青霉素过敏反应性腹痛1例教训分析

<正> 1 一般资料 患者,男,8岁。头部外伤伴恶心,呕吐2h入院。小便失禁,神态恍惚,右颞顶部有一长约3cm的不规则伤口,左侧瞳孔约2.5mm,右侧瞳孔约4mm,光反射均迟钝。胸腹部未见异常,头颅CT提示:右颞顶部硬膜外血肿,中线偏移大于0.5cm。急诊行“右颞顶部硬膜外血肿清除术并去骨瓣减压术”。术前青霉素皮试阴性,肌注80万U。术后给予止血,抗炎、脱水、降颅压、神经营养治疗,青霉素G20万U·kg~(-1)·d~(-1)静滴。术后第6d,患儿腹部绞痛、恶心、考虑为应激性胃溃疡。加用西米替丁0.4g/d静滴,洛赛克20mg/d,po,随后3d,绞痛一次比一次剧烈。观察到腹部绞痛每次都在输青霉素的中途发作,停用青霉素后,腹痛消失。3周后康复出院。     

69例慢性前列腺炎误诊分析

慢性前列腺炎是成年男性常见病、多发病 ,根据临床症状、尿液和前列腺液的细菌学检查 ,大多可以准确诊断。但慢性前列腺炎病人临床症状错综复杂 ,疗效较差 ,极易误诊误治。笔者收集 1 987年 - 1 999年 6 9例门诊和住院病例 ,均出现过误诊误治。现就其原因分析如下 ,并提出防范措施。1　临床资料本组 6 9例患者 ,年龄最小者 1 8岁 ,最大者达48岁 ,平均 3 9 2岁。误诊时间最短 1月 ,最长达 2年 ,平均半年。误诊病种及比例见表 1。表 1　 69例慢性前列腺炎误诊病种分布表疾病名称例数百分比 / %泌尿系感染 2 5 3 6 5神经衰弱 182 6 1心脏疾患 1…     

慢性硬脑膜下血肿锥颅置管冲洗引流治疗

男132例，女婴2例，年龄5个月至80岁，平均58．57岁。86例有外伤史。头部外伤后至出现临床症状，25d～4个月，平均47d。伤因：撞击伤42例，摔伤21例，坠落伤19例，砸伤6例，暴力力度轻微。其中单侧112例、双侧22例。临床表现头痛，头晕，行走不稳，恶心呕吐，痴呆，偏瘫，昏迷，2例哭闹不安和拒乳。CT平扫发现在颅骨内板下新月形高密度病灶28例、等密度64例、低密度42例。     

改变体位取出气管内针头1例

患者 ,男 ,45岁。 6年前患重症肌无力 ,在本科经中西医结合治疗痊愈出院。近 3ｄ来 ,因误用中药通里攻下渐感全身无力 ,吞咽困难 ,入院后给予新斯的明、氯化钾、激素等治疗 ,病情加重。Ｔ3 7.8℃ ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 4.6 /1 0 .6 (1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,口唇紫绀 ,三凹症明显 ,两肺布满痰鸣音 ,痰不能咳出 ,行紧急气管切开。术后 4ｈ护士为其切开的气管护理滴药时 ,不慎将一 8号注射针头掉入气管内 ,用气管镜取针头 ,未能取出。行胸透并拍Ｘ线胸片 ,见针头位于右肺第 4前肋、第 9后肋水平 ,距心影约 2 .5ｃｍ ,针尖朝向外下…     

罕见颅内外穿通性脓肿1例

1临床资料患者,男,41岁。因头痛、恶心、呕吐、发热3月入院。起初患者右侧外耳道流脓,来我院时已经出现剧烈头痛、恶心、呕吐、发热、大汗、眼睛憋胀和烦躁不安,卧床不起。查体:体温38.5℃,神清语利,右侧听力丧失,头皮凹陷性水肿,脑膜刺激征(+),巴氏征(+)。血常规化验,白细胞计数     

重症破伤风合并下颌骨脱位一例误诊分析

患者男性 ,45岁 ,农民。入院前 5d右手食指被树枝刺伤 ,当时未引起重视 ,伤后第 5d出现头痛、头晕、全身不适、面部肌肉紧缩感 ,在当地按照上呼吸道感染治疗。病情进行性加重 ,吞咽、发音困难 ,约每隔 15min到 3 0min抽搐 1次 ,每次持续约 3～ 5min ,肢体僵硬 ,苦笑面容 ,头向后仰 ,口眼歪斜 ,口吐白沫 ,呈角弓反张状态 ,来我院就诊 ,诊断 :重症破伤风 ,给予伤口局部双氧水冲洗湿敷 ,破伤风摘毒素静脉滴注 ,鞘内注射、镇静、解痉 ,抗厌氧菌 ,保持呼吸道通畅等综合治疗 ,病情不能控制 ,抽搐更加频繁 ,致呼吸停止 2次 ,经复苏气管切开治疗 ,病…     

震灾中急性颅脑创伤的救治体会

5月12日14点28分,甘肃省陇南地区山崩地裂,房屋损毁,交通、通迅、电力中断,顷刻间沦陷为重灾区.陇南市第一人民医院临时搭建"露天医院",收治由于地震导致的急性颅脑创伤患者63例,对救治过程回顾性总结如下.     

震灾中急性脑硬膜外血肿锥颅置双管对冲引流急救

当遇到突发自然灾害时,如地震、洪水、战争等,造成灾害患者急性硬膜外血肿,而当地医院却无条件进行正规之急诊手术,患者生命处于濒危时,那么"急性硬膜外血肿锥颅置双管对冲引流"抢救突出一定的应用价值.     

鞍区包虫一例

患者 男,32岁.藏族,有牧区生活史.因"头痛、恶心1年伴视物模糊2个月"入院.查体:神清语利,活动自如,GCS15分,Babinski征(-),左侧眼裂变小,眼睑轻度下垂,眼底检查见左侧视乳头水肿.血常规化验:术前、术后嗜酸性粒细胞均正常,肺部、肝脏未见包虫征象.     

震灾中急性硬膜外血肿锥颅置管引流急救

"5.12"地震灾害中,我院遭受重创,手术室处于坍塌危险,在此情况下,我们应用"锥颅置双管对冲引流"方法成功抢救急性硬膜外血肿3例,现报道如下.