鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留或复发的手术治疗

目的 探讨颈淋巴结清扫术治疗鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留或复发的应用价值及效果。方法 对36例鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留或复发的患行颈淋巴结清扫术，应用Kaplan—Meier法计算颈部局控率和总生存率，对影响生存率的有关因素采用Cox模型进行分析。结果 术后3年、5年颈部局部控制率为44．1％和23．5％，3年、5年总生存率为47％和26．4％。多因素分析结果表明：颈淋巴结≥3cm、淋巴结包膜外侵预后差。结论 颈淋巴结清扫术是治疗鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留或复发的有效方法，能明显提高患的颈部局控率及总生存率。颈淋巴结大小、淋巴结包膜外侵是影响颈部局控率和总生存率的独立预后因素。     

别针双别法固定引流装置的临床应用

临床工作中，患者会留置各种不同的引流管，尤其是手术后的患者，留置多根引流管需要连接不同的引流器，传统方法将引流器挂在病床的挂钩上，易导致引流管及引流器的脱出，增加了逆行感染的机会，给患者带来了痛苦，同时也存在安全隐患。为做好引流装置的护理，笔者对别针固定引流装置的方法进行改良，采用双别法固定引流装置，临床效果良好。现报道如下。     

穿山甲临床应用心得

穿山甲解毒疗疮痈 ,通经下乳为医者所共知。笔者几十年来在临床上应用本品治疗下列疾病颇感得心应手 ,收效甚佳 ,介绍如下。1　宣窍排脓治鼻渊　鼻渊为临床所常见 ,属现代医学慢性鼻炎鼻窦炎的范畴 ,本病往往缠绵难愈 ,治疗颇感棘手 ,若在方中配入本品则收效甚速。笔者曾治一男     

声门癌术后一期会厌喉成形术的疗效

目的　评价声门癌术后会厌下移一期喉成形术的疗效。方法　对 2 4例T2 、4例T3 声门型喉癌 ,根据肿瘤累及范围行扩大垂直半喉或次全喉切除术后 ,将会厌根部下拉与环甲膜或环状软骨缝合 ,会厌两侧与保留的甲状软骨前缘缝合 ,一期喉成形术修复。结果　全部病例喉功能恢复满意 ,拔管率为 10 0 % ,吞咽功能在 3～ 2 1d恢复 ,发音功能良好。 3年生存率 85 % (2 2 /2 6 ) ;5年生存率 78% (14 /18)。结论　会厌喉成形术治疗声门癌喉功能恢复满意 ,远期生存率也较满意 ,是一较理想的术式     

肺癌药敏芯片的研究进展

目的探讨基因芯片技术在肺癌个体化治疗方面的应用前景。方法收集DNA芯片技术、肺癌化疗相关基因、及肺癌个体化化疗方面的研究文献,总结并探讨DNA芯片技术在肺癌个体化化疗方面的应用前景。结论高通量DNA芯片技术为肺癌的分子水平研究提供了手段,为肺癌个体化化疗方案的制定、以及调整用药方面提供了参考。     

前臂皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的效果观察

目的观察游离前臂皮瓣修复口腔癌根治术后组织缺损的效果。方法 14例口腔癌患者均行根治性手术,术后行游离前臂皮瓣移植修复口腔癌术后组织缺损。结果移植前臂皮瓣存活13例,成功率92.9%（13/14）。术后出现大拇指及腕侧皮肤麻木1例,并发静脉血管危象1例,经相应处理后好转;静脉吻合口栓塞1例,最终皮瓣移植失败。14例患者随访5个月至7.5年,死亡2例,其余12例患者修复后局部外形及语言、吞咽功能基本满意。结论游离前臂皮瓣修复口腔癌切除术后缺损,成功率高,并发症少,功能恢复理想,是口腔组织缺损修复的理想皮瓣之一。     

晚期扁桃体癌放疗后复发的手术治疗

目的　探讨晚期扁桃体癌放疗后复发的手术治疗方法。方法　对我科 1 993年 6月～ 2 0 0 0年 8月诊治的 2 3例晚期扁桃体癌根治性放疗后复发的病例 ,采取颈 下颌骨正中切开外旋入路切除扁桃体复发肿瘤 ,带蒂的胸大肌皮瓣I期修复缺损 ,并行颈淋巴结清扫术。结果　全部病例随访 3～ 1 0年 ,3年生存率 2 6 .1 %(6 / 2 3) ,3年无瘤生存率 1 7.4 %(4/ 2 3) ,3年内局部再复发 1 9例 ,其中死亡 1 6例 ,失访 1例。皮瓣下、颈部局部感染 5例 ,皮瓣远端部分坏死 2例 ,呼吸困难 1例 ,误咽 2例。结论　晚期扁桃体癌放疗后复发的预后差。对适合病例作下颌骨正中切开外旋入路切除肿瘤 ,带蒂胸大肌皮瓣I期修复缺损 ,并行颈淋巴结清扫术 ,可延长病人生命 ,减少痛苦 ,提高生存质量。     

触诊下甲状腺细针穿刺细胞学检查的诊断价值

目的评价触诊下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的诊断价值。方法回顾性分析总结1999年3月-2004年12月348例行甲状腺细针穿刺细胞学检查（fine—needle aspiration cytology,FNAC）的病例,以术后常规组织病理学诊断结果为金标准。结果348例行FNAC的甲状腺结节诊断准确率为61．8％,灵敏度为47．1％,特异度67．9％,其中囊性变的取材成功率65．4％,实性取材成功率84．1％。结论触诊下FNAC可以作为甲状腺结节的良、恶性鉴别的初次检查方法。甲状腺实质性结节比囊性病变更适合行触诊下FNAC。细胞学诊断为阳性的结果比阴性的结果更可靠,细胞学诊断为阴性时需要综合判断。     

脊髓型颈椎病围手术期的康复护理

目的探讨脊髓型颈椎病围手术期康复护理。方法对73例脊髓型颈椎病手术病人重点加强术中体位和耐受力的训练,术后指导四肢功能锻炼,尤其手的捏与提功能的锻炼,出院的康复指导等护理。结果术后1～2个月感觉功能、运动功能恢复正常,表明围手术期的康复有利于该病的恢复,提高患者生活质量。结论围手术期的康复护理在脊髓型颈椎病的恢复和功能重建中至关重要,良好的心理康复与躯体康复相辅相成。