取2017年8月至2019年8月期间河北省儿童医院收治的急性阑尾炎患儿88例为研究对象,遵循随机化原则分为对照组和实验组,每组各44例。对照组予腹腔镜手术治疗,实验组借助超声可视化技术进行腹腔镜手术治疗。比较两组术前、术后治疗效果(术后呕吐、腹胀、喂养反复、腹腔残余感染发生率)、中性粒细胞(neutrophilic granulocyte,NEUT)]、炎症因子[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白介素6(Interleukin-6,IL-6)]、细胞免疫功能(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、体液免疫功能[免疫球蛋白M(Ig M)、免疫球蛋白G(Ig G)、C3、C4]变化情况。结果实验组患者术后呕吐、腹胀、喂养反复、腹腔残余感染发生率均低于对照组(P 0.05);实验组患者的住院时间短于对照组,住院费用也低于对照组(P 0.05)。两组术前CRP、PCT、IL-6、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、Ig M、Ig G、C3、C4比较差异均无统计学意义(P 0.05);两组术后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、Ig M、Ig G、C3、C4均显著降低,CRP、PCT、IL-6均显著升高,与术前比较差异有统计学意义(P 0.05),且实验组术后CRP、PCT、IL-6低于对照组,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、Ig M、Ig G、C3、C4高于对照组(P 0.05)。结论超声可视化技术在腹腔镜手术治疗急腹症患儿围手术期应用可指导临床治疗,为患儿快速康复提供新思路。     

飞蛾藤属植物的多指标含量测定及化学模式识别研究

目的 建立HPLC测定飞蛾藤属植物多指标含量的方法，为飞蛾藤属植物的质量控制提供参考。方法 采用Agilent 5 TC-C₁₈色谱柱(250 mm×4.6 mm，5 μm)，流动相乙腈-0.1%磷酸梯度洗脱，体积流量1.0 mL·min^-1，柱温25 ℃，检测波长345 nm；并结合聚类分析、主成分分析及偏最小二乘判别分析评价飞蛾藤属植物中9种成分的差异。结果 9种成分在各自范围内线性关系良好(r>0.999 0)，精密度、稳定性及重复性试验结果的RSD均<3.00%，平均加样回收率为97.29%~103.21%。聚类分析、主成分分析及偏最小二乘判别分析结果显示，16批飞蛾藤属植物可明显分开，组内样品有很强的相似性，而组间样品差异较大。通过PLS-DA中变量重要性投影分析发现4个差异性指标成分，分别为绿原酸、异绿原酸A、N-反式-阿魏酰酪胺和东莨菪内酯。结论 建立了简便、精密的飞蛾藤属植物多指标含量测定方法，且通过统计方法证明绿原酸、异绿原酸A、N-反式-阿魏酰酪胺和东莨菪内酯为飞蛾藤属植物质量差异性评价的指标成分，为飞蛾藤属植物的区分及质量控制提供参考。     

着鞋类型和步速对膝关节载荷的影响

目的探讨着鞋类型(裸足、普通鞋、极简鞋)与步行速度(快步走、常速行走)对膝关节生物力学指标的影响,为科学健身提供理论参考。方法采用Vicon三维运动捕捉系统、Kisler三维测力台同步采集10名男性在裸足、穿着不同鞋常速行走与快步走时下肢运动生物力学指标。采用双因素(2种行走方式×3种着鞋类型)重复测量方差分析对各指标进行统计分析。结果相对于快步走,常速行走时足底压力中心(center of pressure,COP)向外偏移较大,额状面膝关节力臂、膝关节内收外力矩和第1峰值负载率均较小,但额状面膝关节冲量矩较大;相对于穿着普通跑鞋,裸足或穿着极简鞋时,步幅变小,COP向外偏移较大,额状面膝关节力臂、膝关节内收外力矩、第1峰值负载率和额状面膝关节冲量矩较小。结论为降低额状面膝关节冲量矩以及峰值负载率,建议着极简鞋采用小步幅进行快步走锻炼。     

参芪降糖颗粒辅助二甲双胍对 2 型糖尿病患者血糖控制及胰岛素抵抗指数的影响

目的：探究参芪降糖颗粒辅助二甲双胍治疗 2 型糖尿病患者的效果。 方法：选取 2017 年 1 月 ~2020 年 1 月收治的 156 例 2 型糖尿病患者,按随机数字表法分为对照组和实验组,各 78 例。 两组均予以常规治疗,在此基础上对照组加用二甲双胍治疗, 实验组在对照组基础上加用参芪降糖颗粒治疗。 对比两组临床疗效、治疗前后糖代谢指标（糖化血红蛋白、餐后 2%h 血糖、空腹血 糖）、胰岛 茁 细胞功能（胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数）水平变化。 结果：实验组治疗总有效率为 92.31% （ 72/78 ）,高于对照组的 80.77% （ 63/78 ）（ P ＜0.05 ）;治疗后实验组糖化血红蛋白、餐后 2%h 血糖、空腹血糖水平均低于对照组（ P ＜0.05 ）;治疗后实验组胰岛 素抵抗指数水平低于对照组,胰岛素分泌指数水平高于对照组（ P ＜0.05 ）。 结论： 2 型糖尿病患者应用参芪降糖颗粒辅助二甲双胍 治疗效果显著,可有效调节血糖水平,改善胰岛 茁 细胞功能。     

