喉癌术后发声和吞咽功能评价

喉癌术后对发音和吞咽功能的评价,是评价不同功能性喉保留手术效果的有效方法.国际上对喉癌术后功能评价方法的研究越来越深入,各种新的评价方法不断涌现.本文就近年来国内外在该领域的研究进展做一综述.     

喉部分切除术对患者吞咽相关生存质量的远期影响

目的 探讨各种喉部分切除术1年以后对患者吞咽相关生存质量的影响.方法 采用吞咽相关生存质量量表(Swallowing quality-of-life questionnaire,SWAL-QOL)香港中文版,对96例喉部分切除术后1年以上患者的生存质量进行调查.按照手术方式分为4组:环状软骨上喉部分切除环舌骨吻合术(supracricoid partial laryngectomy-cricohyoidopexy,SCPL-CHP,以下简称CHP)、环状软骨上喉部分切除环舌骨会厌吻合术(supracricoid partial laryngectomy-cricohyoidoepiglottopexy,SCPL-CHEP,以下简称CHEP)、声门上喉水平部分切除术、喉垂直部分切除术.结果 采用多元方差分析,可见喉癌术式对生存质量各维度的总体效应差异具有统计学意义(F=8.5,P＜0.01)；除外疲倦和睡眠2个维度,另外9个维度差异均具有统计学意义(P值均＜0.01).Bonferroni法两两比较4种术式在这9个维度得分的差异:除了言语交流维度,喉垂直部分切除术组均是近满分表现,CHP、CHEP、喉水平部分切除术组在多个维度得分显著低于喉垂直部分切除术组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)；CHP组在多个维度均为4组中的最低分,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)；喉水平部分切除术和CHEP组在除外言语频率的其他维度中差异均无统计学意义(P值均＞0.05)；误咽患者在社会功能等维度得分偏低.结论 喉癌术式对患者术后吞咽相关的长期生存质量有显著影响,CHP对吞咽相关生存质量影响最大,喉垂直部分切除术患者吞咽相关生存质量最好.长期误咽对患者的影响是多维的,可导致患者的社会功能退化.     

国外喉癌患者术后生存质量研究进展

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，发病率在全世界差异很大。喉癌的治疗目前仍以外科手术为主，但手术治疗显著影响了患者的生理、心理和社会功能。生存质量量表的评价是衡量喉癌术后生存质量的重要方法。本文仅就国外喉癌患者术后生存质量的研究进行综述。     

喉癌术后患者主观睡眠质量与抑郁状况的调查研究

目的了解喉癌术后患者睡眠及抑郁相关的生存质量。方法采用国际上广泛应用的匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)及宗氏抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对46例喉癌术后患者进行问卷调查,调查结果量化评分,并做统计学分析。结果 (1)患者抑郁发生率43.5%,SDS标准分比常模显著增高(P<0.01);抑郁的发生与年龄和学历有关(P<0.05,P<0.01)。(2)患者PSQI总分为7.11±3.97,比常模显著增高(P<0.01)。(3)抑郁和非抑郁组的PSQI总分有显著差异(P<0.01);睡眠障碍和非睡眠障碍组的SDS标准分有显著差异(P<0.01)。(4)SDS标准分与PSQI总分及睡眠质量因子、入睡时间因子、睡眠时间因子、睡眠效率因子、日间功能因子存在显著的相关性(r分别为0.739,0.433,0.660,0.549,0.430,0.765,P<0.01)。结论 (1)喉癌术后患者负面情绪显著且睡眠较差。(2)患者文化程度越高,年龄越小,则抑郁程度越重。(3)抑郁与睡眠之间紧密联系。(4)研究喉癌术后患者的生存质量是十分必要的,争取通过全面的干预作用,全面提高患者术后的生存质量。