面部损伤急诊治疗中整形技术运用的体会

目的:探讨面部损伤急诊治疗中整形外科技术应用的临床疗效。方法:对我院2010年08月~2013年08月期间收治的300例面部外伤患者均运用整形外科技术,进行伤口修整、精细缝合;对软组织缺损的患者,根据软组织的缺损情况,采用皮瓣技术。结果:300例患者均一期愈合,无感染、血肿、皮瓣坏死现象。术后对215例患者随访6个月,术区无明显瘢痕增生,面部器官无牵拉变形,患者满意。结论:在面部损伤急诊的治疗中,整形外科技术的运用对患者面部形态及功能的恢复有很大帮助。     

鼻内镜下鼻腔径路治疗孤立性蝶窦囊肿16例

孤立性蝶窦囊肿临床报道较少,近年来随着CT及MRI等影像学检查的应用以及鼻内镜技术的开展,对该病的诊断和治疗有了长足的进展。我科1997年1月~2002年6月经鼻内镜下鼻腔径路治疗孤立性蝶窦囊肿16例,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料16例孤立性蝶窦囊肿病人中,男10例,女6例;年龄19~72岁,平均38.3岁。左侧10例,右侧5例,双侧1例。临床表现:①以头痛为主诉者12例。头痛部位无特异性,其中8例以头痛为唯一症状,3例以头痛首诊于神经科。②视力改变7例。表现为复视、视力减退者4例,眼球运动障碍、眼球外突者2例,流泪1例。③鼻部症状7例。表现为…     

等离子射频治疗鼾症的临床研究

目的 探讨低温等离子射频治疗鼾症的各种不同方法 和疗效.方法 鼾症患者106例,轻度44例,中度38例,重度24例.采用软腭及腭垂切开、下鼻甲、腭垂、舌根、扁桃体等离子打孔减容等方法 治疗.分别于术后1个月及3个月观察疗效.结果 1个月有效率为83.02%,3个月有效率为86.79%,AHI术前为47.35±4.99,术后1个月为23.23±4.87(P<0.05),术后3个月为17.79±6.22(P<0.05).结论 应用低温等离子射频消融术治疗鼾症安全可行、操作简单、损伤小、康复快,值得推广.     

神经生长因子防治爆震性聋的近期疗效观察

目的 观察神经生长因子(nerve growth factor，NGF)防治爆震性聋的临床效果。方法 参加实弹演习的炮手125例，分防治组48例(射击前2周至射击后2周肌肉注射NGF)、治疗组43例(射击后1—14d肌肉注射NGF)和对照组34例(不注射NGF)。测定射击前，射击后1，7和14d纯音听阈。结果 爆震后1d：防治组仅1例(2．1％)出现听阈提高(为轻度聋)，治疗组有3例听阈提高(7．0％，其中2例轻度聋，1例为中度聋)，对照组有6例听阈提高(17．6％，并有重度听力异常)；爆震后7d：防治组1例及治疗组中2例轻度听力异常者听力均恢复正常，治疗组中1例中度者转为轻度；14d后：治疗组听力全部恢复正常，而对照组中无听力好转者。结论 神经生长因子对防治爆震性聋有积极作用。     

神经生长因子对大鼠爆震性听力损伤的保护作用

目的 探讨神经生长因子(nerve growth factor,NGF)对大鼠爆震性听力损伤的保护作用。方法 制作强脉冲噪声致聋大鼠模型30只，10只肌肉注射NGF4周(爆震前l周至爆震后3周)，10只注射等量的生理盐水作对照，10只作正常对照，测定爆震前后脑干听觉诱发电位(auditory brain-stem response,ABR)阈值及扫描电镜观察耳蜗毛细胞变化。结果 爆震后3dNGF组ABR反应阈恢复较生理盐水组显著快，2ld后，NGF组ABR已恢复正常水平，而生理盐水组未能恢复正常水平。扫描电镜示：爆震后3h：生理盐水组大鼠外毛细胞静纤毛排列扭曲、倒伏、紊乱、融合及部分缺失，NGF组大鼠外毛细胞静纤毛有轻度紊乱及松散；爆震后3d：生理盐水组大鼠外毛细胞静纤毛病变无明显恢复，NGF组大鼠外毛细胞静纤毛病变已不明显；爆震后lld：生理盐水组病变减轻，NGF组病变基本恢复；爆震后2ld：生理盐水组病变减轻，但有部分病变没有完全恢复，NGF组病变完全恢复。结论 NGF能防止受损的毛细胞进一步变性坏死，对听觉有明显的保护作用。     

