咽喉表面麻醉法的改进

咽喉表面麻醉法的改进Ｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｐｈａｒｙｎｇｏｌａｒｙｎｇｅａｌｓｕｒｆａｃｅａｎｅｔｈｅｓｉａ陈小宏，马惟力（第三军医大学西南医院耳鼻咽喉科）６３００３８目前使用的普通咽喉喷雾器效率较低，操作较复杂，病人痛苦较大，我们对其稍加...     

电子喉镜和纤维喉镜下摘除声带良性增生性病变的围手术期护理

临床上声带息肉、小结、乳头状瘤等声带良性增生性病变治疗方法较多，可以分别采用直接喉镜、间接喉镜、显微支撑喉镜、纤维喉镜、电子喉镜等进行手术摘除。我科于1989年2月至2002年4月，在电子喉镜和纤维喉镜下对280例声带良性增生病变进行了手术摘除，取得了较理想的效果。现将围手术期护理体会报告如下。     

电子喉镜在1 750例鼻咽喉疾病患者诊治中的应用

目的 进一步了解电子喉镜在鼻咽喉疾病诊治中的应用价值。方法 采用PentaxVNL－1530T电子喉镜对1750例患者进行诊断治疗。结果 发现声带息肉、声带小结患者364例;发现咽喉部异物患者97例并摘除;对118例鼻衄患者进行准确止血;对77例其它疾病患者进行诊治。结论 电子喉镜在鼻咽喉疾病诊断和治疗中具有广泛用途。     

小儿ABR检查前准备工作的体会

ABR代表听神经和脑干各个单元、时间锁相、传导起始敏感的神经元对诱发声刺激活动产生的同步放电的总和。其可重复性、人群中的一致性以及对某些听觉通路失调的敏感性等特性,ABR在临床听力学方面获得广泛应用。在ABR检查中,为了提取并记录到清晰的ABR波形图,除采用高共模抑制比的放大器、滤波、自动排斥系统和平均叠加技术外,更需要患儿制动、安静,以配合检查顺利完成。     

核磁共振检查失败132例分析

对我院2000～2003年有完整记载的核磁共振检查失败(检查中途终止、或成像质量差无法进行诊断、或不符合诊断要求均视为检查失败)132例分析如下。     

不同刺激模式下人工耳蜗使用者EABR的研究

目的 研究不同刺激模式对人工耳蜗植入术后电诱发听觉脑干反应(EABR)波形和阈值的影响.方法 对9名Nucleus 24M人工耳蜗植入患者术后分别测试电极E3,E10,E20(分别代表蜗底、蜗中、蜗顶)在不同刺激模式(MP1 2、MP1、MP2、BP 1、CG)下的EABR阈值,比较分析强度为200～255电流级(current level,CL;约阈上30电流级)刺激时各电极在五种刺激模式下引出的EABRⅢ波和Ⅴ波引出率、潜伏期及其幅值.结果 (1)Ⅲ波总检出率为44.44%,电极3,10,20的Ⅲ波检出率分别为22.22%,42.22%,68.89%,蜗顶较高(χ2=58.2,df=4,P＜0.01).单极模式下的Ⅲ波检出率较高(χ2=28.5,df=4,P＜0.01).(2)MP2刺激模式下Ⅲ波平均潜伏期为2.06 ms,电极3,10,20间无统计学差异(P=0.299＞0.05).(3)MP1 2,MP1,MP2,BP 1,CG模式下EABRⅤ波检出率分别为96.3%,94.4%,96.3%,14.8%,33.3%,单极模式下(MP1 2,MP1,MP2)的Ⅴ波检出率较高(χ2=75.667,df=4,P＜0.005).三个电极位点间无明显差别(χ2=2.600,df=2,P=0.273＞0.05).(4)在蜗顶诱发EABR的电刺激阈值较低.E20和E3(P=0.001＜0.01)、E20和E10(P=0.002＜0.01)均存在统计学差异.单极、双极、共地模式的阈值依次升高,而单极模式MP1、MP2、MP1 2之间无统计学差异.(5)电极3,10,20的Ⅴ波潜伏期分别为4.09±0.16 ms,4.02±0.19 ms,3.70±1.21 ms,蜗顶的Ⅴ波潜伏期短于蜗中段和蜗底(P=0.001＜0.01,P=0.001＜0.01).刺激模式问的差别无统计学意义(P=0.309＞0.05).(6)EABRⅤ波振幅在电极位点间(P=0.06＞0.05)及刺激模式间(P=0.093＞0.05)均无统计学差异.但个体差异大,可认为蜗顶和单极刺激模式倾向于获得较大的振幅.(7)本实验同时采用了同侧和对侧记录,发现同侧记录的波形和对侧记录的波形相似,部分反而更清晰,波形分化更好,随刺激强度的下降Ⅴ波消失稍晚.结论 人工耳蜗植入术患者术后单极刺激下易检测出EABR波形,检出率高,波形分化较好,波幅大,而采用双极及共地模式EABR阈值较高或难以引出波形.为此,建议在对人工耳蜗植入患者术后进行EABR测试时可首选单极刺激模式,从易诱发出振幅较大的波形的蜗顶电极开始,并且有可能的话进行同侧与对侧同时记录.     

