鼻咽癌放化疗抵抗的原因与对策

放化疗联合应用是鼻咽癌的主要治疗方法,对大多数鼻咽癌患者治疗效果明显,部分患者却疗效欠佳,这在很大程度上是由于肿瘤细胞产生了放化疗抵抗.近年来,针对鼻咽癌放化疗抵抗产生的原因以及相应逆转策略的研究备受关注,在一些观点上也达成了共识.本文就鼻咽癌放化疗抵抗产生的原因以及对策做一综述,以期为鼻咽癌新药研制以及治疗新方案的提出提供新思路.     

鼻咽癌肿瘤组织中IgM 的表达及其临床意义

目的 检测鼻咽癌（NPC）组织中免疫球蛋白M（IgM）的表达,结合患者临床病理特征及生存预后,探讨其相互关系。方法 采用免疫组织化学SABC 法检测92 例NPC 组织中IgM 的表达,选取同期50例病理诊断为鼻咽部炎症组织作为对照,结合NPC 患者临床病理资料和预后情况进行分析。结果 NPC 组织中IgM 阳性表达率为68.48%,高于鼻咽部炎症组织的24.00%（P <0.05）。NPC 组织中IgM 表达多位于细胞浆,鼻咽部炎症组织则主要在细胞膜,且胞浆表达者多为低分化鳞癌,细胞膜表达者多为高、中分化磷癌。IgM表达与NPC 患者T 分期、临床分期有关（P <0.05）,与鼻咽部或颈部复发及全身转移无关（P >0.05）。IgM表达阳性组的NPC 患者总体生存率（57.14%）高于IgM 表达阴性组（27.59%）（P <0.05）,但两者无瘤生存率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 IgM 高表达于人NPC 组织;IgM 高表达可能参与NPC 早期发病过程,其是否表达可作为患者生存预后的指标。     

选择性环氧化酶-2抑制剂对Hep-2细胞裸鼠移植瘤血管生成的影响

目的研究选择性环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)抑制剂尼美舒利对人喉鳞状细胞癌Hep-2细胞(简称Hep-2细胞)裸鼠移植瘤血管生成的影响,并探讨其相关作用机制。方法建立Hep-2细胞裸鼠皮下移植瘤模型,实验组予以尼美舒利腹腔注射治疗,对照组腹腔等量注射生理盐水,4周后处死裸鼠并取肿瘤组织,利用免疫组化染色法检测移植瘤组织中CD31表达,并计算微血管密度(microvessel density,MVD),利用RT-PCR和免疫组化染色法分别检测移植瘤组织中COX-2、血管生成素-2(angiopoietin-2,Ang-2)、碱性成纤维生长因子(basicfibroblast growth factor,bFGF)mRNA和蛋白的表达,比较分析实验组与对照组MVD及COX-2、Ang-2、bFGF表达差异。结果实验组MVD值为12.83±3.06,明显低于对照组25.50±4.85,实验组移植瘤组织中COX-2、Ang-2、bFGF的mRNA和蛋白水平与对照组相比明显降低,且MVD与COX-2、Ang-2、bFGF蛋白表达水平关系密切。结论尼美舒利能有效抑制Hep-2细胞裸鼠移植瘤血管生成,其机制可能与抑制Ang-2、bFGF直接产生抗血管生成作用以及减少COX-2表达有关。     

两种修复方式在喉部分切除术后喉功能重建中的应用价值

目的  探讨接力肌甲状软骨外软骨膜瓣和室带下移两种修复方式在喉癌喉部分切除术后喉功能重建中的治疗效果和应用价值。方法  对泸州医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科2011年12月-2014年2月经病理确诊为喉癌、初次行喉部分切除术并采用接力肌甲状软骨外软骨膜瓣或(和)室带下移进行喉功能重建术的40例喉癌患者进行随访、病历资料分析。结果  40例患者无1例失访。术后全部患者6～16 d恢复经口进食,无呛咳及误吸。拔除气管套管39例,拔管率为97.5%（39/40）。除1例患者术后电子喉镜提示喉腔狭窄外,其余患者喉腔均宽敞。所有患者均能利用新喉发音,无1例因喉腔闭锁导致发音失败。结论  接力肌甲状软骨外软骨膜瓣和室带下移这两种喉功能修复方法单独或联合应用均能很好的重建喉腔形态,保留喉的生理功能,是喉癌喉部分切除术后喉功能重建的简便、有效方式。

     

头颈部神经源性肿瘤145例回顾性分析

目的 总结头颈部神经源性肿瘤的诊疗经验.方法 回顾性分析我院于 2001 年 1 月～2021 年 7 月收治并经病理确诊的头颈部神经源性肿瘤 145 例,总结其临床病理特点及诊疗体会.结果 本组病例中,包括神经鞘瘤 99 例,恶性周围神经鞘瘤5例,神经纤维瘤 21 例,副神经节瘤 18 例,节细胞神经母细胞瘤 1 例,节细胞神经瘤 1 例.其中 111 例以局部无痛性肿块为主要临床症状,96 例肿瘤位于颈部.本组患者中 144 例接受了手术治疗,术后并发症主要为血管神经损伤.结论 头颈部神经源性肿瘤多见青年、中年群体,神经鞘来源者最常见.手术完整切除是主要治疗手段,术中应尽量避免损伤重要的血管神经,恶性者需辅助放化疗.     

低温等离子扁桃体切除术后出血的临床讨论

目的对低温等离子扁桃体切除术后出血的原因及处理进行讨论,为临床预防术后出血提供依据。方法回顾性分析2013年7月～2017年11月在西南医科大学附属医院行低温等离子扁桃体切除手术535例患者的病历资料,其中慢性扁桃体炎151例,扁桃体新生物26例,扁桃体肥大337例,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)21例;收集患者一般临床资料,分析术后出血情况(出血部位、出血类型)及术后出血的处理方式。结果 535例患者中发生术后出血15例,其中原发性出血1例,迟发性出血14例,本组低温等离子扁桃体术后出血发生率为2.8%。结论患者自身的身体条件,术者的手术操作水平,术后术区的恢复情况是导致术后出血的重要原因。严格掌握手术适应症、术者丰富的临床经验及精确的手术操作、术前及术后规范的宣教及护理可有效减少低温等离子扁桃体术后出血。