喉癌细胞周期各时相的细胞凋亡检测及意义

目的:探讨细胞周期各时相的细胞凋亡在喉癌发生、发展及预后中的作用。方法:结合387例喉鳞癌患者的随访资料,应用流式细胞仪(FCM)双参数分析和脱氧核苷酸原位末端标记(TUNEL)技术,检测15例声带息肉和387例喉鳞癌细胞周期各时相的细胞凋亡。结果:喉鳞癌组细胞凋亡明显低于声带息肉组(P<0.05),而且主要由G0G1期细胞凋亡的下降所引起;细胞周期各时相的细胞凋亡和肿瘤的临床分型、临床分期及T分级无显著性相关;高分化鳞癌和中分化鳞癌的细胞凋亡未见显著性差异,但是低分化鳞癌S期、G2M期和总的细胞凋亡指数明显增加(P<0.05);5年内死亡组与复发转移组的S期、G2M期和总的细胞凋亡指数明显增加(P<0.05);5年内死亡组与复发转移组G0G1期的细胞凋亡指数明显高于存活5年以上组和未复发转移组(P<0.05),而与声带息肉组无明显差异。结论:G0G1期细胞凋亡的明显下降是喉癌发生过程中的一个早期事件;总的细胞凋亡指数的变化并不能准确反应喉癌的预后;在综合考虑细胞凋亡与细胞周期因素的条件下,S期、G2M期和总的细胞凋亡指数的明显增加可以作为喉癌恶性度高、预后不良、需要辅助治疗的客观指标。     

鼻咽癌伴发鼻息肉

鼻咽癌是我国最为常见的头颈部恶性肿瘤,因 其发生部位隐蔽,不易观察,周围毗邻关系复杂,早 期症状不明显或表现为其他疾病,以致经常误诊。 傅敏仪[1]统计1993至2002年期间住院的777例鼻 咽癌患者中,592例被不同程度的误诊,总误诊率为     

保留喉功能的下咽癌手术后缺损的修复

目的初步探讨在保留喉功能的下咽癌手术中，肿瘤切除后局部创面的修复方式。方法回顾性分析2013年3月~2018年3月33例下咽癌患者行保留喉功能肿瘤切除术后的临床资料，其中14例采用局部黏膜拉拢缝合，2例采用胸骨舌骨肌筋膜瓣修复缺损，4例采用异种牛脱细胞真皮基质修复膜，2例采用胸大肌皮瓣修复，4例锁骨上岛状皮瓣修复缺损，4例采用游离股前外侧皮瓣修复缺损，3例采用食管内翻拔脱胃上徙手术；观察缺损修复后患者伤口的愈合情况。结果33例患者喉功能良好，3例患者早期有轻微误吸，锻炼2周后即可正常进食。全部患者恢复吞咽功能，食管入口狭窄2例，后经局部扩张好转。咽瘘2例，局部换药1个月愈合。所有患者术后随访1年以上，生存率为78.79%（26/33），目前正在随访中。结论在保留喉功能的下咽癌手术中，防止误吸和避免咽食管狭窄是肿瘤切除后修复的主要目标；根据患者的具体情况，选择适合患者的个体化修复方法，既可以恢复下咽的结构和功能，还可以避免不必要的副损伤。     

bcl-2和bax基因在喉鳞状细胞癌细胞周期各时相的表达及其意义

目的　检测bcl 2和bax基因在喉癌细胞生长周期各时相的表达情况 ,探讨bcl 2和bax在喉癌细胞周期各时相的表达与喉癌发生、发展及预后的关系。方法　应用流式细胞仪双参数分析结合免疫组化技术和脱氧核苷酸原位末端标记 [terminaldeoxynucleotidyltransferase (TdT) mediateddutp digoxigeninnickend labeling,TUNEL]技术 ,检测 15例声带息肉 (对照组 )和 387例喉鳞状细胞癌 (简称鳞癌 )组织细胞周期各时相的bcl 2、bax表达和细胞凋亡。结果　喉鳞癌组总的bcl 2表达和G0G1期bcl 2的表达明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ;而bax的总体表达和在G0G1期、S期及G2M期的表达均明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ;喉鳞癌组细胞凋亡明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ,而且主要是由于G0G1期细胞凋亡的下降所引起 ;细胞周期各时相的bcl 2、bax表达和细胞凋亡情况与肿瘤的临床分型、临床分期及T分级差异无显著性 ;低分化鳞癌S期、G2M期bcl 2的表达明显高于高分化鳞癌和中分化鳞癌 ;5年内死亡组与复发转移组的S期、G2M期和总的细胞凋亡指数明显增加 (P <0 0 5 ) ,S期和G2M期的bcl 2表达明显增高 (P <0 0 5 )。结论　喉鳞癌细胞中G0G1期bcl 2表达增高 ,G0G1期细胞凋亡的明显下降 ,是喉癌发生的一个重要因素 ;总的bcl 2表达和细胞     

