耳内镜下鼓室探查和鼓室成形术可行性及疗效分析

目的　探讨耳内镜下鼓室探查和鼓室成形术治疗中耳常见病变的可行性及疗效。方法　30例耳漏伴听力下降患者，包括慢性单纯性中耳炎12例、粘连性中耳炎5例、鼓室硬化6例、中耳胆脂瘤7例。均行耳内镜下鼓室探查+鼓室成形术，根据病变情况行病变清除、外耳道重建、听骨链重建、鼓膜成形等。观察患者鼓膜愈合率、干耳率、听力效果等。结果　28例患者鼓膜修复良好，愈合率93.3%，2例遗留小穿孔，经搔刮穿孔边缘后愈合，均达到干耳。术前平均气导（52.41±19.89）dB，术后（38.11±18.36）dB，差异有统计学意义（t =9.221，P =0.000）；术前平均骨导（19.93±16.31）dB，术后（20.21±16.22）dB，差异无统计学意义（t =-2.623，P =0.014）；术前平均气骨导差（32.49±10.74）dB，术后（17.81±9.42）dB，差异有统计学意义（t =9.730，P =0.000）。对不同疾病分组，各组间术前的平均气导、骨导及气骨导差之间比较，差异均无统计学意义。各组间术后平均气导、骨导及气骨导差之间比较，差异均无统计学意义。30例患者保留鼓索神经21例，占70%；术后面瘫0例；术后眩晕3例，均为轻度；术后骨导明显提高者0例。结论　耳内镜手术适应证广，适应于各种中耳疾病，总体效果满意。耳内镜下手术具有微创、美观等特点，去除骨质较少，易于重建修复。耳内镜下外耳道、中耳手术具有良好的安全性及有效性，值得推广。     

华纳氏葡萄球菌所致的鼻中隔脓肿1例

鼻中隔脓肿多由鼻外伤、鼻中隔手术后出现鼻中隔血肿未及时处理继发感染所致,少数可继发于邻近组织的疖肿、急性鼻窦炎、流感、猩红热、伤寒等,本例为不明原因的华纳氏葡萄球菌[1]所致的鼻中隔脓肿,较为罕见,现报告如下: 1 临床资料     

鼻翼基底细胞癌手术Ⅰ期修复的探讨

目的探讨侵犯鼻翼软骨的鼻翼基底细胞癌手术Ⅰ期修复的合适方式。方法根据鼻翼缺损的范围、浸润深度对19例鼻翼基底细胞癌采用游离耳廓复合组织瓣和耳廓复合组织瓣联合鼻唇沟皮瓣两种方法进行Ⅰ期修复,并进行随访,分析两种修复方法在鼻翼缺损修复中的优缺点。结果全部病例均手术成功,无皮瓣整体坏死出现。联合修复的12例患者术后均未出现移植物皮肤颜色改变和水疱形成的情况。有1例术后6个月时出现鼻孔边缘粘连导致狭窄,经再次手术恢复正常;1例鼻孔稍外翻。单纯游离耳廓复合组织瓣修复的7例患者中有1例部分组织瓣皮肤有缺血。结论对缺损面积较大（1×1.5cm2～2.0×2.5cm2）、侵犯鼻前庭皮肤的病例可以采用耳廓复合组织瓣联合邻近转移皮瓣进行鼻翼全层修复,而对缺损面积小于1×1.5cm2的病例可以单纯采用耳廓复合组织瓣进行修复。     

中青年突发性耳聋的临床特征及预后分析

目的 探究中青年突发性耳聋的临床特征并分析其预后情况。方法 选取2020年6月—2022年5月就诊于广州医科大学附属第四医院耳鼻咽喉科的147例突发性耳聋患者,根据患者年龄划分,将18～55岁患者作为实验组(n=74),将56～80岁患者作为对照组(n=73),回顾性分析两组突发性耳聋患者的临床资料,比较两组临床特征及预后。结果 两组患者一般情况经比较无统计学意义(P>0.05);耳鸣、耳闷、眩晕等临床症状比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);听力损失分级、分型及临床疗效比较,实验组听力损失较轻,低频下降型相对较多见,临床治疗总有效率高,差异均具有统计学意义(P均<0.05);高血压、糖尿病、脑血管疾病等患者突发性耳聋患病率,实验组均低于对照组(P均<0.05)。结论 中青年突发性耳聋患者具有基础疾病少、听力损伤较轻、低频下降型相对多见等临床特征,通过临床积极救治,往往疗效显著,预后良好。     

贝尔面瘫临床治疗分析

目的评价抗病毒药物阿昔洛韦、糖皮质激素泼尼松治疗贝尔面瘫的疗效。方法 52例贝尔面瘫患者被随机分成阿昔洛韦组(17例)、泼尼松组(15例)、阿昔洛韦联合泼尼松组(20例),治疗后2周、4周分别进行疗效评价。结果治疗后2周,阿昔洛韦组、泼尼松组、阿昔洛韦联合泼尼松组的治愈率分别是23.5%、40.0%和75.0%;治疗后4周,阿昔洛韦组、泼尼松组、阿昔洛韦联合泼尼松组的治愈率分别是52.9%、86.7%和90.0%。结论阿昔洛韦联合泼尼松治疗能提高贝尔面瘫的疗效。     