电子鼻咽镜下鼻咽部活检术对鼻咽癌的诊断价值

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤,南方地区尤为多见.由于鼻咽部位隐蔽,早期症状无特殊性,因此早期诊断困难,易发生误漏诊.我科自2002年10月至2003年4月采用电子鼻咽镜监视引导下的硬质活检钳,经口腔径路钳取活体组织,Bouin氏液固定作病理检查,取得良好效果.现报告如下.     

对乙酰氨基酚致小鼠听觉损伤的实验研究

目的：研究对乙酰氨基酚对小鼠听觉的影响。方法：健康7周龄C57小鼠40只，雌雄不分，随机分为4组：对乙酰氨基酚低剂量组（150mg／kg）、中剂量组（300mg／kg）、高剂量组（600mg／kg）及空白对照组（2ml生理盐水）。每组10只。观察每组于喂药第0、2、4、9天ABR反应阈，通过免疫荧光法观测耳蜗基膜毛细胞形态学改变，用高效液相色谱法测定小鼠耳蜗内淋巴液中对乙酰氨基酚浓度。结果：对乙酰氨基酚灌胃30min后，检测小鼠耳蜗内淋巴中对乙酰氨基酚的浓度，内淋巴中药物浓度与灌服剂量相关。对乙酰氨基酚各组随给药时间延长ABR听阈增高，中、高剂量组给药后9d的平均阈值分别为（44．75±16）dB、（50．00±11．00）dB，与对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）；随着灌服时间的延长，对乙酰氨基酚各组的免疫荧光镜显示内、外毛细胞出现不同程度的缺失。结论：对乙酰氨基酚可通过血迷路屏障进入内耳，服用一定剂量的对乙酰氨基酚可造成小鼠听力损伤。     

TIP-300插入式耳机与TDH-50P耳罩式耳机的耳间衰减比较

目的 比较TIP-300插入式耳机耳间衰减(insert earphone interaural attenuation,IEIA)与TDH-50P耳罩式耳机耳间衰减(supra-aural earphone interaural attenuation,SELA)的差异，为TIP-300插入式耳机的临床应用提供参考依据。方法 利用GSI61临床听力计、TIP-300插入式耳机和TDH-50P耳罩式耳机，对一组单耳全聋而另一耳听力正常者35人(男13人，女22人)进行纯音气导的耳间衰减测试。结果 TIP-300插入式耳机与TDH-50P耳罩式耳机组间耳间衰减有显著性差异；其中TIP-300插入式耳机组内的某些频率之间耳间衰减也有显著性差异。结论 在低中频测听范围，TIP-300插入式耳机的耳间衰减比TDH-50P耳罩式耳机大。     

医学影像学生放射技术学的带教实践

目的探讨医学影像学生放射技术学的带教方式、方法.方法总结分析三十多年的教学成果及经验教训.结果目前放射技术学的带教实践是一套完整的行之有交的带教模式.结论思想上高度重视带教工作,积极进行医疗法规及安全教育,精选带教内容,健全制度,采用多样化的教学手段,并且注重学生的操作实践,讲练结合,综合考核,能很好提高操作技术的带教水平.