喉癌术后复发及颈部转移临床治疗的远期疗效观察

目的：探讨治疗喉癌术后复发及颈部转移的有效方法。方法：回顾性分析我院1990年4月～1998年4月收治的喉癌术后复发及颈部转移患者70例，其中局部复发癌3i例，气管造口复发癌15例，颈淋巴结转移24例。结果：31例局部复发癌中，19例二次手术者术后15例生存，4例死亡；未行手术治疗的12例分别在1～3年内死亡。15例气管造口复发癌中，9例二次手术者术后5例生存，4例死亡；未行手术治疗的6例均在18个月内死亡。24例颈淋巴结转移者中，15例二次手术者术后8例生存，7例死亡；9例未行Ⅱ期手术者2年内死亡。结论：喉癌术后定期复查及系统的临床随访，有利于喉癌术后复发及颈部转移的早期发现和早期治疗；二次手术是喉癌术后复发及颈部转移临床治疗的重要措施；放射治疗或化学治疗作为综合治疗手段有一定疗效，但其疗效有限。     

bcl-2与p53基因在口腔白斑及口腔鳞癌中表达的意义

目的:研究p53和bcl-2的基因产物在正常口腔粘膜(NOM)、口腔粘膜白斑(OLK)及口腔鳞癌(OSCC)中的表达及意义.方法:应用免疫组织化学S-P法,对NOM(10例)、OLK(17例)、OSCC(32例)中p53和bcl-2的表达情况进行测定.结果:p53在正常NOM中无表达,在OLK中有中度表达(阳性率29.4%),在OSCC中有较强的表达(阳性率56.25%);bcl-2在NOM中无表达,在OLK中有较强的表达(阳性率23.53%),而在OSCC中的表达(阳性率21.88%)与OLK中的表达比较差异无显著性.结论:① p53的突变和bcl-2的过度表达,通过抑制细胞凋亡促进了OLK和OSCC的形成;②在OLK的形成过程中,突变型p53和bcl-2的基因产物表达呈正相关,而在OSCC的形成过程中,二者的基因产物无明显相关性;③ bcl-2在OLK和OSCC的形成过程中,并非单纯通过抑制细胞凋亡这一机制而起作用;④突变型p53的表达可作为OLK及OSCC的基因标志物.     

美敦力切削系统在喉微创手术中的应用体会

近年来随着科技的发展,手术器械的改进,很多地区都开展喉微创手术,因此喉部手术逐渐摆脱了视野小、亮度差、精确度低和暴露困难等问题。电动切削动力系统由于其具有负压吸引与旋转吸切相结合的功能,使喉部手术快速、精确、安全,大大提高了手术的效率和质量,     

IGF-I、IGF-IR在喉鳞癌中的表达及意义

目的 探讨胰岛素样生长因子-I(IGF-I)、胰岛素样生长因子-I受体(IGF-IR)在喉鳞癌中的表达及意义.方法 采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术和免疫组织化学技术,检测29例喉鳞癌标本和癌旁正常组织中的IGF-I、IGF-IR的mRNA及其蛋白表达情况.结果 IGF-I、IGF-IR在喉鳞癌中mRNA及其蛋白表达明显高于癌旁正常组织,差别具有显著性意义(P《0.001);肿瘤组织中,在有淋巴结转移组表达量高于无淋巴结转移组(P《0.001).结论 IGF-I、IGF-IR可能在喉鳞癌的发生、发展中起作用;二者可能与颈部淋巴结转移相关.     

咽后脓肿累及上纵隔1例

1临床资料患者,男,46岁,因误咽鱼骨6天,颈部肿胀伴呼吸困难4天急诊入院。患者6天前误咽鱼骨出现颈部不适,进食后颈部疼痛加重,当日行胃镜检查,未见异物,自行口服抗生素治疗未见好转。4天前颈部疼痛加重,伴呼吸困难,不能吞咽及进食,颈部进行性肿胀,故急来我院。入院时查体：急性面容,Ⅲ度呼吸困难,意识尚清,颈部红肿,质韧,压痛阳性,皮温高,颈部活动受限,张口受限,     

头颈部巨大肿瘤1例

患者,男,44岁,因腮腺肿物切除术后复发4年,加重1年于2008年12月5日入院.患者4年前因左耳后肿物于当地医院行肿物切除术,术后病理回报"腮腺混合瘤".术后2个月于原部位再次发现肿物,未治疗.