鼓室内注射地塞米松补救治疗突发性聋的疗效分析

目的分析鼓室内注射地塞米松作为重度、极重度突发性聋的补救治疗的疗效。方法回顾2008年1月至2010年12月的重度、极重度突聋,经全身性治疗无效的患者病例,以鼓室灌注地塞米松的方法治疗7天,比较重度突聋组和极重度突聋组的治疗效果。结果鼓室内应用地基米松作为补救治疗重度突聋组的有效率为32％（8／25）,极重度突聋组的有效率为45％（1／22）（P=0．04）。结论鼓室内注射地塞米松是常规治疗无效的重度突聋患者的有效补救治疗方法。     

羟甲基纤维素钠在功能性鼻内镜手术中的应用

功能性鼻内镜手术后,术腔渗血、积血是早期影响术腔恢复的主要因素,常规以膨胀海绵等材料填塞术腔、压迫止血;但临床上常发现,术后第2、3天拔除鼻腔填塞物时,术腔有较多积血或少量渗血,或者术腔贴附血痂,对术腔的早期恢复均造成影响。我科采取术中在术腔铺填羟甲基纤维素钠(止血绫),有效减少术腔渗血,为术腔早期恢复创造良好条件,报告如下。1资料与方法1.1资料2008年1月～2010年1月在我科就诊的双侧慢性     

突发性聋伴耳鸣患者耳鸣特征

目的 分析研究突发性聋伴耳鸣患者的耳鸣特点、耳鸣与听力损失的关系、耳鸣对患者的影响程度, 探讨突聋患者耳鸣的产生机制。 方法 突发性聋伴有耳鸣患者231例常规采集病史, 填写耳鸣致残量表(THI)及视觉模拟得分表(VAS), 同时进行纯音听阈测试、耳声发射、耳鸣检测及掩蔽试验等检查。分析患者的耳鸣特点、耳鸣与听力的关系、耳鸣的THI及VAS得分以及它们特点。 结果 ①听力损失特点：低中频下降型20例(占8.7%), 中高频下降型60例(占26.0%), 平坦型44例(占19.0%), 全聋型79例(占34.2%), 不规则型28例(占12.1%);②耳鸣频率:低频耳鸣(≤500 Hz)49例(占21.2%), 中频耳鸣(51～2 000 Hz)54例(23.4%), 高频耳鸣(>2 000 Hz)122例(52.8%), 未匹配6例(占2.6%)。其中听力损失类型为低中频下降型的患者中, 低频、中频、高频耳鸣的比例分别为75%、15%、10%;中高频下降型患者中, 低频、中频、高频耳鸣的比例分别为13.3%、26.7%、60.0%;全聋型患者中, 低频、中频、高频耳鸣的比例分别为17.1%、19.0%、63.3%。听力下降最明显的频率对数与耳鸣频率对数呈线性关系, r=0.592, P<0.01;③耳鸣响度:0～30 dB HL 45例(占19.5%), 31～60 dB HL 60例(占26.0%), 60～90 dB HL 102例(占44.2%), 大于90 dB HL 18例(占27.8%), 未匹配6例(占2.6%)。耳鸣响度与听力损失程度(250～4 000 Hz平均听阈)有相关性, 相关系数r=0.216, P=0.001<0.05。④耳鸣致残级别:按照Newman等依据THI得分将耳鸣残疾分级, 其中1级27例(占11.7%), 2级耳鸣44例(占19.0%), 3级66例(占28.6%), 4级94例(占40.7%)。⑤THI及VAS得分特点:THI得分与听力损失程度无相关性r=0.087, P=0.287>0.05。VAS得分与听力损失程度无相关性r=0.002, P=0.982>0.05。THI得分与耳鸣频率对数无相关性, 相关系数r=-0.056, P=0.402>0.05。VAS得分与耳鸣频率对数无相关性, 相关系数r=-0.003, P=0.970>0.05。THI得分与耳鸣响度无相关性, 相关系数r=0.039, P=0.563>0.05。VAS得分与耳鸣响度无相关性, 相关系数r=0.136, P=0.110>0.05。结论 ①突发性聋伴耳鸣患者中高频耳鸣最常见;②耳鸣频率与听力损失类型显著相关, 低中频下降型以低频耳鸣多见, 而中高频下降型及全聋型以高频耳鸣多见;③听力损失最大的频率与耳鸣的频率有较高的一致性;④突发性聋伴耳鸣患者急性期的耳鸣致残程度以3～4级为多;⑤THI及VAS得分与听力损失的程度、耳鸣的频率、耳鸣的响度均无相关性。     

鼻内镜下单极射频治疗鼻出血的研究

目的探讨鼻内镜下单极射频治疗鼻出血的优点。方法选取2013年10月~2016年10月我院收治的鼻出血患者85例,依据治疗方式不同分为观察组61例和对照组24例,观察组给予鼻内镜下单极射频治疗,对照组给予传统凡士林纱或者膨胀海绵填塞治疗。结果观察组治疗后VAS水平、止血时间及再出血率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组止血有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论鼻内镜下单极射频治可有效改善鼻出血患者的疼痛状态、止血效果,有利于降低患者再出血的风险,值得临床作进一步推广。     

鼻渊通窍颗粒治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效观察

目的:探讨鼻渊通窍颗粒对儿童慢性鼻窦炎的疗效。方法:将280例慢性鼻窦炎患儿随机分为实验组和对照组,实验组患儿服用鼻渊通窍颗粒和小儿诺通,对照组患儿单纯服用小儿诺通,观察比较两组的疗效。结果:实验组148例中,94例痊愈,27例显效,15例有效,总有效率91.9%,显著高于对照组总有效率82.6%。经χ2检验两组差异有显著性(P0.05)。结论:鼻渊通窍颗粒对儿童慢性鼻窦炎有较好的疗效。