鼻息肉与人类白细胞Ⅱ类抗原DR和DQ多态性的相关性研究

近年来 ,主要组织相容性复合体 (majorhistocompatibilitycomplex ,MHC)基因编码的同种异体抗原引起了人们的极大关注。人类MHC编码的抗原称为人类白细胞抗原 (humanleukocyteantigen ,HLA)。HLA基因的多态性与疾病的遗传易感性有明显关系。它在免疫应答和免疫调节中的作用使人们认识到 ,它与鼻息肉的发病可能有关。本实验对 30例鼻息肉患者的血清进行HLA检测 ,探索HLA与鼻息肉发病的关联性。一、资料和方法1 临床资料 :选择 2 0 0 2年 1～ 6月大连医科大学第一附属医院确诊的 30例鼻息肉 (诊断标准参照文献 [1])而行手术治疗的患者…     

高渗葡萄糖联合胰岛素局部换药治疗咽瘘的临床研究

目的观察高渗葡萄糖联合胰岛素局部换药治疗咽瘘的临床效果，探讨咽瘘的治疗经验。方法回顾性分析12例全喉切除术后并发咽瘘者应用高渗葡萄糖联合胰岛素治疗的临床资料。12例均于常规清创处理后，以50％葡萄糖注射液10～20ml加精蛋白锌胰岛素10～20U的混合液擦洗伤口2或3次，再使用混合液纱条填寒瘘腔，外覆无菌干纱布，最后对咽瘘周围组织适度加压包扎，并观察创面愈合情况和时间。结果12例创面全部达到痊愈标准，平均痊愈时间19．6d；观察6个月，无一例出现吞咽困难。结论高渗葡萄糖联合胰岛素可通过控制创面感染、清除坏死组织、促进肉芽组织和上皮细胞生长等促进全喉切除术后咽瘘创面愈合，方法简单，值得推广应用。     

天麻素治疗突发性耳聋临床疗效观察

63例突聋患者随机分为天麻素治疗组(63例)和对照组(30例),在常规治疗(包括激素、能量制剂和高压氧)的基础上,治疗组用天麻素治疗,对照组用丹参治疗。治疗15 d后,治疗组和对照组听力分别提高(31．35±16．45)dB和(20．38±14．41)dB(P＜0．05)．两组总有效率分别为84．85%和63．33%(P＜0．05)。认为天麻素治疗突聋有显著疗效。     

倍他米松鼓室内给药治疗突发性耳聋效果观察

目的观察倍他米松鼓室内给药治疗突发性耳聋(突聋)的疗效。方法将84例不耐受激素全身给药的突聋患者随机分成两组,治疗组(44例)采用倍他米松鼓室内给药联合静滴金纳多和能量制剂,对照组(40例)仅静滴金纳多和能量制剂,15 d为1个疗程。结果治疗组和对照组治疗后听阈分别提高了(34.16±15.21)dB和(17.36±10.82)dB,两组比较,P<0.05;两组总有效率分别为79.55%和52.50%,两组比较,P<0.05。结论采用倍他米松鼓室内给药综合治疗突聋疗效较好,无明显不良反应。     

应用行为学模型研究水杨酸致大鼠耳鸣的主要产生部位

目的通过建立跳台反射法耳鸣动物行为学模型,探讨水杨酸致大鼠耳鸣的主要产生部位。方法 40只健康Wistar大鼠,随机分为实验组和对照组,每组20只。两组动物分别建立跳台反射行为学模型后,实验组经腹腔注射水杨酸钠完成耳鸣动物造模,对照组腹腔注射等量生理盐水;造模成功的实验组动物行双侧听神经切断术后,再次腹腔注射水杨酸钠,通过动物跳台反射行为测试再次判断实验组动物是否仍有耳鸣产生;对照组动物不行双侧听神经切断术,其余实验步骤同实验组;比较两组动物平均每10次刺激间隔期出现假阳性反应的次数。结果与对照组相比,实验组动物双侧听神经切断、注射水杨酸钠2小时后,在无声音刺激条件下单位时间内出现跳台动作频数明显减少,平均每10次刺激间隔期出现的假阳性反应为1.59±0.12次,与对照组(2.69±0.78次)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧听神经切断术后水杨酸钠注射不能使大鼠产生耳鸣,说明听觉外周是水杨酸导致大鼠产生耳鸣的关键部位。     