筛查发现无症状视网膜母细胞瘤的临床特征、治疗及预后分析

目的观察分析筛查发现的无症状视网膜母细胞瘤(RB)患儿的临床特征、治疗及预后。方法回顾性系列病例研究。2006年1月至2019年3月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科确诊的无症状RB患儿8例11只眼纳入研究。其中,男性6例,女性2例;确诊年龄2 d~20个月,中位数确诊年龄6个月;单眼5例,双眼3例。国际眼内RB分期,A期、B期、C期分别为4、3、4只眼。有RB家族史1例。行Rb1基因检测4例。8例患儿的16名父母及3名兄弟姐妹均行常规眼部检查及超广角眼底照相检查。全身静脉化学药物治疗(IVC)采用卡铂、长春新碱和依托泊苷联合方案;眼动脉灌注化学药物治疗(IAC)采用马法兰和卡铂;眼局部治疗包括冷冻和经瞳孔温热疗法(TTT)。平均随访时间47.25个月。结果8例患儿均无任何眼部症状。行IVC 5~6次者6例,IAC 3次者1例,仅眼局部治疗者1例。11只眼中,行眼局部冷冻治疗9只眼,TTT治疗8只眼。随访中发现新瘤体2例,发现新瘤体时间为化疗结束后平均6.3个月。末次随访时,瘤体消退11只眼,稳定11只眼;无眼球摘除者,保眼率100%(8/8)。最佳矫正视力0.1、1.0者分别为3、5只眼;未查及者3只眼。行Rb1基因检测的4例患儿中,未检测到明确致病变异3例,检测到Rb1基因1c.35_69del(p.T12fs)杂合突变1例。16名父母中,双眼眼球痨1名,为双眼RB患儿的母亲。3名兄弟姐妹中,双眼RB 1例,为双眼RB患儿的哥哥。结论眼部筛查有助于发现早期RB,经IVC、IAC等全身或局部化学药物治疗及冷冻、TTT等眼局部治疗后保眼率高,长期视力预后较好。     

拔牙同期行拔牙窝植入Bio-ossCollagen行拔牙位点保存的临床分析

目的:观察拔牙同期行拔牙窝植入Bio-ossCollagen位点保存,延期种植体植入的临床效果。方法:选取16例拔牙后要求作牙种植修复的病例,拔牙后在牙槽窝内植入Bio-ossCollagen进行位点保存。4~6后行种植体植入术。结果:16例患者植骨区均愈合良好,外形丰满,宽度、高度基本保持,顺利完成种植修复。结论:拔牙后牙槽窝即刻植骨位点保存,可以有效的保持牙槽骨外形。在足够骨量的基础上行延期种植具有很好的临床效果。     

腔镜辅助下大隐静脉隔绝术的围手术期护理

原发性大隐静脉曲张为常见病、多发病，传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术创伤较大．恢复慢．且影响美观。近年来对传统手术已有很多改进，我科于2004年10月～，2007年11月对18例大隐静脉曲张的患者实施了腔镜辅助下大隐静脉隔绝术效果满意．现将护理体会报告如下。     

不同出液装置的皂液细菌污染的调查

目前医院常用的洗手液出液装置大体分为两大类:一类是开放式出液装置,分为电子感应式出液和普通正压泵出液装置;另一类为全密闭式真空泵负压出液装置。为验证这两种不同的出液装置对皂液带来的影响,连续14 d对临床上应用中的皂液进行了细菌学检测,现将调查结果报道如下。1材料与方法1·1皂液的选择选用普通洗手皂液,经检测细菌均<100CFU/ml的合格产品。选用两种出液装置,分别在超净操作台内将皂液灌装在若干个1L装开放式正压泵装置和全密闭式真空泵负压出液装置内(后者由上海利康消毒高科技有限公司提供)。1·2细菌检测分别选在手术室I、…     

慢性再生障碍性贫血合并嗜血细胞综合征(附1例报告)

嗜血细胞综合征(HS)是一组组织细胞病，临床表现以高热、肝、脾和淋巴结肿大，全血细胞减少、肝功能异常、凝血障碍为特点的临床综合征，分原发和继发两型，继发常见于感染恶性肿瘤等疾病，但继发于再障者尚未见报道。 1 病例介绍 患者，女，70岁，1998年4月因乏力、头晕、心慌、气短、面色苍白等症状，到天津血液学研究所诊疗，检查血象：……