鼻声反射测量的临床应用进展

鼻腔是呼吸道的起始部分,在正常经鼻呼吸过程中,鼻腔阻力约占整个呼吸道阻力的一半,鼻腔通气状态的轻微改变即可明显影响整个气道的阻力,进而影响呼吸功能.对鼻腔的通畅程度进行客观评估具有重要意义.1989年Hilberg等首先提出将声反射技术应用于鼻腔测量,通过声反射法、注水测量法、鼻阻力值测量及CT扫描4种方法对尸头浇铸模型、正常人、鼻中隔偏曲患者和鼻肿瘤患者的鼻腔进行测量,认为鼻声反射测量(acousticrlainometry)作为一种评估鼻腔空间结构的方法具有较高的准确性,为客观评估鼻腔通气状况提供了一种较为理想的方法.     

鼻中隔偏曲患者鼻腔通气功能评估

目的探讨鼻中隔偏曲引起的主观鼻堵症状与鼻阻力和鼻声反射测量结果之间的相关性。方法利用HRR2四相鼻阻力计测量吸气、呼气过程的有效阻力(effective resistance in inspiration and expiration process,Reffin,Reffex);吸气、呼气过程的顶点阻力(vertex resistance in inspiration and expiration process,VRin,VRex);同时利用Eccovision鼻声反射仪测量距前鼻孔0~1cm,1~2cm,2~5cm,5~7cm的鼻腔容积(nasal volume from0~1cm,1~2cm,2~5cm,5~7cm:V1,V1-2,V2-5,V5-7),鼻腔的最小横截面积(minimum cross-sectional area,MCA)及其距前鼻孔的距离(the distance between the nostril to minimum cross-sectionalarea,MD)。结果第1组中,鼻堵症状的视觉模拟评分与鼻腔阻力、鼻腔容积及最小截面积差异无统计学意义。Reffin、Reffex、VRin、VRex分别和V1-2、V2-5、V5-7及MCA之间差异均无统计学意义;Reffin、Reffex、VRin、VRex在第1组与第2组间、第1组和第3组间差异有统计学意义,而在第2和第3组间差异无统计学意义;在第1组与第2组间、第1组和第3组间,V1、V1-2和MCA差异均无统计学意义,而V2-5、V5-7和MD差异有统计学意义;第2和第3组间,V1、V1-2、V2-5、V5-7、MCA和MD差异均无统计学意义。第1组的MD较其他2组明显后移,接近距前鼻孔2cm的位置。结论在有鼻堵症状的鼻中隔偏曲患者中,四相鼻阻力的测量结果和鼻声反射的测量结果无显著的相关性,鼻中隔偏曲引起的鼻堵症状不仅取决于偏曲的程度,而且取决于偏曲的范围。     

鼻阻力测量的临床应用

鼻阻力计是一种被用来客观评估鼻腔通气阻力的仪器,它是一种快速、无创的检查方法。该方法有较高的准确性和可重复性,经常被用于临床和科研中来评价鼻腔的通畅程度。     

四相鼻阻力测量法评估健康成人鼻腔通气状况的初步研究

目的 研究四相鼻阻力测量(four-phase rhinomanometry)法对评估健康成人鼻腔通气状况的临床应用价值.方法 健康成人85名,采用四相鼻阻力计测量吸气、呼气及整个呼吸过程中的有效阻力(effective resistance in inspiration,expiration and total breathing process,分别简称为Reffin、Reffex、Refft),以及吸气和呼气过程的顶点阻力(vertex resistance in inspiration and expiration process,分别简称为Vrin、Vrex).同时,应用鼻声反射仪测量鼻腔的最小横截面积(minimum cross-sectional area of nasal cavity,MCA)和0～5 cm的鼻腔容积(nasal volume from 0-5 cm,V5).对四项鼻阻力和鼻声反射测量结果 进行相关性分析.结果 健康成人男性和女性Reffin(x-±s)分别为(1.28±1.02)Pa/(cm3·s)和(1.55±1.03)Pa/(cm3·s);Reffex(x-±s)分别为(1.43±1.07)Pa/(cm3·s)和(1.75±1.14)Pa/(cm3·s);Refft(x-±s)分别为(1.34±0.99)Pa/(cm3·s)和(1.62±1.03)Pa/(cm3·s);Vrin(x-±s)分别为(1.31±1.03)Pa/,(cm3·s)和(1.60±1.03 Pa/(cm3·s);Vrex(x-±s)分别为(1.46±1.04)Pa/(cm3·s)和(1.82±1.17)Pa/(cm3·s),男性和女性的各观察值比较差异均无统计学意义(r值分别为:0.661、-0.397、0.127、0.649、-0.684,P值均>0.05).Reffin,Reffex,Refft,Vrin和Vrex,与年龄、身高、体重、头围、体表面积、体重指数之间均无显著的相关性(P值均>0.05).Reffin,Reffex,Refft,Vrin,Vrex与MCA、V5之间均有显著的相关性(r值为-0.18～-0.20,P值均<0.05).结论 四相鼻阻力测量的结果 与鼻声反射的测量结果 相关性良好,可作为评估成人鼻腔通气功能的临床检测手段.     