茎突折断术与截短术治疗茎突综合征的疗效比较

目的探讨在治疗茎突过长症中不同手术方式的疗效及并发症。方法 81例茎突过长症患者,其中采用口咽径路单纯茎突折断术24例,采用口咽径路茎突截短术57例。结果采用口咽径路单纯茎突折断术的24例中,有效率为91.67%;并发症发生率为4.17%,采用口咽径路茎突截短术57例中,有效率为92.99%（P〉0.05）,并发症发生率为3.51%（P〉0.05）。全部81例病例成功率100%,有效率为92.59%,并发症发生率为3.70%。结论口咽径路单纯茎突折断术和口咽径路茎突截短术疗效无差异,口咽径路单纯茎突折断术操作简单、手术安全。对茎突截短困难的患者,采用口咽径路单纯茎突折断术,可提高总体手术成功率,降低总体并发症。     

颞骨恶性肿瘤多次误诊一例

颞骨恶性肿瘤发病率低,约为 0.8/100万[1] ,占头颈恶性肿瘤的 0.7%～1.6%[2],其发病部位隐匿,不易早期诊断,确诊时病变多已侵犯邻近重要组织器官,导致治疗困难.本文报道1例曾误诊误治的颞骨炎性肌纤维母细胞瘤,以提醒临床医生注意.     

强化铁营养防治爆震性聋临床初步观察

目的 观察强化铁营养防治爆震性聋的临床初步疗效。方法 将参加实弹演习的193例炮手分为防治组62例(射击前14d至射击后14d口服临床常规用药剂量1倍的硫酸亚铁片剂)、治疗组58例(于射击后1～14d用药，药物剂量同防治组)和空白对照组73例(不服用任何药物)，分别行射击前、后纯音测听检查。结果 射击后1d：防治组仅2例(3．2％)出现轻度听力损伤；治疗组有4例(6．8％)出现听力损伤，其中3例为轻度，1例为中度；而空白对照组有13例(17．8％)出现听力损伤，并有2例重度听力异常。射击后3d：防治组及治疗组中轻度听力损伤者均恢复正常；治疗组中1例中度损伤者转为轻度，于治疗14d后恢复正常；空白对照组中听力损伤者无明显变化。结论 口服临床常规用药剂量1倍的硫酸亚铁片剂进行强化铁营养对防治爆震性聋具有一定的临床价值。     

鼻内窥镜下动力系统腺样体切割术106例体会

目的 探讨鼻内窥镜下动力系统腺样体切割术术式的优缺点.方法 在鼻内窥镜下取动力系统0°刀头,从鼻腔进路直至鼻咽部,或取动力系统40°、60°刀头,从口腔进路至鼻咽部.切割腺样体由边缘开始向中央切割,切割器刀刃朝向腺样体.结果 术后1年随访,有1例鼻咽部左侧少许腺样体残留,受凉后鼻阻、流涕,用药后好转,无打鼾憋气;其他无鼻阻、头痛,无耳闷听力下降,睡眠时无打鼾,治愈率99.06%.结论 腺样切割术在鼻内镜下视野清楚,对周围组织保护好,不同方向的动力系统刀刃可将腺样体切割无残留,术后症状完全改善且无并发症.     

食管异物误诊为食管炎

【病例】　女 ,5 8岁。胸骨后疼痛、进食加重 1个月 ,在外院诊为食管炎 ,给予抗感染等保守治疗 ,无好转。近日胸骨后疼痛加重 ,进食时疼痛剧烈 ,并出现间歇性发热 ,体温 38℃ ,来我院就诊。经详询病史 ,自诉 40天前曾不慎咽下鱼刺。在门诊行胃镜检查 ,见食管前壁距上中切牙约 2 5ｃｍ处有一异物 ,形似鱼刺 ,试取时有活动性出血 ,未敢再取 ,收住院。经充分准备后 ,在全麻下用食管镜仔细探查 ,见距上中切牙约 2 5～ 2 6ｃｍ处食管高度充血肿胀 ,粘膜出血糜烂。吸净积液 ,见食管左侧壁有一宽大鱼刺样物 ,部分刺入食管前壁及后壁。用食管异物钳…