重组人表皮生长因子对鼻黏膜结构的影响

目的：探讨重组人表皮生长因子（rhEGF）对鼻黏膜结构的影响。方法：对21例（42侧）经鼻内窥镜全鼻窦开放术患者进行同体对照实验,一侧直接将人表皮生长因子喷于纱条填于术后窦口鼻道复合体处,另一侧为止血纱条填塞术腔2日后对照,在用药后3天、1周、2周取双侧鼻黏膜进行透视电镜下观察鼻黏膜结构。结果：用药后3天上皮排列不整,细胞间连接松散,表层纤毛紊乱,大量脱落,1周时上皮、表层纤毛明显修复,2周时黏膜基本正常。结论：重组人表皮生长因子对鼻黏膜结构的损坏较小并可促其迅速恢复。     

表皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子对鼻内镜术后黏膜的影响

目的观察鼻内镜术后局部应用表皮生长因子(EGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的疗效。方法将56例鼻内镜术后患者随机分为两组,A组(28例)局部喷用EGF和bFGF,B组(28例)仅局部喷用EGF,比较术腔完全上皮化的时间和有效率。结果上皮化时间A组41.7±7.6 d,B组59.7±9.4 d,差异有显著性意义(P<0.01)。总有效率A组92.9%,B组89.3%,差异无显著性意义(P>0.05)。结论EGF和bFGF联合应用能有效促进鼻内镜术后创面上皮化的进程。     

78例中晚期鼻咽癌患者临床治疗分析

目的 通过采用同步放化疗联合治疗中晚期鼻咽癌,观察其临床效果.方法 回顾性我院2005年4月到2007年4月期间收治的78例中晚期鼻咽癌患者的临床资料,其中38例采用单纯常规放疗作为对照组,40例采用同步放化疗联合治疗作为观察组,观察分析两组的临床疗效及生存期情况.结果 观察组有效率为85.00%,显著高于对照组63.16%(X2值=4.8761,P<0.05),且在3、5年及以上生存率均显著高于对照组(P<0.05),两组比较差异显著具有可比性.结论 通过采用同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌,疗效确切,安全可靠,延长了患者的生存期,提高了患者的生活质量.     

108例慢性重症化脓性中耳炎的临床治疗体会

目的 探讨经正规保守治疗4～6个月仍反复流脓的慢性重症化脓性中耳炎的原因及临床治疗体会.方法 回顾性分析108例经正规保守治疗后仍反复流脓的慢性重症化脓性中耳炎患者临床病例资料和随访结果.结果 行单纯性鼓室成形术32例,开放式鼓室成形术 62例,闭合式鼓室成形术14例;术后随访4月～2年,干耳101例(93.52%),89例(82.41%)听力提高.结论 慢性化脓性中耳炎经正规保守治疗4～6个月仍反复流脓者,根据病因选择合适的手术方式,可提高疗效,减少复发和并发症的发生.     

喉鳞癌染色体核型的检测和分析

目的 检测和分析喉鳞癌染色体核形,探讨染色体变异与喉鳞癌基因组变异的关系,及其在肿瘤发生、发展过程中的重要作用.方法 18个来源于喉鳞状细胞癌患者的肿瘤组织进行细胞培养,收集分裂中期细胞,进行染色体"G"带染色,分析核型.并以3例来源于喉鳞癌旁正常上皮组织细胞作为阴性对照.结果 喉鳞癌染色体核型主要表现为大量复杂的、但并非任意性的染色体结构重排和数目改变:染色体丢失的机率显著高于染色体成分、数目的增加;染色体/臂成分的失衡主要表现为3p、4p、8p、18q、5q、13、21和22染色体成分的缺失,及3q、7q、8q、5p、11q13和20染色体成分的增加;大部分的染色体断裂点位于着丝粒区域.结论 染色体数目、结构的不断变异造成癌基因活化、扩增,抑癌基因的抑制和缺失,这种多基因改变的不断积累促进了喉鳞癌的发生及发展.