个体化前庭康复训练应用于慢性周围性前庭功能障碍的疗效评估

目的:探讨并评价通过头-眼运动训练视频进行个体化前庭康复训练在慢性周围性前庭功能障碍患者中的疗效。方法:选取慢性周围性前庭功能障碍的患者60例,随机纳入观察组和对照组各30例,观察组通过头-眼运动训练视频进行个体化前庭康复训练,对照组行传统Cawthorne-Cooksey法前庭康复训练,分别于训练前、训练后2周、4周、12周对患者进行评估。结果:观察组头晕残障量表-躯体部分(DHI-P)评分训练2周后较训练前降低(P<0.05),训练4周、12周后,DHI各项评分均较训练前明显降低(均P<0.01),特异性活动平衡自信量表(ABC)评分较训练前均明显提高(均P<0.01)。对照组DHI各项评分训练4周与训练前比较均明显降低(均P<0.05),训练12周DHI各项评分均较训练前明显降低(均P<0.01),ABC评分较训练前明显提高(P<0.01)。2组组间同期比较,训练4周后,观察组DHI各项评分较对照组均明显降低(P<0.05,0.01),ABC评分明显提高(P<0.05);2组患者在训练开始后12周闭目直立试验阳性率均明显降低(P<0.05),踏步试验及前庭双温试验阳性率2组比较差异无统计学意义。结论:对于慢性周围性前庭功能障碍的患者前庭康复训练能够获得满意的疗效,通过头-眼运动训练视频进行个体化前庭康复训练较传统的Cawthorne-Cooksey训练法起效更快,值得临床推广。     

鼻声反射测量

鼻声反射测量是一种利用声波反射的原理评估鼻腔气道的客观检查方法,可通过描述鼻腔的最小截面积和距鼻孔一定距离的鼻腔容积来描述鼻腔的形状,是快速无创的检查方法,有较高的准确性和可重复性,经常被用于鼻科学的临床和科研中,来评价鼻腔的几何形状和黏膜的充血状态。     

北京市中小学生变应性鼻炎患病率调查

目的　调查北京市中小学生变应性鼻炎患病率。方法　在北京市东城区和昌平区以学校为单位进行分层整群抽样,以小学一年级到初中三年级7～15岁学生为调查对象,设计变应性鼻炎调查问卷,进行流行病学调查,随机抽取参加问卷调查者行变应原皮肤点刺试验,对结果进行统计学分析。结果　①北京市中小学生变应性鼻炎自报 患病率为49.68%;②自报患病率随年龄增长而上升;③中心城区自报患病率高于远郊区县;④北京市中小学生变应性鼻炎确诊患病率为21.09%,其中男性患病率为24.83%,女性患病率为14.11%;⑤自报变应性鼻炎阳性患者5.14%合并哮喘。结论　北京市中小学生变应性鼻炎自报患病率为49.68%,确诊患病率为21.09%。     

北京市高中生个人音频设备使用及听力损害情况

目的 了解高中生使用个人音频设备与听力损害情况,为开展青少年听力保健工作提供参考。方法 采用简单随机抽样法,抽取北京市1 768名高中生为研究对象,使用自编问卷对个人音频播放器(personal audio players, PAP)和耳机使用情况、听力损害情况进行问卷调查,对听力损害相关因素采用多因素Logistic回归进行统计学分析。结果 高中生的PAP和耳机使用率分别为98.64%,94.12%,且女生的使用率(99.68%,96.42%)均较男生(97.43%,91.43%)高(χ²值分别为16.69,19.79,P值均<0.01);听力损害者占13.35%。Logistic回归分析显示,PAP使用年限(OR=1.59)是听力损害的相关因素(P<0.05);性别(OR=0.60)、入耳式耳机(OR=1.38)、耳塞式耳机(OR=1.37)、安静环境使用>1 h(OR=1.50)是耳机使用中/后听力损害症状的独立影响因素(P值均<0.05)。结论 高中生的个人音频设备使用率较高,存在听力损害及相关症状,应减少非必要的使用。     

成年人鼻声反射测量的面积-距离曲线分析

目的 分析正常成年人面积-距离曲线,得到大多数人面积-距离曲线上前两个最小横截面积(the first minimum cross-sectional area,MCA1;the second minimum cross-sectional area,MCA2)和整个鼻腔的最小截面积(total minimum cross-sectional area,MCA)的常见位置.方法 正常成年人103例,年龄18～60岁,平均(35.6±12.6)岁,其中男性49例(98侧鼻腔),年龄18～60岁,平均(35.7±13.3)岁;女性54例(108侧),年龄18～60岁,平均(35.6±11.9)岁.利用Eccovision鼻声反射仪测量得到面积-距离曲线及MCA1,MCA2,MCA及其距前鼻孔的距离.结果 多数受试者的MCA1位于前鼻孔附近,多数受试者的MCA2位于距前鼻孔2 cm的距离附近,与下鼻甲前端出现的位置基本一致,多数受试者MCA多位于鼻阈至下鼻甲前端出现的位置之间.结论 MCA能客观地反映鼻腔的通畅程度,特别是将分析片断定于1 cm以后则更有意义.     

经咽鼓管途径鼓室内灌注给药对突发性耳聋的挽救治疗观察

目的探讨联合经咽鼓管途径鼓室内灌注给药对突发性耳聋挽救治疗的疗效。方法将已接受初始治疗无效的突聋患者81例随机分为联合组和药物组,均予以前列地尔、舒血宁和腺苷钴胺治疗,联合组在药物基础上加用经咽鼓管途径鼓室内灌注给药。结果联合组的总有效率为48.83%(20/43);平均PTA提高(19.18±10.23)dB,与常规组比较差异有统计学意义(t=2.146,P<0.05);治疗效果与关系密切,2~4周组的有效率58.62%明显优于>4周组21.42%(χ2=4.134,P<0.05)。结论联合经咽鼓管途径鼓室内灌注给药有效、安全、操作方便,且越早开始效果越好。